Bakteremi
Introduktion
Inledning Bakteremi hänvisar till det faktum att bakterier utanför kroppen kommer in i blodsystemet genom ingången till kroppsytan eller ingången till blodomloppet och sedan sprider sig i människokroppen och sprids med blodomloppet. Konsekvenserna är mycket allvarliga. I allmänhet är en urinkateter eller en kirurgisk stomi på kroppens yta benägen att bakteremi. Patienter med bakteremi utvecklar ofta akuta metastatiska infektioner i flera organ, och om man misstänker symtom på olika akuta infektioner, bör blodtest tas omedelbart. När diagnosen har diagnostiserats ska behandlingen av infekterade bakterier genast göras. Det mesta av bakteremin är att bakterierna kommer in i blodet från de lokala skadorna, och det finns inga symtom på förgiftning i hela kroppen, men det finns bakterier i blodet. Det förekommer främst i de tidiga stadierna av inflammation, och makrofager i levern, mjälten och benmärgen kan bilda en försvarslinje för att ta bort bakterier.
patogen
Orsak till sjukdom
Invasiv oral vävnadskirurgi eller rutinmässiga tandprocesser, infektion i nedre urinkateter, abscess snitt och dränering och inbyggd bakterietillväxt, särskilt intravenösa och intrakardiella katetrar, katetrar och inbyggd stomi Både anordningen och katetern kan orsaka övergående bakteremi. Typisk gramnegativ bakteremi är intermittent och opportunistisk, även om denna bakteremi kanske inte påverkar friska människor, men patienter med nedsatt immunsjukdom och svår sjukdom, patienter efter kemoterapi och svår undernäring , kan få allvarliga konsekvenser. Det initiala infektionsstället är vanligtvis i lungorna, könsorganen, mag-tarmkanalen eller mjukvävnad, inklusive hud med akensår. Det kan också förekomma hos farliga människor, särskilt efter tandkirurgi hos patienter med valvulär hjärtsjukdom, proteshjärtventiler eller andra endovaskulära proteser.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutin intravenös pyelografi
Symtom och tecken:
Typiska övergående och låga nivåer av bakteremi är asymptomatiska såvida inte patienten är i risk för persistent eller hög nivå av bakteremi. Typiska manifestationer är tecken på systemisk infektion, inklusive andnöd, frossa, stigande kroppstemperatur och gastrointestinala symtom (buksmärta, illamående, kräkningar, diarré). I de tidiga stadierna av sjukdomen tenderar patientens hud att vara varm och vaken. Om blodtrycket inte mäts hittas inte hypotoni och vissa patienter har lägre hypotoni.
Vissa funktioner hjälper till att identifiera orsaken och patogena bakterier. De flesta infektioner ovanför membranet orsakas av Gram-positiva bakterier, och bukinfektioner, inklusive gallvägs- och urinvägsinfektioner, orsakas mest av Gram-negativa bakterier. Förutom den experimentella diagnosen Gram-positiva bakterier och Gram-negativa bakterie-bakterier och septisk chock finns det ingen annan pålitlig identifieringsmetod.
Metastatiska abscesser kan förekomma i nästan alla delar och kan också ge karakteristiska tecken och symtom på drabbade organinfektioner inom ett brett spektrum. När det gäller stafylokockbakteremi är multipel abscessbildning vanligt. Hos 25% till 40% av patienterna med persistent bakteremi kan hemodynamisk instabilitet uppstå och septisk chock uppstår.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
1, sepsis: bakterier invaderar blodet och växer snabbt och förökas, vilket orsakar systemiska infektionssymtom. Sjukdomen börjar vara att det börjar en svår kyla och fortsätter att ha en hög feber på 40 till 41 ° C, åtföljt av svettning, huvudvärk och illamående.
2, toxemi: bakterietoxiner från den lokala infektionen i lesionen i blodcirkulationen, vilket resulterar i systemisk långvarig hög feber, åtföljd av mycket svettning, svag puls eller chock. Anemi orsakas ofta av bakterietoxiner i blodet som direkt förstör blodceller i blodet. Bakterier finns inte i blodkulturen. Det är värt att vara särskilt uppmärksam på allvarliga skador, vaskulär emboli, tarmobstruktion och andra sjukdomar. Även om det inte finns någon bakterieinfektion, kan de toxiner som produceras genom förstörelse av vävnad i stora områden också orsaka toxemi.
3, sepsis: bakterierna i kroppen av purulenta lesioner, genom blodcirkulationen "turnerar i landet", sprids till andra delar för att producera nya suppurativa lesioner, orsakade av systemiska infektionssymtom. Sjukdomens egenskaper liknar sepsis, men det finns många suppurativa skador på kroppen, och det finns till och med många abscesser.
diagnos:
Pus- eller kroppsvätskor bör erhållas från alla infekterade platser, inklusive infekterade kroppshålrum, ledutrymmen, mjuka vävnader och sjuk hud för Gramfärgning och kultur. Blodkultur bör inkludera aeroba och anaeroba kulturer. Blodkultur bör utföras två gånger om dagen med intervall på en timme. Blod bör tas från olika platser vid varje gång. Två blodkulturer räcker för den första diagnosen av bakteremi, men negativ färgning eller odlingsresultat kan inte utesluta bakteremi, särskilt inte hos patienter som tidigare har fått antibiotika och kan inte utesluta bakteremi. Detta prov på minst 2 blodkulturer bör tas från ett korrekt förberett venöst snittplats. Dessutom kan prover av sputum, kateterinföringsställen och sår odlas.
Två eller flera av följande objektiva indikatorer kan betraktas som det tidigare kända septiska syndromet: det nuvarande systemiska inflammatoriska responssyndromet: kroppstemperatur> 38 ° C eller <36 ° C; hjärtfrekvens> 90 slag / min; andning Hastighet> 20 gånger / min eller arteriellt koldioxidpartiellt tryck (paCO2) <32 mmHg; antal vita blodkroppar> 12000 / μl eller <4000 / μl, eller omogna vita blodkroppar> 10%, typiskt antal vita blodkroppar reduceras initialt till <4000 / μl Sedan steg den till> 15000 / ul på 2-6 timmar, och den omogna typen ökade avsevärt.
