Ökad bukomkrets
Introduktion
Inledning Mesenteriska cystor är vanligtvis asymptomatiska och tecken, och större cyster kan orsaka buksdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Mesenterisk cyste är en mesenterisk chylecyst som orsakas av utvidgningen av de mesenteriska lymfkärlen och cystisering. Orsaken kan vara medfödd lymfangiogenes och lymfangiogenes. Det kan också orsaka lymfatiska vidhäftningar, hinder, dåligt flöde av lymfvätska, stasis och gradvis bilda cyster på grund av magtrauma, inflammation, kirurgi och andra faktorer. Det antas också att kollateralerna mellan lymfkärlen och lymfkärlen, lymfkärlen och venerna är tilltäppta, så att de rika kollateralerna inte tillåter lymfvätskan att flyta smidigt, vilket leder till cystabildning. Cysten kan vara enkel eller multipel, innehållande chyle, eller blandad med en liten mängd blod och cellulosa, mycket serös, cystväggen består av epitelceller och bindväv. Cirka 60% av mesenteriska cyster är belägna i det lilla mesenteriet, 24% i det mesenteriska membranet och 16% i retroperitoneum.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Embryonisk eller utvecklingscyst
Det mesta av denna typ av cyste beror på dysplasi eller medfödd missbildning.
2. Traumatiska eller förvärvade cyster
Efter abdominal trauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, kan hematom eller lymfatisk brist, lymfatisk överflöde och lindas av fibrös vävnad bilda en cysta.
3. Neoplastiska eller neoplastiska cyster
Främst för de godartade och maligna cysterna i mesenteriet.
4. Infektiösa cyster
Tuberkulösa cyster är vanligast i smittsamma cyster följt av svamp- eller parasitiska cyster.
(två) patogenes
Mesenteriska cyster är mestadels enstaka och ett fåtal är flera. Oftast belägen mellan jejunum eller ileum mesangium, nära tarmens mesenteriska marginal, varav ungefär hälften av den mesenteriska cysten ligger i ileum mesenteriet. Data visar att förlängningsställena för mesenteriska cyster är arrangerade enligt följande: ileum> jejunum> liten mesenterisk rot> tvärgående kolon> sigmoid kolon (tabell 1).
De flesta cystor är enstaka, enkelförmaks, ibland flera eller flera förmakscyster, den största diametern är 25 cm, den minsta 2 cm, den största kan fylla hela bukhålan (8000 ml vätska), en spänningsfri rund eller oval, nära tarmen De flesta av dem är hantlar. Det finns vanliga muskelskikt och blodkärl i de intilliggande tarmen, och många tumörer kan inte tas bort ensamma.
1. Medfödda cyster: Vanligtvis tarmscyster och mesenteriska serösa cyster. Under den embryonala utvecklingen av tarmen uppträdde ett antal divertikuliklika knoppar och försvann gradvis. Om en knopp plötsligt blir kvar och faller från matsmältningskanalen, förblir den mellan mesangiumets två blad och växer gradvis till en mesenterisk mesenterisk cyste. Cystens innervägg är täckt med utsöndrande tarmslemhinna, så cysten innehåller ofta färglöst slem; cysten är mestadels enkel, sfärisk eller elliptisk; cyster varierar i storlek från flera centimeter till 20 cm; cyster är vanligast i tunntarmen Membran, ofta isolerat från tarmlumen. Serösa cyster förekommer ofta i det tvärgående kolon- och sigmoid mesenteriska membranet, mer än ett enda hår, täcker kapselväggen mesotelcellerna, kapseln är en gul genomskinlig uppslamning, men när den är blod eller infekterad är den mörkröd eller pus. Mesenterisk dermoidcyst är sällsynt och består av mogen ectodermal vävnad. Den är sfärisk och kapselns vägg är bindväv. Den kan innehålla hudfästen, såsom hårsäckar, sebaceous körtlar och svettkörtlar. Kapseln innehåller oljiga eller halvflytande ämnen.
