struma
Introduktion
Inledning Sköldkörtelvävnad har en stark förmåga att koncentrera jod. Den mänskliga sköldkörteln behöver 60-80 ug jod per dag för att producera fysiologiskt aktivt sköldkörtelhormon. I kroppen finns ett inbördes beroende och ömsesidigt begränsande återkopplingsförhållande mellan sköldkörtelhormonet som utsöndras av sköldkörteln och det sköldkörtelstimulerande hormonet (TSH) som utsöndras av hypofysen. I avsaknad av jod kan sköldkörtelcellerna inte syntetisera tillräckligt med sköldkörtelhormon och koncentrationen av sköldkörtelhormon i blodet. Minskad, den hämmande effekten av sköldkörtelhormon på hypofysesekretion (TSH) försvagas, sekretionen av hypofys TSH ökas och nivån av TSH i blodet ökas, vilket orsakar hypertrofi av sköldkörtelhypertrofi. Enkla sköldkörteln kallas vanligtvis "grov hals", "stor hals" eller "knäböjshals". Det är en kompenserad sköldkörtel med jodbrist, som är vanligare hos unga kvinnor. Det är i allmänhet inte förknippat med sköldkörtel dysfunktion. Sporadisk strumpor kan ha flera orsaker som leder till liknande resultat, det vill säga kroppen behöver ökat sköldkörtelhormon eller sköldkörteln. Hormonell dysfunktion, kroppen är i ett relativt eller absolut tillstånd av sköldkörtelhormonbrist, serum sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) sekretion ökar, bara hypertrofi i sköldkörtelvävnad.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak :
I. Jodbrist
I det forna Kina var det känt att behandla endemisk struma med tång. I modern tid studerades orsaken till endemisk strumpa djupt. 1895 bevisades det att jod och sköldkörtel var nära besläktade. Efter uppfinningen av den kvantitativa bestämningen av spårjod 1923 förstås förhållandet mellan sköldkörtelsjukdom och jodmetabolism. Efter att ha analyserat jodinnehållet i vatten, jord och jordbruksprodukter i den naturliga miljön, har det visat sig att bristen på jodinnehåll i vatten, jord och mat i det lokala strikningsområdet och den resulterande minskningen av jodintaget i kosten är de viktigaste bestämmandena för sjukdomen. faktor. Den aktuella jodbristteorin erkänns över hela världen. Inhemska undersökningsuppgifter stöder också teorin om jodbrist. 1960 analyserade Shaanxi-filialen från den kinesiska akademin för medicinska vetenskaper jodinnehållet i 60 vattenprover i sju områden i Shaanxi-provinsen. Ju lägre jodinnehåll i dricksvatten, desto högre förekomst av endemisk struma. Undersökningar i Hebei-provinsen har också visat att jodbrist är orsaken till endemisk struma.
För det andra orsaken till struma
Jodbrist är inte den enda orsaken till endemisk struma. I vissa allvarliga strumpor är jodinnehållet i vatten, jord, mat och grönsaker inte lågt; i vissa avdelningar minskar prevalensen betydligt efter saltjodisering, men de sista 10% är inte lätt att falla igen. Det är det. Dessa patienter är inte nödvändigtvis alla patienter med uppenbar fibrotisk nodulär eller blandad typ, och många är diffusa milda patienter. Detta får människor att tänka på andra sköldkörtel-orsakande substanser. Det finns för närvarande cirka tusen sådana ämnen.
1. Vissa grönsaker som kål, raps och rädisor har effekten att orsaka strö under vissa förhållanden; endast kaniner är uppfödda med kål och sköldkörteln är 10 gånger större än normalt. Eftersom denna typ av grönsak har ämnen som hämmar syntesen av tyroxin. Förekomsten av struma i länder som Zaire och Malaysia i Centralafrika beror på den endogena frisättningen av tiocyanat från cyanidinnehållande glukos i den långsiktiga konsumtionen av kassava av invånarna.
2. Tioureaderivat såsom tiourea, tiouracil, tiosemicarbazid och metyltioimidazol, etc., som får goiter att hämma koncentrationen av jodid i sköldkörteln och främja frisättningen av jodid från sköldkörteln. Det hämmar också bindningen av jod till tyrosin. Mekanismen kan vara att SCN "har en liknande molvolym och laddning som I. Under förutsättningen att SCN-I tävlar med I i mänskliga sköldkörtelceller, är jag relativt utesluten och orsakar strumpor.
3. Oorganiska anjoner som fluorid, tiocyanid, nitrat, klorat, perklorat och hypoklorit kan hämma sköldkörtelstimuleringsförmågan hos sköldkörteln och frigöra jod snabbt.
4. Aromatiska föreningar såsom resorcinol, p-hydroxipropiofenon och apelsinskal hämmar också sköldkörteln. Dessutom kan kobolt, molybdenbrist, ökad mangan, kalcium och vattenförorening orsaka struma.
För det tredje genetiska faktorer eller autoimmuna faktorer
Den genetiska eller autoimmuna rollen i endemisk strumpa etiologi har länge föreslagits men har inte bekräftats ytterligare. Vissa människor i samma miljö har strumpor, och andra har inte strumpor, vilket får människor att tänka på genetiska faktorer. Ett stort antal studier i Grekland har bekräftat att endemisk struma har en predisposition för familjen. Under de senaste åren har japanska forskare i det södra distriktet i Japan upptäckt att den positiva familjen för strumpor är 12%. Förklara att ärftlighet inte är en viktig faktor för endemisk struma, det är bara en bidragande faktor.
