Vita, rosa eller lila ränder på huden på buken
Introduktion
Inledning Barnfetma visar vanligtvis en historia av familjefetma, god intelligens, fullständighet av subkutant fett, jämn fördelning, ansamling av kroppsfett är framträdande i bröstet, buken, skinkorna och axlarna, vita, rosa eller lila linjer förekommer på bukshuden.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Enkel fetma orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska faktorer spelar en liten roll och miljöfaktorer spelar en viktig roll. Familjens livsstil (familjeaggregering) och personliga beteendemönster är de viktigaste riskfaktorerna för miljöfaktorer.
1. Genetiska och miljömässiga faktorer
Feta människor har en viss familjetendens. Föräldrar till överviktiga barn uppvisar ofta fetma och ungefär en tredjedel av dem är relaterade till övervikt av föräldrar. Om båda föräldrarna överstiger normalvikt, är 2/3 av avkommorna överviktiga. Dessutom är sjukdomar med genetisk predisposition också vanliga fettsymtom, till exempel ackumulering av leverglykogen.
2. Ät mer
Barn utvecklar mer mat från barndomen, energiintaget är för mycket, konsumtionen minskas, särskilt vana vid att äta fet mat, fetma kan uppstå på länge.
(1) Oorsaklig utfodring: Om den fasta maten tillsätts för tidigt (1 till 2 månader efter födseln) och avvänjningen är för tidigt, är det ett foderläge som främjar enkel fetma hos spädbarn och små barn. Under de senaste åren har den ökande förekomsten av fetma hos barn varit nära relaterad till den orimliga dieten och det överdrivna näringsintaget som ges av föräldrar. Mängden stapelmat, kött är hög och mängden frukt och grönsaker är låg. Undersökningen av näringsliv och hälsa hos kinesiska invånare visar att dietstrukturen för stadsbor i Kina inte är rimlig. Överdriven intag av kött och olja, lågt intag av spannmål. 2002 ökade det dagliga oljeintaget per person av stadsbor från 37 g 1992 till 44 g, och fettförsörjningsgraden nådde 35%, vilket överskred det 30% tak som rekommenderas av Världshälsoorganisationen.
(2) Överdriven aptit: överdriven aptit och snabbmat är en utfodringsfunktion hos överviktiga barn.
3. Mindre rörelse
Bristen på lämplig fysisk träning hos barn, i kombination med faktorerna för att äta mer, minskningen av aktiviteter och obalansen mellan intag och utflöde, är mer benägna att bilda fetma. Feta barn gillar ofta inte aktiviteter, desto mer inaktiva blir de fetare och bildar en ond cirkel.
4. Ökning i antalet fettceller och hypertrofi
Under den kritiska perioden för proliferation av fettvävnadsceller och cellutvidgning (sen graviditet, tidig postpartum och tonår) bidrar dålig livsstil och beteendemässiga egenskaper till bildandet av enkel fetma som en riskfaktor.
Vid de första tre månaderna av graviditeten är cellnivån undernärd Överdosering 3 månader efter graviditet, överdosering, överdriven viktökning under graviditeten och överdriven hastighet. Det är en riskfaktor för graviditet under fetma. Det ökande antalet fettceller är relaterat till ökningen av ålder och graden av fettansamling. Människor som är överviktiga från barndomen är uppenbarligen överviktiga och antalet fettceller i kroppen ökar uppenbarligen, men den långsamma och ihållande fetma har fettcellerna. Med ökningen av fettceller kan en fetma persons systemiska fettceller vara mer än tre gånger mer rikliga än normala mänskliga fettceller.
5. Kärlek
Föräldrarnas motiverande faktorer spelar en viktig roll vid överfodring av överviktiga barn. Kärlek är en faktor som inte kan ignoreras. De traditionella sociala patriarkala sociala sedarna och vissa traditionella kulturella begrepp (överbegränsade barnaktiviteter osv.) Är en icke-underskattbar motivationsfaktor för den höga upptäcktsgraden för allvarlig fetma bland pojkar. Familjer med låg inkomst är en viktig källa till långvarig fetma hos barn under en lång tid framöver.
(två) patogenes
Olika intrauterina faktorer har en större påverkan på storleken på fostrets fettceller och påverkar sällan antalet fosterfettceller. Mängden fett hos en nyfödd beror på storleken på cellerna snarare än mängden. Vidareutveckling av fettvävnad i det sena stadiet beror främst på en ökning av antalet adipocyter. 30 veckor av graviditeten - 18 månader efter födseln är den första aktiva perioden för utvecklingen av fettvävnad. Vid denna tidpunkt är fettceller mest aktiva som svar på olika yttre faktorer. Fettvävnaden växer snabbt 6 till 8 månader efter födseln och är relativt stabil under 8 till 15 månader efter födseln.Den ökar lite från det senare skedet till förskoleperioden, och det är nästan ingen ökning på 3 till 6 år gammal. Flickan börjar samla fett igen under puberteten. Från 12 års ålder kallas det den andra aktiva perioden för utveckling av fettvävnad, vilket kan bero på effekten av östrogen på fettceller.