2. Neoplastiska cystor: mestadels lymfangiom, som kan vara cystisk eller cavernös lymfangiom. Ofta förekommer i ileum mesenterisk eller liten mesenterisk rot, följt av det sigmoid mesenteriska membranet. Orsaken till lymfangiom förstås inte helt och kan vara onormal lymfatisk utveckling. Eller lymfoida vävnads ektopisk tillväxt orsakad av lymfatisk hindring och expansion. Tumören består av en myriad av expanderade lymfatiska kärl med en mjölkaktig vit saklik struktur med olika storlekar som sträcker sig från några millimeter till 10 cm i diameter. Kapselns vägg består av ett enda lager av lymfatiska endotelceller och fibrös bindväv, ibland en liten mängd glatta muskelfibrer. Ett litet antal cysta väggar kan kompliceras av kronisk inflammation eller förkalkning. Kapseln innehåller gul transparent lymf eller chyle, som kan vara blodig. Dessutom finns rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelltumör, lymfangisarkom och malignt teratom, de två senare är mesenteriska cystiska maligniteter. Tumörcyster är sällsynta och står för cirka 3% av alla mesenteriska cyster.
3. Traumatiska cyster: Efter buktrauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, kan hematom eller lymfatisk brist, lymfatisk överflöde och lindas av fibrös vävnad bilda cyster. Det kännetecknas av att kapselns vägg ofta inte har någon cellstruktur, eller endast några få epitelceller och ett stort antal fibrös bindväv. En cyste som bildas av lymfatisk vätska och lite blodpolymerisation kallas också en chylomikroncyst.
4. Infektiösa cyster: Tuberkulösa cyster är vanligast i infektionscyster, följt av svamp- eller parasitiska cyster. Bildningen av tuberkulösa cyster orsakas av flytande av mesenteriska lymfatika. Det finns fall i landet som rapporterar mesenterisk abscess. Bildningen av abscess kan orsakas av bakteriell infektion genom blod, lymfatisk och tarms ursprung till mesenteriet. Det kan också orsakas av en samtidig mesenterisk parasitcysta eller annan godartad cyste.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning av buken vanlig film
Små cyster är i allmänhet asymptomatiska och tecken. När cysten förstoras i viss utsträckning visas en serie kliniska tecken och symtom.
Magmassa och uppblåsthet
Abdominal uppblåsthet och beröring av massan är de första symptomen på patientens prestanda och är de viktigaste resultaten i den fysiska undersökningen. Massan är smärtfri och öm. När cysten blöder eller infekteras kan massan ha ömhet. Gränserna är tydliga eller oklara, beroende på sjukdomen, men det finns inga tydliga klumpar. Kapseln är sexig eller gummiliknande. Om tumören är för stor har buken känsla av vibration. Aktivitetsgraden är vanligtvis stor och regelbunden: eftersom den mesenteriska roten fixerad till den bakre bukväggen är fixerad från övre vänstra till nedre höger och i längdriktningen är aktiviteten hos den mesenteriska rotcysten stor i sidoriktningen och rör sig längs den övre högra till den nedre vänstra axeln. De övre och nedre aktiviteterna är begränsade; om cysten är belägen runt mesenteriet är de övre och nedre och vänstra och högra aktiviteterna stora.
Större cystor kan orsaka magdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Jättecyster kan felaktigt diagnostiseras som ascites. Små cyster kan manifesteras som buksdistribution på ena sidan, och stora cyster kan orsaka magstörning i tarmhinder.
2. Buksmärta
För intermittent buksmärta, upprepade attacker. Det orsakas av tarmens komprimering eller vridning; den större cysten pressar mesenterin, vilket ökar spänningen i mesenteriet och kan också orsaka buksmärta. Den mesenteriska cysten är belägen mellan de två lagren i mesenteriet. När patienten är aktiv kan roten till mesentum dras på grund av allvar eller orsaka lätt tarm i tarmen. Därför är buksmärta ett ofta förekommande symptom. Mjuk buksmärta kan pågå från en halvtimme till flera timmar.I svåra fall kan den åtföljas av feber, kräkningar och diarré. Den varar i flera dagar och kan återfallas efter remission.
