Kindfettet försvinner, ser äldre ut
Introduktion
Inledning Försvinnandet av bukalt fett är ett av symtomen på medfödd hypertrofisk pylorstenose. Medfödd hypertrofisk pylorstenose (CHPS) är en mekanisk pylorobstruktion orsakad av pylorisk muskelhypertrofi och hyperplasi, som är en vanlig sjukdom hos nyfödda och spädbarn. De flesta av dem är heltidsbarn, och framgången för behandlingen av pylorstenos är en av de stora framstegen med kirurgi under detta århundrade. Det finns olika sjukdomsnivåer beroende på geografi, säsongsbetonade och etnicitet. De europeiska och amerikanska länderna är högre, cirka 2,5 till 8,8 ‰, och den asiatiska regionen är relativt låg.Frekvensen i Kina är 3 ‰. Vanligtvis manlig är förhållandet mellan man och kvinna ungefär 4 till 5: 1 och till och med så högt som 9: 1. Mer vanlig hos det första barnet och står för 40 till 60% av det totala antalet fall.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Genetiska faktorer spelar en viktig roll i etiologin. Sjukdomen har uppenbara familjära egenskaper. Även en mor och sju söner är sjuka, och de ena ovala tvillingarna är vanligare än de tvåovala tvillingarna. Förekomsten av barn med en smal historia kan vara så hög som 6,9%. Om modern har denna historia är sannolikheten för ett barn 19% och kvinnan 7%. Fadern har en historia på 5,5% respektive 2,4%. Det påpekas att den genetiska mekanismen för pylorstenos är polygen, varken recessiv eller icke-sexuell, men en riktad genetisk gen bestående av en dominerande gen och en sexuellt modifierad multifaktor. Denna genetiska predisposition är föremål för vissa miljöfaktorer. Och rollen, som social klass, kost, olika säsonger osv., Förekomsten är hög på våren och hösten, men de relevanta faktorerna är okända, vanliga hos manliga barn med hög vikt, men har inget att göra med graviditetsålderns längd.
2. Neurologisk funktion är främst engagerad i forskning av pylorisk myenterisk plexus. Det konstateras att ganglionceller inte mognar förrän 2 till 4 veckor efter födseln. Därför tror många forskare att neuronal dysplasi är den mekanism som orsakar hyporrofi i pylorisk muskel. Tidigare orsakade teorin om pylorisk ganglioncellgeneration lesioner, med histokemisk analys för att bestämma aktiviteten hos enzymer i pyloriska ganglionceller, men det finns också dissidenter, ganglioncellerna med pylorstenos observeras inte ha några likheter med fostret, såsom Gangplionsdysplasi är orsaken, de för tidigt födda spädbarn bör ha mer sjuklighet än barn på heltid, men det finns ingen skillnad mellan dem. På senare år föreslås att strukturella förändringar och dysfunktion i peptidnerven kan vara en av de främsta orsakerna och observeras med immunofluorescens teknik. Antalet neuropeptider innehållande enkephalin och vasoaktiv tarmpeptid i ringmuskeln minskades signifikant, och innehållet av substans P i vävnaden minskades genom radioimmunoanalys. Det spekuleras i att förändringarna av dessa peptider är relaterade till patogenesen.
3. Gastrointestinala hormoner har administrerats till gravida hundar för att ta pentagastrin gastrin. Som ett resultat är andelen pylorisk stenos hos valparna mycket hög och det har visat sig att serumgastrinkoncentrationen är relativt hög under den tredje till fjärde månaden av graviditeten. Enligt detta, gravida kvinnor i sen graviditet på grund av emotionell ångest orsakad av förhöjd serum gastrinkoncentration, och genom moderkakan in i fostret, utsöndrar fosterets genetiska roll, vilket orsakar långvarig pylorobstruktion, pylorutvidgning och stimulerar G-celler gastrin Därför började sjukdomen, men andra forskare upprepade gastrin upprepade gånger, vissa rapporter ökade, men vissa har inte förändrats onormalt, även i fall av förhöjd gastrin, kan inte uttalas vara orsaken eller resultatet av pylorstenos, eftersom 1 vecka efter operationen I vissa fall återgick gastrin till normala nivåer, och vissa ökade. Under senare år studerades gastrointestinalstimulerande hormoner, och koncentrationerna av prostaglandiner (E2 och E2a) i serum och magsaft mättes, vilket tyder på att innehållet i magsaft hos barn ökade avsevärt. Patogenesen är att den lokala hormonkoncentrationen i det pyloriska muskelskiktet ökar, muskeln är i ett tillstånd av konstant spänning och sjukdomen orsakas. Vissa människor har studerat serumkolecystokinin. Inga onormala förändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrisk sputumangiografi, ultraljudsundersökning av mag-tarmsjukdomar, blodelektrolytundersökning
Enligt de typiska kliniska manifestationerna kan man se tre huvudsakliga tecken på gastrisk peristaltis, sputum och pylorisk massa och strålkastning. Den mest pålitliga diagnosen är att röra pylormassan. Om massan inte berörs, Utför en realtidskontroll av ultraljud eller bariummåltid för att bekräfta diagnosen.