När fettceller ökas i viss utsträckning (för närvarande uppskattas när vikten av fettvävnad överstiger 25% av kroppsvikt) kan det stimulera uppdelningen av fettceller, vilket resulterar i en kraftig ökning av antalet fettceller och fetma. I sen trimester är tidig postpartum och pubertet kritiska perioder med spridning och cellutvidgning av fettvävnadsceller. Under denna kritiska period bidrog ovanstående livsstils- och beteendeegenskaper till bildandet av enkel fetma som en riskfaktor.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal vaskulär ultraljudundersökning av laparoskopisk ascites
Klinisk manifestation
1. Allmän prestanda
Ofta är familjehistoria med fetma, god intelligens, subkutant fettplump, jämn fördelning, ansamling av kroppsfett i mjölken, buken, skinkorna och axlarna betydande, bukshuden verkar vita, rosa eller lila linjer; Armar och höfter märks. Inga endokrina störningar och metabola störningar; ofta trötthet, andnöd eller bensmärta under aktivitet, besvärliga rörelser, valgus i knä eller platta fötter.
2. Utmärkt aptit
Barns aptit är utmärkt, aptiten är stark, matintaget är mycket högre än hos vanliga barn, och de gillar att äta stärkelserik, söt och fettrik mat, och gillar inte att äta lätt mat som grönsaker.
3. Vikt / kroppsfett överskrider tröskelvärdet för referenspopulationens värde
Fysisk tillväxt och utveckling, men benen är normala eller äldre än barn i samma ålder, kroppsvikten överstiger samma kön, den genomsnittliga höjden för normal höjd är mer än 20%, eller kroppsvikten överstiger standardavvikelsen för den genomsnittliga kroppsvikten för den normala kroppsavvikelsen (M 2SD), eller kroppsmassaindex Mer än 23 personer.
4. Sexuell utveckling
Sexuell utveckling är i allmänhet tidigt eller normalt. Eftersom pojken har för mycket fett i låret och perineum kan penis döljas i fettvävnaden, som är liten och faktiskt faller inom normalområdet.
5. Skador på aerob kapacitet
Barn med fetma har ofta inget annat obehag i klinisk, men uppenbar skada av aerob kapacitet i fett, maximal toleranstid, maximal syreförbrukning reduceras avsevärt; maximal hjärtfrekvens, minutventilation, koldioxidproduktion, arbetsvolym ökas avsevärt; anaerob tröskel Indikatorerna är låga, vilket visar fenomenet ”ingen syregräns vänsterskift”. Feta barn har hjärtslag, andnöd, trött yttre utseende och beteendevanor som inte gillar att delta i fysisk aktivitet.
Vissa fetma kan kompliceras av högt blodtryck, extremt överviktiga barn kan begränsas genom bröstkorg och membranaktiviteter, vilket gör andning snabbt, alveolär ventilation reduceras, hypoxemi, cyanos, samtidigt utvidgning av röda blodkroppar, hjärtförstoring och kongestiv Hjärtsvikt, det så kallade lungdyspneasyndromet (pickwickiansyndrom), kan vara livshotande.
6. Psykologisk depression och skada
Personlighet, temperament, personlighet, potentiell utveckling och framtida utveckling av förmåga och interpersonliga relationer påverkar negativt. Undertrycket av kroppens form är stort och självutvärderingen är dålig. Interpersonell kommunikation är sårbar för degeneration, smeknamn och till och med diskriminering. Kraftig mental stress och psykologiska konflikter, förlust av självförtroende och att bli ensamt. Ungdomar lider av fetma eller ivriga att gå ner i vikt, orsakar många intensiva psykologiska konflikter, och vissa begår till och med självmord.
Kontroll
Fetma kan bedömas utifrån utseendet. Näringshistoria har överdrivet ätande, överätande / partisk kort med hög feber och livsmedel med hög fetthalt. Matning av mjölk, för tidig utfodring av fast mat etc. Beteendevanor är mer mat, mindre fysisk aktivitet och stark äganderätt. Kliniska tecken och symtom har progressiv viktökning, beteendevetenskap och allmän kroppsfett ökar.
1. Standardmetod för höjd och vikt
(1) Formeln för beräkning av standardvikten:
13 ~ 12 månader babyvikt = (månad ålder +9) / 2
22 till 6 år gammal vikt = ålder × 2 + 8
37 till 12 år gammal vikt = (ålder × 7-5) / 2
(2) Indexering: Generellt sett kan barn med mer än 20% av samma kön, den genomsnittliga höjden på normal höjd eller 2 standardavvikelser (M + 2SD) av genomsnittsvikten för friska barn diagnostisera fetma; mer än 20% ~ 29%, eller mer än 2 till 3 standardavvikelser för mild fetma, mer än 30% till 39% eller mer än 3 till 4 standardavvikelser för måttlig fetma, mer än 40% till 59% eller mer än 4 standardavvikelser För svår fetma. Mer än 60% är extremt överviktiga.