3. Annan prestanda
Eftersom den mesenteriska cysten är mer fri är tumörens vikt lätt att orsaka tarmvridning och orsakar ofta akut tarmhinder. Stora cyster kan orsaka kronisk tarmobstruktion, och ett litet antal utvidgade patienter kan ge lokala komprimeringssymptom, såsom komprimering av mag-tarmkanalen kan orsaka paroxysmal buksmärta, postprandialt obehag och aptitlöshet, illamående och kräkningar. Komprimering av urinledaren kan ge symtomatisk eller asymptomatisk hinder i urinvägarna.
Enskilda patienter kan utveckla ascites på grund av brist på cyste. Korrosion av cysta eller invasion av tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Patienter kan också visa aptitlöshet, viktminskning, feber, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och så vidare.
Diagnosen av mesenteriska cyster bygger främst på kliniska manifestationer och ovan nämnda hjälpundersökningar.
Diagnos
Differensdiagnos
skilja
Mesenteriska tumörer bör särskiljas från cystor i äggstockarna, cystor i bukspottkörteln, ascites, fibrer med urinledare, hydronephrosis, gallblåsans effusion, peritoneala tungtumörer, migrerande njurar och mjältcyster eller tumörer.
Små cyster är i allmänhet asymptomatiska och tecken. När cysten förstoras i viss utsträckning visas en serie kliniska tecken och symtom.
Magmassa och uppblåsthet
Abdominal uppblåsthet och beröring av massan är de första symptomen på patientens prestanda och är de viktigaste resultaten i den fysiska undersökningen. Massan är smärtfri och öm. När cysten blöder eller infekteras kan massan ha ömhet. Gränserna är tydliga eller oklara, beroende på sjukdomen, men det finns inga tydliga klumpar. Kapseln är sexig eller gummiliknande. Om tumören är för stor har buken känsla av vibration. Aktivitetsgraden är vanligtvis stor och regelbunden: eftersom den mesenteriska roten fixerad till den bakre bukväggen är fixerad från övre vänstra till nedre höger och i längdriktningen är aktiviteten hos den mesenteriska rotcysten stor i sidoriktningen och rör sig längs den övre högra till den nedre vänstra axeln. De övre och nedre aktiviteterna är begränsade; om cysten är belägen runt mesenteriet är de övre och nedre och vänstra och högra aktiviteterna stora.
Större cystor kan orsaka magdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Jättecyster kan felaktigt diagnostiseras som ascites. Små cyster kan manifesteras som buksdistribution på ena sidan, och stora cyster kan orsaka magstörning i tarmhinder.
2. Buksmärta
För intermittent buksmärta, upprepade attacker. Det orsakas av tarmens komprimering eller vridning; den större cysten pressar mesenterin, vilket ökar spänningen i mesenteriet och kan också orsaka buksmärta. Den mesenteriska cysten är belägen mellan de två lagren i mesenteriet. När patienten är aktiv kan roten till mesentum dras på grund av allvar eller orsaka lätt tarm i tarmen. Därför är buksmärta ett ofta förekommande symptom. Mjuk buksmärta kan pågå från en halvtimme till flera timmar.I svåra fall kan den åtföljas av feber, kräkningar och diarré. Den varar i flera dagar och kan återfallas efter remission.
3. Annan prestanda
Eftersom den mesenteriska cysten är mer fri är tumörens vikt lätt att orsaka tarmvridning och orsakar ofta akut tarmhinder. Stora cyster kan orsaka kronisk tarmobstruktion, och ett litet antal utvidgade patienter kan ge lokala komprimeringssymptom, såsom komprimering av mag-tarmkanalen kan orsaka paroxysmal buksmärta, postprandialt obehag och aptitlöshet, illamående och kräkningar. Komprimering av urinledaren kan ge symtomatisk eller asymptomatisk hinder i urinvägarna.
Enskilda patienter kan utveckla ascites på grund av brist på cyste. Korrosion av cysta eller invasion av tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Patienter kan också visa aptitlöshet, viktminskning, feber, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och så vidare.
Diagnosen av mesenteriska cyster bygger främst på kliniska manifestationer och ovan nämnda hjälpundersökningar.
