känner sig avskild
Introduktion
Inledning Separation av känsla: hänvisar till sjukdomen och andra orsaker förstör bakre delen av ryggmärgen på ryggen, så att den djupa känslan inte kan överföras uppåt, ledens läge känns inte, och det är oklart att det är flexion och förlängning. Eftersom jag tappade min förståelse för min kropp var jag besvärlig när jag handlade och gick och gungade. Synlig sensorisk separation är mycket meningsfull för diagnosen neurologiska sjukdomar. Läkaren bedömer om sjukdomen är baserad på fördelningen av olika sensoriska störningar, vilket kallas platsdiagnos. För närvarande är behandlingen av sjukdomen huvudsakligen baserad på psykologisk behandling och samtidigt stöd till andra behandlingsåtgärder för att kontrollera den primära sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdomen:
Den bakre sladden på ryggmargens baksida förstördes, vilket gjorde att djupet inte kunde leda uppåt. Oavsett om det är en djup sensation eller en liten känsla, överförs den till ryggmärgen genom ledningen av perifera nerver och överförs separat efter att ha trätt in i ryggmärgen. Lången att känna sig djupt in i ryggmärgen, som kallas bakre sladden, upp till hjärnstammens lägsta medulla, korsade motsatt sida och sedan upp till bakhjärnan. Det finns ett övergångsfenomen både i känsla och i rörelse, och när den grunda känslan kommer in i ryggmärgen, passerar den omedelbart genom mitten av ryggmärgen till motsatt sida och slutligen till talamus. Det vill säga känslan av djup i thalamus slås samman till en, och tillsammans går de till halvklotet. Överföringen av känslan av beröring är indelad i två sätt, som alla följer den djupa känslan av stigande, och det andra sättet går med smärtan.
Separat sensorisk nedsättning avser patientens oförmåga att uppleva stimulansen vid tydligt medvetande. Det sensoriska saknade området kan skadas allvarligt (som brännskador) utan att vara medveten om det. Förlust av känsla inkluderar smärtstillande, förlust av beröring, förlust av temperatur och djup sensorisk störning (såsom hudtemperatur och förlust av smärta), medan andra känslor (såsom hudberöring) fortfarande bevaras, kallas isolerad sensorisk störning. Endast djupa känslor saknas, medan de med grunt känslor (smärta, temperatur, beröring) också kallas schizofren dysfunktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Smärtsam temperaturavkänning position känsla vibrationssensation
1. Smärta: Använd en stift för att stimulera huden jämnt, observera och fråga om graden av smärta.
2. Temperaturgivelse: Med ett provrör som innehåller 5 till 10 ° C respektive 40 ° C till 45 ° C, i ett slutet fall, kontaktas patientens hud i tur och ordning och känslan av kyla eller värme uttrycks. Kontakttiden är 2 till 3 sekunder.
3. Taktil: Patienten stänger ögonen och vidrör huden med en borste eller bomullspinne för att fråga om han har känt eller rört den flera gånger.Denna metod används för att kontrollera den ursprungliga beröringen. När man kontrollerar igenkänningen stänger patienten ögonen, skriver eller ritar en enkel grafik på undersökningsplatsen och ber patienten tala den angivna texten och grafiken.
4. Positionskänsla:
1 Patienten stänger ögonen och undersöker passivt patientens lemmar, till exempel fingrar och tår. Patienten kan korrekt berätta rörelsen, riktningen och positionen för dessa delar.
2 tumtest: Patienten stänger ögonen och sträcker underarmen och tummen för att göra handleden flexion och flexion 2 till 3 gånger. Sedan använder han motsatt tumme eller finger för att röra tummen på sidan. röra.
3 palmtest: patienten stängde ögonen, gnuggade händerna ihop, och de två händerna kunde interagera med varandra som normalt.
5. Vibration: Placera 128 HZ inställningsgaffeln på det utskjutande benet, be om vibration och gör dubbelsidig och upp och ner kontrast.
6. Fast förnuft:
1 Patienten stänger ögonen, vilket indikerar om stimuleringspunkten är en punkt eller två punkter, och påpekar minimiavståndet mellan de två stimuleringspunkterna, vilket är i motsats till det normala intervallet.
2 Tryck på objektet med handen och låt det säga namnet på objektet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hemipatisk sensorisk störning (hemianestesi):
(1) Hjärnstamskada
Lateral känsla av pons och mellanhårskador, lateral känsla störning, lateral känsla och lateral dysfunktion, syringomyelia visade smärta, minskad temperaturuppfattning och djup känsla av normal, ryggmärgsbråck visade djup känsla och erkännande av taktil dysfunktion Smärtan och temperaturen är normal, och de allvarliga känner alla hinder. Den sensoriska störningen är lättare i ansiktet, och lesionen börjar från ansiktet när den återhämtar sig, och den övre gränsen för den sensoriska störningen flyttas i följd nedåt.
(två) talamskador
Lesionerna har djupa eller grunda känslor i sido- och kroppsdelar, med djup känsla och taktil dysfunktion och mild smärta och temperatursensation. När man stängs tidigt och drar sig tillbaka, rör sig handen och foten ofrivilligt på grund av hinder för fingerpositionen. Ofta åtföljs av att känna över eller känna fel. Den karakteristiska sensoriska störningen är partiell spontan smärta, det vill säga talamisk smärta, som ofta förvärras av paroxysmal svår smärta eller ihållande stickningar eller ihållande smärta. Det kan orsakas av olika stimuli (som friktion, kompression, kyla, ljud, etc.). ) och smärtan förvärras. Huvudsakligen sett vid cerebrovaskulär sjukdom.
(tre) skador på den inre kapseln
Smärta, värme, taktil känsla eller förlust i det kontralaterala ansiktet, bukkal slemhinna, tunga, bagage och övre och nedre fett, och dyskinesi, synfältproblem, tre partiella tecken (kontralateral hemiplegi, partiell sensorisk störning, ipsilateral samma riktning) Delvis blindhet). Funktionsdysfunktionen i övre extremiteterna är framträdande, den distala änden av övre och nedre extremiteterna är mer framträdande än den proximala änden, och den smärtsamma temperatursensationen är allvarligare än den djupa sensoriska dysfunktionen. Den sensoriska störningen är lättare i mittlinjen på bagageutrymmet eller 23 cm från medianlinjen.