Fjärde, näringsfaktorer
Protein är en oumbärlig substans vid syntes och transport av sköldkörtelhormoner. Minskningen av främre hypofysfunktionen när mat är otillräcklig är mycket lik minskningen av främre hypofysfunktion efter skärning av hypofysen. Matråtta som matades med lågprotein visade ett förbättrat svar av TSH till TRH och en minskning av perifert T4 till T3.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Total triiodothyronine thyroid 131 jodabsorptionshastighet serum total thyroxin (TT4) thyroxin (T4) triiodothyronine inhibition test
Först medicinsk historia och kliniska manifestationer
Hos patienter med endemisk struma, förutom körförstoring i tidigt skede, finns det i allmänhet inga symtom. När körtlarna förstoras komprimerar den gradvis de omgivande organen och vävnaderna, och vissa lokala symtom kan orsakas i det senare skedet.
(1), andningssvårigheter
Mer vanlig, speciellt hos patienter med nodular strumpor. Såsom förtryck av luftstrupen finns symtom på impotens. När tumören är för stor kan luftstrupen förflyttas, böjas eller minskas, vilket kan orsaka svåra andningssvårigheter.
(två), svårigheter att svälja
Komprimering av matstrupen kan orsaka sväljning. Vanligtvis mindre vanligt, bara sett i körtlarna mellan matstrupen och luftrören, eller när det är malig förändring. Symtom på ihållande svårigheter att svälja förekommer ofta vid denna tidpunkt.
(C), trängsel i ansikte och nacke
Glandular svullnad får ofta stora blodkärl att komprimeras, och den jugular venen är vanligare. Om körteln förstoras till bröstbenet, tenderar den att komprimera den stora venen. Om den överlägsna vena cava trycks ned, blockeras den venösa returen i huvudet och halsen, vilket kan orsaka ansiktsödem, åderbråck, brösthud och övre arm också ödem och uppenbara. Åderbråck.
(fyra), tonbyte
När den återkommande laryngealnerven komprimeras finns det många irriterande symtom till en början, som hæsness och sputum hosta. När den återkommande laryngealnerven är förlamad uppträder ofta svår heshet och afasi.
(5) Förändringar i ögat
När den sympatiska nerven komprimeras, förstoras den ipsilaterala eleven. Om den är hårt förtryckt och förlamad kommer ögonbollet att sjunka och sjunka. Eleven reduceras.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Förstoringen av sköldkörteln efter födseln De flesta patienter med sköldkörteln efter födseln verkar ha strumpor eller öka på originalbasis. Postpartum thyroiditis (PPT) är ett sköldkörtel dysfunktionssyndrom som inträffar ett år efter födseln och kan vara tillfälligt eller permanent. Dess patologiska grund är autoimmun sköldkörtelinflammation, som är den vanligaste och mest karakteristiska autoimmuna sköldkörteln efter partum. Sjukdomen kan också uppstå efter abort 5 till 20 veckors graviditet. Postpartum thyroiditis och postpartum thyroid syndrom är två olika begrepp. Det senare hänvisar till dysfunktion i sköldkörteln som inträffar efter födseln eller utvecklar sköldkörtelsjukdom.
2. Strumpor: Enkel sköldkörtel kallas ofta "grov hals", "stor hals" eller "knäböjshals". Det är en kompenserad sköldkörtel med jodbrist, som är vanligare hos unga kvinnor. Det är i allmänhet inte förknippat med sköldkörtel dysfunktion. Sporadisk strumpor kan ha flera orsaker som leder till liknande resultat, det vill säga kroppen behöver ökat sköldkörtelhormon eller sköldkörteln. Hormonell dysfunktion, kroppen är i ett relativt eller absolut tillstånd av sköldkörtelhormonbrist, serum sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) sekretion ökar, bara hypertrofi i sköldkörtelvävnad.
3. Glandular nodular nodular goiter, även känd som adenomliknande strumpor, avser faktiskt flera noduler bildade av endemisk struma och sporadisk strumpor. Incidensen är mycket hög och det har rapporterats nå 4% av befolkningen.
Nodular strumpor orsakas av långvarig jodbrist eller relativ jodbrist och sköldkörtelinducerade ämnen, vilket orsakar diffus sköldkörtelutvidgning. Efter en längre kurs förändras follikulärt epitel från allmän hyperplasi till fokal hyperplasi. I vissa områden inträffar degenerativa förändringar: Slutligen, på grund av den upprepade växlingen av långvariga proliferativa lesioner och degenerativa lesioner, uppträder noduler med olika utvecklingsstadier i körtlarna.
Det är faktiskt en sen manifestation av den naturliga utvecklingen av enkla strumpor. Hos patienter med nodular goiter kan vissa knölar ha funktionell autonomi, kallad toxisk nodular goiter eller Plummer-sjukdom. Vissa nodular strumpor, på grund av överdriven spridning av epitelceller, kan bilda embryonala adenom eller papillära adenom, och kan också bilda sköldkörtelcancer.
4. Hypertyreos under graviditet: hypertyreos (hypertyreos) är en vanlig endokrin sjukdom orsakad av överdriven utsöndring av sköldkörtelhormon. Kvinnor med hypertyreos uppträder ofta med menstruationsstörningar, minskad eller amenorré och låg fertilitet. Bland de obehandlade kvinnorna med hypertyreos efter behandlingen finns det dock många gravida kvinnor och förekomsten är ungefär 1: 1000-2500 graviditeter. Det mesta av hypertyreos under graviditet är Graves sjukdom, som främst orsakas av autoimmun och mental stimulering, kännetecknad av diffus struma och exofthalmos.
