pseudobulbar pares
Introduktion
Inledning Pseudobulbarisk pares hänvisar till cerebral vaskulär sjukdom som inte involverar medullär svällande centrum, men stroke orsakar att bilaterala medullära buntar skadas, vilket orsakar kärnan som styr rörelset i halsmusklerna och den sublinguala motoriska kärnans dysfunktion som styr tungmuskeln. Svårighet att svälja och uttala. Aspiration avser mat som matas in i munnen, halsen eller återflödet.Innehållet i magen kan inte sväljas eller spytas ut i tid och komma in i luftstrupen, irritera luftvägarna, orsaka hosta, andning eller till och med kvävning. Enligt statistik kan förekomsten av strävan efter sväljningssvårigheter vid stroke komma till 22,22%.
patogen
Orsak till sjukdom
Relaterade aspirationsfaktorer
1. Patienter med kognitiv brist saknar vetenskaplig bedömning om tidpunkten för att äta, mängden äta och egenskaperna. De tror blint att de kan äta sig bättre än näsfoder. Om de äter något kommer de att avvisa näsfoder. Mängden ätande är vetenskapligt, och ju mindre de är, desto mindre troliga är de. Hosta, desto tunnare maten, desto lättare är det att svälja. Även familjen kommer att ge patienten vatten att dricka. De tror att vatten är lättare att svälja än mat. Många patienter försöker äta utan vetenskaplig utvärdering. Faryngeal reflex finns hos patienter med pseudobulbarisk förlamning, och det finns ingen förlust av faryngeal känsla. På grund av närvaron av sväljningsreflex skjuts maten in i svalghålet och kan sväljas genom att svälja för att svälja maten. Om den mjuka gommen och förlamningen i svalgmusklerna är tyngre, är den flytande dieten benägen att vattna på grund av att mat återförs i näshålan eller i halsen. Ett litet antal strokepatienter inhaleras asymptomatiskt mat eller vätska, och patienter och deras familjer känner inte igen dysfagi och har ingen kunskap om pseudobulbar pares.
2. Faratecken är inte uppmärksamma på dysfoni, dysartri, aktiva hostaavvikelser, onormala svällande förändringar, såsom saliv, orala läckor, bildning av kindpåsar, ofta rensning, andnöd under ätandet eller omedelbart efter att ha ätit. Och strukturen eller viskositeten hos maten eller vätskan, temperatur, smak, så att patienten kan göra en modern position eller undvikande handling etc. som kan användas som ett inslag i aspirationsrisken. Familjer och till och med medicinsk personal uppmärksammar sällan dessa faktorer relaterade till dysfagi.
3. Andra faktorer Åldersfaktorer, kräkningar eller gastrisk återflöde, hjärt-lungfunktion är riskfaktorer för aspiration. Äldre patienter över 70 år, på grund av minskad känsla för halsen, dålig koordination, minskade svällande reflexer, minskade den reflekterande åtgärden för att förhindra att främmande ämnen kommer in i luftvägen, benägna att suga. Patienter med högt intrakraniellt tryck, hjärnstam, cerebellära lesioner eller vertebrobasilar otillräcklig blodförsörjning, som är benägna att kräkas, och stora mängder kräkningar, snabbare och mer benägna att hosta, så patienter med denna skada av bulbar förlamning bör uppmärksamma aspiration. Svälja är frivillig träning, och andningen måste stoppas tillfälligt vid sväljning. För patienter med pseudobulbarisk pares med hjärt-lungfunktion är andningsrytmen oregelbunden, väsande andning, hosta och slem ökar risken för aspiration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Transkraniell ultraljudundersökning av transesofageal ekokardiografi (TEE)
Jag vet inte ordningen på att äta, upprepa samma åtgärd, och risken för att svälja ökar när jag äter. Det är lätt att ignorera maten på bordets sida. Tungan och masseringsmusklerna är normala men kan inte svälja maten fylld i munnen.
Diagnos
Differensdiagnos
Myogen medulla obliterata: vanligare i myasthenia gravis, dermatomyositis, polymyositis och andra sjukdomar, inga sensoriska störningar och fascia muskel ryckningar, muskelbiopsi kan hjälpa till att diagnostisera.
tips:
1. Använd bambustickor för att stimulera palmarmusklerna eller små fiskmusklerna i en handflata för att visas sammandragning av membranet.
2. Patientens huvud är lätt böjt och överläppens huvud smälls med en slagkammare.
3. Hornhinnan stimulerades av ena sidan av hornhinnan medan de bilaterala stängda ögonen och den mandibulära till den kontralaterala sidan kallades den mandibulära reflexen.
Enligt IX, X, XI, XII, kan dysfagi orsakat av svällande muskelförlamning dominerad av kranialnervar och dysartier diagnostiseras som bulbar pares. Vidare är det nödvändigt att bestämma de lesioner som leder till medullär förlamning, inklusive den bilaterala kortikala medullära kanalen i cerebral cortexmotorområdet och IXXXI, XII på kranialnerven eller dess inre muskel. Medullär pares måste differentieras från apraxi.
