muskeltremor
Introduktion
Inledning Musklerna är kontinuerligt och rytmiskt sammandragna och avslappnade i en frekvens av 4 till 6 gånger per sekund, kallad muskeltremor, vilket är ett symptom på sjukdomar i centrala nervsystemet. Vanligtvis på grund av skadorna på substantia nigra och nigrostriatala vägar, inkluderar vanliga sjukdomar encefalit, kraniocerebral skada, arterioskleros, basala ganglia tumörer och viss kemisk förgiftning. Kronisk förgiftning av kvicksilver och mangan kan orsaka muskeltremor. Den giftiga effekten. Skakningen kan starta från den distala änden av en sida av övre extremiteten och sedan påverka den ipsilaterala undre delen och det kontralaterala övre extremiteten. Läppen, tungan, käken och huvudet är äntligen involverade. Känslomässig upphetsning kan förvärra skakningen och helt stoppa under sömnbedövningen. Sjukdomen måste hitta orsaken till att behandla den primära sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Fysiologisk skakning: I vissa fall har de flesta normala människor subtila snabba skakningar på händerna när de övre extremiteterna sträckes framåt. Intensifiering av fysiologisk tremor kan ses i ångest, stress, trötthet, metaboliska störningar (t.ex. alkoholuttag, tyrotoxikos) eller användning av vissa läkemedel (t.ex. koffein och andra fosfodiesteras-hämmare, beta- Adrenerg agonist, adrenokortikal hormon).
Primär (godartad ärftlig) tremor är en subtil till grov långsam skakning som vanligtvis påverkar händerna, huvudet och röstsnören. Det finns autosomala dominerande genetiska faktorer i 50% av fallen. Skakningen kan vara ensidig. Skakningen är mycket liten eller förekommer inte i vila, och kan orsaka skakning när patienten utför känsliga rörelser, och den primära skakningen förbättras under påverkan av någon av de faktorer som kan förbättra den fysiologiska skakningen. När åldern ökar ökar förekomsten av primär tremor och kallas ibland felaktigt som senil tremor.
Statisk tremor av Parkinsons sjukdom
Den tremorinducerade tremor av cerebellär sjukdom (sett vid multipel skleros och andra störningar av cerebellar efferent) uppstår när den rörliga extremiteten närmar sig målet. Stödjande (positionell) tremor är en stor, roterande tremor vid den proximala änden av lemmen som är mest uttalad när patienten försöker upprätthålla en fast position eller belastning. Titubation är en stor skakning av huvudet och kroppen, det är också en slags stödande skälvning. Det är uppenbart när man upprätthåller en upprätt ställning och försvinner efter att ha legat. Klaffliknande tremor ses i fall av lever-encefalopati och annan metabolisk encefalopati. När patienten sträcker ut sina händer framåt, inträffar en stor, långsam, icke-rytmisk rörelse. Med hjälp av elektromyografidata kan det observeras att när patienten försöker upprätthålla en fixerad hållning, är intermittent elektromyografi närvarande i antigravitetsmuskeln, vilket orsakar flappande tremor, därför är det inte sant tremor, utan en slags Myoclonus, en negativ myoclonus.
Avsiktlig tremor och vilande tremor kan uppstå vid Wilsons sjukdom (leverkärnedegeneration - se avsnitt 4). Det mest karakteristiska är den rytmiska smällen vid den distala änden av lemmen eller den flappliknande verkan vid den proximala änden av lemmen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neurologisk elektromyografiundersökning av levertremortest
Skakningen kan starta från den distala änden av en sida av övre extremiteten och sedan påverka den ipsilaterala undre delen och det kontralaterala övre extremiteten. Läppen, tungan, käken och huvudet är äntligen involverade. Känslomässig upphetsning kan förvärra skakningen och helt stoppa under sömnbedövningen.
