utsöndring av ledvätska
Introduktion
Inledning Efter synovialskada i knäleden visade synovialmembranet hyperemia, ödem och neutrofil infiltration. Synovial vasodilatation, plasma och extracellulär osmos producerar en stor mängd exsudat, medan synovialceller är aktiva och producerar en stor mängd mucin. Exsudatet innehåller röda blodkroppar, vita blodkroppar, bilirubin, fett, mucin och cellulosa. I svåra fall är ledutloppet blodig. Ledsvullnad och begränsad rörlighet.
patogen
Orsak till sjukdom
Efter att ledet är infekterat orsakar det först synovit, synovialt ödem, trängsel och utsöndring. Mängden och naturen av exsudatet beror på storleken på bakterietoxiciteten och styrkan hos patientens resistens. Enligt olika grader och olika stadier av synovit finns olika ledutstrålningar existerade.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synovial vätske rutinundersökning av ledväv undersökning synovial vätska rutinundersökning led undersökning artroskopi
(1) Serös exsudat: synovial svullnad, hyperemi, leukocytinfiltrering, ökat exsudat och klar synovialvätska. Om patienten har stark resistens är bakterierna mindre giftiga och behandlingen sker i rätt tid, exsudatet reduceras gradvis och läkar och lederfunktionen kan återgå till det normala. Felaktig behandling, även om den ibland visar en tillfällig förbättring, och sedan återfall eller ytterligare försämring av bildandet av seröst fibrin eller purulent exsudat.
(2) Serumfibrinös exsudat, graden av synovit förstärks, synovialmembranet är inte bara överbelastat, utan har också en tydligare inflammation. Vissa fibrin bildas på synovialytan, men ledbrosksytan är fortfarande inte trött. Ledvätskan är flockande. Innehåller ett stort antal granulocyter och ett litet antal monocyter är bakteriekulturen mestadels positiv. Det finns också inflammation runt lederna. Även om det kan kontrolleras under denna period är det lätt att orsaka fog vidhäftning och en viss grad av förlust av fogfunktionen.
(3) Purulent exudat: Det är den allvarligaste typen och stadiet av akut artrit. Infektionen sprider sig snabbt till hela leden och omgivande vävnader, och det finns mycket pus i leden. Ledkapsel och synovialmembran är svullna, hypertrofisk, leukocytinfiltrering och lokal nekros. Ledbrosk upplöses snart, vilket orsakas av upplösning av ledbrosksytan av verkan av proteolytiska enzymer frisatta av döda vita blodkroppar i pus. Uppsamling av lederna i lederna och ökat tryck kan förstöra ligament och ledkapslar och orsaka perforering, orsaka cellulit eller abscessbildning i mjuka vävnader runt lederna och till och med genomtränga huden och bilda sinus. Det är svårt att behandla och kan botas under lång tid. Även om det är läkt genomgår leden ofta fibrös osteogenes.
Diagnos
Differensdiagnos
I allmänhet inga uppenbara föregångarsymtom, snabbt uppkomst, allmän sjukdom, feber, ledvärk, svullnad, begränsad rörlighet. Om man misstänker möjligheten till septisk artrit bör intraartikulär punktering utföras omedelbart och ledvätskan ska tas ut för smutsundersökning och bakteriekultur.
Svårighetsgraden av symtom på septisk artrit varierar beroende på patologiska förändringar i ledens synovit. Om exsudatet är seröst, svullnaden i lederna är bara måttlig, smärtan är inte signifikant, den lokala bränns svagt och den ytliga leden kan ha en känsla av fluktuation. Många leder kan inte förlängas helt och andra riktningar har olika grader av aktivitetsbegränsning. Hela kroppens reaktion är inte stor. När exsudatet är seröst fibrin förvärras alla symtom. När purulent exsudat är hela kroppen giftig, frossa, hög feber upp till 40-41oC, pulsacceleration, antalet vita blodkroppar kan ökas till mer än 2000, och blodsedimentationsgraden ökar. Lederna är smärtsamma och kan inte röra sig. Lokal rodnad, svullnad, värme och ömhet. Eftersom det finns fler empyemas i lederna, och den omgivande mjukvävnadsinflammationen orsakar skyddande muskelkramp, är lederna i en deformerad position, och kontraktur inträffar snart, vilket orsakar patologisk subluxation eller total dislokation av lederna, särskilt i höft- och knäleden. Det är lätt att hända. Om pus tränger igenom ledkapseln till den mjuka vävnaden, lindras smärtan på grund av minskad intra-artikulär spänning. Men om dränering inte erhålls, kan den lokala och kroppen inte förbättras.
Om huden bärs bildas sinus och den utvecklas till kronisk septisk artrit efter långvarig läkning. Suppurativt artrit är svårt att diagnostisera tidigt hos spädbarn. Höftleden är sjukdomens huvudsakliga plats och har i allmänhet symtom som hög feber, höftvärk, lokal svullnad och begränsad benfunktion. Symtomen på den nyfödda är emellertid inte uppenbara, till exempel rastlöshet hos den nyfödda, gråt utan orsak och inaktivitet hos det drabbade lemmet bör misstänkas.
Försvinnandet av lårbenshuvudet är det slutliga resultatet av höftförstoppande infektion hos barn och kan inte regenereras. Vid röntgenundersökningen svälldes ledkapseln i det tidiga stadiet på grund av ökningen av ledvätska, gapet breddades och benänden avkalkades gradvis. Om ledbrosket är skadat, försvinner fogutrymmet. Ibland kan man säga ha osteofyt spondylolisthesis eller patologisk dislokation. I det senare skedet är benet under ledytan reaktiv hyperplasi, osteoskleros och ökad densitet. Slutligen är ledbrosket fullständigt upplöst, ledutrymmet försvinner och det är benigt eller fibröst, eller sjukdomen flyttas ut.
I allmänhet utvecklar ungdomar och vuxna ben ofta på grund av förstörelse av ledbrosken, och barn lider ofta av benförstörelse och absorption, vilket orsakar patologisk dislokation.