(3) Höjd och vikt: Utländsk Broca-formel: standardvikt = höjd (cm) -100, Kinas vanliga Broca förbättrade:
1 vuxenvikt för män = höjd (cm) - 105; eller pingtisk formel: [höjd (cm) - 100] × 0,9.
2 kvinnlig vuxenvikt = höjd (cm) - 105; eller lika med [höjd (cm) - 100] × 0,85.
2. Body mass index (BMI)
WHO publicerade 1997: normal BMI är 18,5-24,9; ≥25 övervikt; 25 ～ 29,9 är före fetma; 30,0 ～ 34,9 är I-graders fetma (måttlig); 35,0 ～ 39,9 är II-graders fetma (svår); ≥40 Det är III-graders fetma (mycket svårt).
År 2000 föreslog den internationella överviktgruppen att det normala BMI-intervallet för asiatiska vuxna var 18,5-22,9. För närvarande är diagnosen av fetma mestadels baserad på metoden för BMI, som är en relativt noggrann och allmänt accepterad och accepterad diagnostisk metod.
Mätning av fetma: (uppmätt kroppsvikt - höjdstandardvikt) / höjdstandardvikt × 100%. Fetma är 20% till 29%, milt, 30% till 50% är måttligt och> 50% är svårt.
3. Hudfoldtjocklek
Tjockleken på vecken vid biceps, triceps och underkapulära platser mättes med en bromsok, normal 20 till 40 mm,> P85 var överviktig och> P95 var mycket överviktig. Begränsningarna har gradvis minskats.
4. Midjeomkrets
5. Midja-till-höftförhållande (WHR)
University of Glasgow och ett universitet i Nederländerna undersökte 5 800 män och 7000 kvinnor i åldern 0-59. De delade frivilliga i tre grupper: liten midje grupp: mäns midja 102 cm, kvinnor> 88 cm. Diametern (midjeomkretsen) för mittpunkten mellan den nedre kanten av revbenet och den främre överlägsna iliac ryggraden och diametern på femur trochanter (höftomkretsen) mättes, och förhållandet beräknades. Resultaten av undersökningen visade att den allmänna hälsotillståndet för den lilla midje- och mitt midjegruppen var bättre. Andelen hyperlipidemi- och hypertoni-patienter i den stora midjegruppen var 2 till 4 gånger högre än den för mitten och lilla midjegruppen och andelen diabetespatienter var 4,3 gånger högre. Hjärtsjukdomspatienterna är 3,5 gånger fler. Därför bör människor med stora midjor uppmärksamma sin hälsa.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vita, rosa eller lila linjer på bukhuden:
1. Hudmönster: Eftersom volymen av ben och muskler eller fett ökar för snabbt, överstiger hudens långvariga hastighet, dras de elastiska fibrerna i dermis för att bilda ett sådant mönster.
2, hudlila linjer: hudlila linjer hänvisar till huden har lila, siden och olika hudstorlekar, ofta distribuerade i sidosidan av höften, det inre och yttre låren, underarmarna, armhålorna och nedre buken, mestadels hög Karakteristiska förändringar förknippade med kortisolemi.
3, fetma: Eftersom volymen av ben och muskler eller fett ökar för snabbt, utöver hudens långvariga hastighet, dras de elastiska fibrerna i dermis för att bilda detta mönster. Människor som är överviktiga kan se denna situation, och många människor i utveckling kan dyka upp även om de inte är mycket feta. Även om viktminskningen lyckades återställa den ursprungliga kroppsformen, kunde tillväxtmönstret inte elimineras, det började bli rött, gradvis mörkare över tiden och blev slutligen till vita ränder. Om du inte blir fett längre kan du bli en smal vit rand. Om vissa läkemedel som ökar hudens elasticitet och främjar kollagentillväxt under viktökning eller under graviditet kan minska eller undvika tillväxtlinjer i viss utsträckning, finns det för närvarande inget bra sätt att förstärka dem. Denna situation har ingen effekt på hälsan, så det finns inget behov av behandling.
diagnos:
1. Kroppsfettinnehållet ökade avsevärt, och kroppsmassaindexet överensstämde med fetma. Antropometriska indikatorer såsom midjeomkrets, höftomkrets, stor / kalvomkrets, armomkrets och subkutan fetttjocklek ökas alltför mycket.
2, laboratorieundersökning: minskad aerob kapacitet, minskad hjärt-lungfunktion, beteendevetenskap.