(1). Skalningens placering: vanligtvis från den distala änden av den övre lemmen på ena sidan, med tummen, pekfingret och långfingret som huvudkroppen, som kännetecknas av fingrarnas rörelse som en boll eller några få sedlar. Därefter sprids det gradvis till de ipsilaterala nedre extremiteterna och kontralaterala extremiteterna, vilket kan påverka underkäken, läppar, tunga och huvud. I de tidiga stadierna av sjukdomen bryr sig patienten inte mycket om skakningar, ofta när fingret eller lemmen är i en viss position, och försvinner när han byter ställning. Senare utvecklas den bara när lemmen fortfarande är, till exempel när man tittar på TV eller pratar med andra, lemmen plötsligt förefaller ofrivillig tremor, och när positionen ändras eller rörelsen skakar för att minska eller stoppa kallas det statisk tremor, som är Parkinson Det viktigaste med tremor. Ibland är de nedre extremiteterna mer uppenbara eller skakningarna i andra delar är mer framträdande. Vissa patienter har tremor sent, främst tonic, ofta feldiagnostiserade som hemiplegi.
(2) Skakningsfrekvens: Skälfrekvensen för Parkinsons sjukdom är 4-8 gånger / sekund, vilket i allmänhet är långsammare än enkel skakning, något större och snabbare än frekvensen av handlingsskakning, något mindre. Den här funktionen kan också hjälpa oss att skilja andra sjukdomar, till exempel sjukdomar orsakade av chorea, hjärtsjukdomar och hypertyreos.
(3) Skakningar har flyktighet: de är ibland uppenbara, ibland lindras eller försvinner de. Psykisk stress, känslomässig spänning och skakningar i början av rörelsen är uppenbar och lättas när du tränar slumpmässigt och försvinner efter sömn.
(4) Effekten av skakning på träning: När skakningen är lätt kan det inte påverka den motoriska funktionen, eller livet kan ta hand om sig självt; när sjukdomen fortskrider kan skakningen påverka en del av den motoriska funktionen. Om det är mer och svårare att skriva, även om du inte kan skriva, kan du inte ta hand om dig själv.
(5). Tecken förknippade med tremor: tremor med ökad muskelton, vanligare vid Parkinsons sjukdom, finns i undersökningen av "växelliknande" styvhet, lätt att hitta när huvudet och nacken sträcker sig och flexion, armbåge, ledled passiv aktivitet. Denna typ av vilande tremor är inte förknippad med ataxi, och det finns ingen signifikant förändring i senreflexer, inte heller med patologiska reflexer och sensoriska störningar.
Diagnos
Differensdiagnos
Muskelkontraktur: fascial fibros i fascia där muskler och muskler är belägna, kontraktioner och kliniska symtom på specifikt gång och tecken som manifesteras av begränsad ledfunktion. Muskelkontraktur, positionsdeformitet på kontraktionsstället, svår smärta runt lederna, depression på huden och bortföring och flexion i lederna i extremiteterna.
Muskeltonsmärta är en klinisk manifestation av neurasteni. Neurastenia är en neuros som kännetecknas av hjärn- och fysisk dysfunktion. Det kännetecknas av känslomässig spänning men trötthet och åtföljs ofta av symtom som nervositet, problem, irritabilitet och andra fysiologiska symtom som muskelspänningsvärk och sömnstörningar. Avsiktlig skakning: hänvisar till en skakning som uppstår när man tränar slumpmässigt. Det kännetecknas av det mest uppenbara i riktade rörelser eller när målet ska uppnås, ofta i hjärnbotten och dess efferenta vägsskador. Avsiktlig tremor kan åtföljas av en minskning av muskeltonen och inträffar endast under rörelse i extremiteterna.
Muskeltremor: är den spontana urladdningen av en eller flera motoriska enheter under muskelstöd, vilket resulterar i muskelflimmer, en kort enstaka sammandragning, sett i en mängd lägre motoriska neuronskador och vissa normala människor. Elektromyografi kan ses i det självgenererade läget och nervledningshastigheten är normal. Skakningen kan starta från den distala änden av en sida av övre extremiteten och sedan påverka den ipsilaterala undre delen och det kontralaterala övre extremiteten. Läppen, tungan, käken och huvudet är äntligen involverade. Känslomässig upphetsning kan förvärra skakningen och helt stoppa under sömnbedövningen.
