lokal slagsmärta
Introduktion
Inledning Rakt benhöjningstest var positivt, ryggradens rörelse var begränsad, mutation före ryggraden, lokal smärta, erektorspinae. Dessa symtom beror på mononeuropati och plexusneuropati. Perifer spinalneuropati avser strukturell och dysfunktion av ryggmärgs- och hjärnstammens motorneuroner, primära sensoriska neuroner, axoner i omgivande autonoma nervceller och / eller Schwann-celler och myelin. Orsaken till interkostal neuralgi är främst relaterad till involvering av intilliggande vävnader och organ i den interkostala nerven. Vanliga orsaker är pleurisi, lunginflammation, aortaaneurysm, trauma i bröstkorg och revben, tumörer, deformiteter, hål i ryggmärgen, inflammation och tumörer. och så vidare. Varicella eller herpes zosterinfektion och postinfektion av interkostal neuralgi är vanliga hos äldre, HIV-patienter, maligna tumörer och kemoterapipatienter.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt medicinsk historia och olika laboratorietester kan olika orsaker till neuropati runt ryggmärgen identifieras.
1. Orsaken till brachial plexus är komplex, huvudsakligen inklusive följande aspekter:
(1) Trauma: Den vanligaste orsaken till traumatisk neuropati i brachial plexus är dragning och påverkan av övre extremiteter under våldsamma olyckor och mekaniska skador.
(2) Thoracic outlet-syndrom.
(3) Fysisk skada: till exempel elektrisk stöt och radioaktiv skada.
(4) Akut brachial plexus neurit: även känd som neuropatisk muskelatrofi. Det är ofta akut eller subakut efter influensan eller efter användning av läkemedel som penicillin, vilket kan vara relaterat till autoimmunitet.
(5) genetiska faktorer: såsom familjär återkommande brachial plexus neuropati eller genetisk familj brachial plexus neuropati, vissa patienter med neurobiopsy visade myelinhypertrofi, en korvliknande förändring, liknar ärftlig stresskänslig perifer neuropati.
(6) Tumör: Det vanligaste är brachial plexus schwannomas, följt av brachial plexus fibroids.
(7) Perinatal brachial plexusneuropati: Under leveransprocessen, när fostrets axel är svår att leverera, dras fosterhuvudet hårt, vilket kan orsaka skada på brachial plexus, vilket uppstår hos ett stort spädbarn större än 4000 g. Emellertid kan en betydande del av nyfödda som väger mindre än 4000 g och har svårt att leverera axlar också ha en brachial plexusskada, vilket antyder att det kan finnas andra orsaker än födelseskador.
(8) Kronisk brachial plexusneuropati: avser en grupp långsamt progressiv idiopatisk brachial plexus neuropati med okända orsaker.
2. Orsaken till interkostal neuralgi är främst relaterad till inblandning av intilliggande interstitiella vävnader och organ i den interkostala nerven. Vanliga orsaker är pleurisi, lunginflammation, aortaaneurysm, trauma av bröstkorg och revben, tumörer, deformiteter, kavitet och inflammation i bröstkorgen. Och tumörer, etc. Varicella eller herpes zosterinfektion och postinfektion av interkostal neuralgi är vanliga hos äldre, HIV-patienter, maligna tumörer och kemoterapipatienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av ryggradsaktivitet Ryggradens ryggrad i ryggraden Palpation ryggradsrörelsetest
1. Brachial plexusneuropati, vid icke-samma planskärningsskada, bör två eller flera brachiala plexusgrenar övervägas för risken för brachial plexus.
Inhemska Gu Yudong betonade vikten av de fem huvudnerven involverade i övre extremiteten i diagnosen brachial plexus. Ett av följande villkor bör övervägas: förekomsten av brachial plexus skada bör övervägas:
1. Gemensam skada på två av den frena nerven, muskuloskulär nerv, median nerv, ulnarnerv och sakral nerv.
2. Vilken som helst av den median nerven, ulnarna nerven och frrenna nerven med dysfunktion i axeln eller armbågen.
3. Vilken som helst av den median nervnerven, ulnarna nerven och frrenna nerven kombinerad med medial kutan nervskada i underarmen.
2. Interkostal neuralgi är inte svårt att diagnostisera utifrån dess smärtfördelningsområde och egenskaper.
3. Diagnosen av lumbosakrala nervrötter, plexus och nervstamskador beror huvudsakligen på kliniska manifestationer. Eftersom de är rumsligt ett fortsättningsförhållande, är det ibland svårt att identifiera, såsom den nedre delen av sakral plexus, den ischiasnerven och den gemensamma peroneala nerven kan orsaka skador. Samma motoriska dysfunktion. Neurofysiologisk undersökning kan vara till hjälp för lokaliseringsdiagnos. Ryggkotor i ryggraden och bäcken CT och MR kan utgöra en grund för att hitta orsaken.
4. Ischias Enligt fördelningen av smärta, strålningsväg och ömhet, orsaken till smärtförvärring och lättnad, Lasegue-tecken, svag sputumreflex, kalv och sidosensation i foten, är det inte svårt att diagnostisera. Uppmärksamhet bör uppmärksammas för att skilja mellan rot och torrhet. Symtom och tecken på bröstkorsbråck kan uppstå plötsligt eller lumskt eller efter trauma. Lumbal röntgen- eller MR-undersökningar, bäcken- och rektalundersökningar hjälper till att utesluta tumörer och andra skador.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Lumbosakrala nervrötter, plexus och skada på nervstammen måste skilja sig från muskelstam, höftfibros, höft artrit etc., det senare kan orsaka smärta i nedre rygg, skinkor och nedre extremiteter, men ingen strålningssmärta, ingen muskelstyrka Minskade, minskade reflexer och sensoriska störningar.
2. Identifiering av etiologi bör vara uppmärksam på tumör i ryggraden, degenerativ spondylit (proliferativ spondylit), ryggraden, tumör, spricka och syringomyelia, biceps tenosynovit, piriformis syndrom. Spinal röntgen, CT eller MR kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
