fullständig cervikal ryggmärgsskada
Introduktion
Inledning Cervikal ryggmärgsskada hänvisar till livmoderhalsskada orsakad av cervikals ryggradsfrakturer, som manifesterar sig i olika grader av förlamning och dysfunktion i lemmarna och stammen. Patienter har ofta andningssvårigheter på grund av andningsmuskulatur, spänningar i bröstet etc., och på grund av ortostatisk hypotoni är benägna att yrsel, svimmelhet och hjärtklappning. Cervikal ryggmärgsskada delas upp i fullständig skada och ofullständig skada beroende på skadegrad. Fullständig skada är att det inte finns någon känsla när pekaren stickar anus, och det finns ingen frivillig sammandragning av den yttre anal sfhincter under analundersökning. Ofullständig skada är känslan när pekaren stickar anus, eller den anala yttre sfinktern har en godtycklig sammandragning när anus diagnostiseras. Vanligtvis återställs kroppens sensoriska funktion och motoriska funktion efter livmoderhalsskada i varierande grad.
patogen
Orsak till sjukdom
Den vanligaste orsaken till livmoderhalsskada är en bilolycka följt av tunga kroppsmärken. Akut fullständig livmoderhalsskada är mestadels plötslig skada i arbetet, vilket leder till livmoderhalsbrottssprickor, förskjutning eller skakning och till och med hög paraplegi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Periostealreflex Hoffman-tecken
Kliniskt är det vanligtvis möjligt att bedöma segmentet i livmoderhalsen i ryggmärgsskada genom röntgen som visar platsen för livmoderhalscancerfraktur och dislokation, men ibland är förändringen i livmoderhalsen inte uppenbar, så det är nödvändigt att noggrant kontrollera hudens sensoriska störningar, muskelrörelsestörningar och reflektionsförändringar. . I sambandet mellan anatomi och funktion korsas eller överlappas många nervfördelningar och måste noggrant identifieras under undersökningen. Ibland är det till och med nödvändigt att gå igenom upprepade inspektioner eller bestämma det sensoriska hinderets plan från olika riktningar för att få en mer exakt slutsats. Halsen 3-4 är anpassad till hela överhalsen och uttrycks som ett sjalliknande övre bröst. Omfattningen av nedre nackskada bestäms genom att undersöka den sensoriska fördelningen av övre extremiteter. Den övre cervikala ryggmärgsskada (nacken 1-2) var mer kritisk, och lemmarna visade sputumförlamning efter chockperioden. På grund av förlamning av andningsmusklerna kan det vara dödligt snabbt. Om det finns en manifestation av visceral dysfunktion som arytmi och instabilt blodtryck, indikerar det ofta medullär involvering. Den mellersta cervikala ryggmärgsskadorna (nacken 5-7) är nackförstoringen, som kännetecknas av kvadriplegi. Om nacken 5 är tyngre, är membranet uppenbarligen förlamad, bicepsmuskeln, deltoidmuskelreflexen försvagas eller försvann och känslan under nacken försvinner. Om nacken 6 är dominerande är förändringar i deltoidmuskelfunktionen inte uppenbara. De flesta av de skadade övre extremiteterna i denna avdelning är försenad sputum. Den nedre cervikala ryggmärgen (nacken 8 och bröstet 1) orsakas huvudsakligen av förlängningen i nedre extremiteterna, och det övre lemmet kännetecknas huvudsakligen av de inre muskelförändringarna i handen. Såsom den interosseösa muskeln, den skiveformiga muskelatrofin som bildar en klorformad hand.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av fullständig skada på ryggmärgsryggen:
Ryggmärgsskada: kan delas upp i primär ryggmärgsskada och sekundär ryggmärgsskada. Den förstnämnda hänvisar till skadorna orsakade av externa krafter som verkar direkt eller indirekt på ryggmärgen. Det senare avser ryggmärgsödem orsakat av yttre kraft, blödning orsakad av små blodkärlblödningar i ryggmärgen, kompressionsfraktur och trasig skivvävnad för att bilda ytterligare skador på ryggmärgen orsakad av ryggmärgskomprimering. Experimentella studier har visat att primär ryggmärgsskada ofta är lokal och ofullständig, och efter skadan finns det ett stort antal lokala frisättningar och ansamlingar av katekolamin-neurotransmittorer såsom norepinefrin, dopamin etc., vilket orsakar lokal mikrovaskulär vasospasm, Ischemi, ökad vaskulär permeabilitet, brott i venuler och sekundär hemorragisk nekros. Det självförstörande fenomenet med massiv hemorragisk nekros i den centrala delen av ryggmärgen efter ryggmärgsskada kallas hemorragisk nekros, vilket är en viktig patologisk process sekundär till ryggmärgsskada.