(1) Diagnostiska kriterier för ultraljudsundersökning av pylorhypertrofi: pylorrörets långa diameter> 16 mm, pylorisk muskeltjocklek ≥4 mm, pylorrörets diameter> 14 mm, om ovanstående tre kriterier inte samtidigt uppnås uppfyller endast en eller två standarden, Ultraljudsscoringssystemet används. När poängen är ≥ 4, är diagnosen CHPS ≤ 2, och när poängen är 3, rekommenderas det att kontrollera ytterligare. Ultraljudsbilden av CHPS, den hypertrofiska pyloriska ringmuskeln är väsentligen medellång eller låg eko, och konturen är klar. Gränsen är klar, den centrala slemhinnan i pylorröret är starkt ekad och pyloriska lumen är linjär och tyst. När gastrisk peristaltis är stark, kan en liten mängd vätska ses genom pylorröret. Vissa människor har föreslagit ett stenosindex som är större än 50% som diagnostiska kriterier, och kan observera pylorröret. Öppningen och stängningen och matgången, det visade sig att några få fall av pylorrör öppnar normalt: kallas icke-hindrande pylorisk hypertrofi, uppföljning observationen av massan gradvis försvann.
(B), den huvudsakliga grunden för undersökning och diagnos av bariummåltid är pylorisk lumentillväxt (> 1 cm) och smal (<0,2 cm), gastrointestinal fluoroskopisk presentation av pylorområdet är "fågelns näbbliknande" framträdande, pyloriska slang " Linjliknande tecken, antrummet och maghålan förstoras, ljusfläcken fylls i magen och det flytande mörka området ekar, gastrisk peristaltiska fenomen förbättras och förbättras, ibland tecknen på omvänd peristaltisk våg, försenad magtömning, etc., uppföljningsöversikt När det gäller snitt i pylorisk muskel har detta tecken setts i flera dagar. Därefter blir pylorröret kortare och bredare och kanske inte återgår till normalt tillstånd. Efter undersökningen måste sputum sugas ut genom magsröret och magen tvättas med varm saltlösning. För att undvika kräkningar och aspiration lunginflammation.
Bukenundersökningen ska placeras i ett bekvämt läge, ligga på mammas knä, buken är helt exponerad, och under starkt ljus, vid matning av sockervattnet, kan man se magsorten och peristaltisk våg, och vågformen visas under den vänstra kostnadsmarginalen. Långsamt över övre buken går en eller två vågor framåt, och försvinner slutligen till höger om umbilicus. Undersökaren är på vänster sida av barnet. Tekniken måste vara mild. Vänster hand placeras på ytterkanten av höger rectus abdominis, med pekfingret. Tryck på rektus abdominis med ringfingret och vidrör försiktigt långfingret till den djupa delen. Den kan röra den olivformade, släta och hårda pylormassan. Den är 1 ~ 2 cm stor. Det är lätt att sputum efter att magen är tom och magmusklerna tillfälligt slak efter kräkningar. Ibland misstas leverens svans eller högra njurar med en pylorisk massa, men om magmusklerna inte är slacka eller magen utvidgas kan magröret tömmas och sockervattnet sugs och kontrolleras. Inspektion, enligt erfarenhet, kan de flesta fall få en klump.
Laboratorietester kan upptäcka att spädbarn med kliniskt dehydratiserat vatten har varierande grader av hypokloralkalos, förhöjd blod Pco2, förhöjd pH och serum med lågt klor, och måste vara medvetna om att metabolisk alkalos ofta åtföljs av låg Fenomenet kalium, mekanismen är fortfarande oklar, en liten mängd kalium går förlorad med magsaft, kaliumjoner flyttar in i cellerna under sputumförgiftning, vilket orsakar högt kalium i cellerna, medan extracellulärt låg kalium, kalium i de distala, distala, veckade epitelcellerna Öka, så att kalium i blodet minskas.
Diagnos
Differensdiagnos
Ansiktet är gammalt och gammalt:
1. Fler äldre kvinnor än män.
2, dum, slöhet, depression.
3, viktminskning, trötthet, ansikte och ålderdom.
4, torr hud, grov och mindre svett.
5, ögonlocködem som tappar, men uppenbart öga är mindre vanligt.
6 är sköldkörteln nodulär eller adenom eller cystadenom förändras mer.
7, muskelatrofi, kroppsstorlek och ett antal kachexitillstånd.
8, arytmi, det finns många förmaksflimmer eller sinusarytmi, den allmänna hjärtfrekvensen är 90 ~ 120 gånger / min, med hjärtförstoring, otillräcklig blodtillförsel eller kronisk hjärtsvikt.
9 Tillståndet är tyngre och prestandan är atypisk. Det är lätt att diagnostiseras felaktigt och kan inte behandlas ordentligt. Det kan orsaka hypertyreoskrisen; mer än 10 fall av anemi, magsjukdom, hypertoni, hyperlipidemi, hyperviskositet och immundysfunktion.
