förstorad lever
Introduktion
Inledning Under normala omständigheter är levern i den övre högra sidan av bukhålan, omgiven av revben, och under membranet i membranet, vanligtvis under höger revben inte kan beröras. När du till exempel andas lugnt kan 1,5 cm eller mer än 1,5 cm under höger revben röra vid levern, vilket tyder på att den högra loben i levern är svullen. I mitten av övre buken bör levern vara inom den övre tredjedelen av linjen mellan xiphoid och navelsträngen. Om indikationen överskrids är den vänstra loben i levern svullen. Detta är en preliminär bedömning av hepatomegali. Det finns många orsaker till hepatomegali, som kan orsakas av hepatit, skrump, portalhypertoni eller andra organgeneratorer.
patogen
Orsak till sjukdom
Leverförstoring är mycket vanligt. Men det är inte en oberoende sjukdom, utan en manifestation av många sjukdomar.
1. Olika infektionssjukdomar, såsom viral hepatit, leverabcess, schistosomiasis, leverfluka, cysticercosis, malaria, sepsis, lever tuberculosis, etc.
2, tumörer, såsom primär eller metastaserad levercancer, leverinfiltrering av leukemi eller lymfom, hepatisk hemangiom.
3, förgiftning, såsom alkoholism, arsenikförgiftning eller klorpromazinförgiftning, gallvägar, såsom vanliga gallvägstenar, cancer i bukspottkörtelhuvudet, kapillär gallväg hepatit.
4, blodstasis, såsom hjärtsvikt, constrictive perikardit.
5, andra såsom bindvävssjukdom, diabetes, fet lever, levercyst, polycystisk lever, hepatolentikulär degeneration, etc., kan leda till leverfunktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Virologiska indikatorer för hepatit B leverfunktionstest lever övre och nedre gränsen perkussion lever ultraljudundersökning autoimmun antikroppsdetektion
1 Kontrollera buken när du kontrollerar levern, om det finns utsprång i den högra övre buken, om det finns ilska i den ytliga venen, och den övre levergränsen för peritoneal undersökning bör utesluta vätskekistan eller emfysem från att få levern att röra sig ner;
2 grad av leverförstoring: mild hepatomegaly är mindre än 3 cm under revbenet, måttlig hepatomegali är mer än 3 cm under revbenet till umbilicus, svår hepatomegaly är mer än navelnivån, och den mest allvarliga hepatomegalin har kommit in i bäckenet, och Korsa mittlinjen;
3 uppmärksamma leverhårdhet, leverstrukturen är vanligare i viral hepatit, giftig hepatit, bakteriell infektion, hjärtsvikt, lungstruktur är vanligare vid levercirros och levercancer;
4 uppmärksamma levern utan knölar, massor, postnekroscirros eller gallcirrhos, patienter med levercancer kan röra vid samma storlek knölar, medfödda cyster och gallvägsdilatation, echinococcosis kan beröra cystisk massa och svängningar ;
5 Levern och gallblåsan har ingen ömhet och stelhet i magmusklerna;
6 positivt för venus återgång i jugular är vanligt vid hepatomegali orsakad av hjärtsvikt. Samtidigt bör man uppmärksamma svullnad i hela kroppens lymfkörtlar och mjälte samt relaterade symtom (tunnhet, gulsot, ascites, ödem, etc.). Det finns ingen massa i revvinkeln på bukens bakre vägg.
Diagnos
Differensdiagnos
Vid klinisk bestämning av om levern är svullen, bör man se till att hjälpa till att bestämma de övre och nedre marginalerna av levern genom slagverk. I klinisk praxis misstas ofta buksväggens vävnad eller den intilliggande vävnaden i levern för en svullnad lever på grund av bristande erfarenhet, och bör skilja sig från följande:
1. Muskelmusklerna i magmusklerna och subkutana fettknutor hos feta personer kan betraktas som den nedre kanten av levern. Den utmärkande punkten är att senorna och fettknutorna som berörs ovan inte rör sig upp och ner med andetaget.
2, gallblåsutvidgning: ribben F hos patienten med obstruktiv gulsot berör bara gallblåsan med en sfärisk saklik känsla. Om gallblåsan har vidhäftning till det omgivande omentum och tolvfingertarmen är gränsen oklar och lätt att förväxla. Ytterligare undersökning såsom B-ultraljud, gallblåsanangiografi, CT eller MRI för att skilja.
3, höger tvärgående kolon: fysisk viktminskning och avslappning i bukväggen, om den tvärgående kolon flatulens eller förstoppning, ofta lätt att förväxla med den nedre kanten av levern, uppmärksamma ovanstående faktorer och sedan palpation för att identifiera.
