Hosta med andningssvårigheter
Introduktion
Inledning Hosta med dyspné är en spontan pneumotorax (spontan pneumotorax hänvisar till bristning av lungvävnad och visceral pleura på grund av lungsjukdom, eller bristning av fina emfysemblåsor nära lungans yta. Luft i lungorna och bronkialrören släpps ut i pleuralhålan. Manliga unga vuxna eller som lider av kronisk bronkit, emfysem, tuberkulos. Denna sjukdom är en av pulmonala nödsituationer, allvarliga fall kan vara livshotande, snabb behandling kan botas.) Ett av symptomen. De kliniska manifestationerna av spontan pneumotorax är ofta atypiska och maskeras ofta av den primära sjukdomen. Cirka 1/4 av fallen började långsamt och försämrades gradvis.
patogen
Orsak till sjukdom
Pleurahåligheten är ett stängt hålrum mellan den visceral-parietala pleura. På grund av lungans elastiska tillbakadragande kraft är det en kammare för negativt tryck [-0,29 ~ 0,49 kPa (-3,5 cm H2O)]. När en viss orsak får det alveolära trycket att stiga kraftigt, brister lunge-pleuralbrottet i lesionen, pleurahåligheten kommunicerar med atmosfären och luftflödet strömmar in i bröstkaviteten för att bilda en spontan pneumotorax. Spontan pneumothorax är oftast sekundär, eftersom vissa patienter har lungvävnad har vidhäftat parietal pleura. När pneumothorax bildas, sprider lungvävnaden eleven eller bronkiole pleural pupillen kan inte stängas med kompression av lungorna, vilket gör att eleven förblir öppen. Brösttrycket är nära noll, och det blir en "öppen pneumotorax"; vissa patienter bildar en klaff som bronkokonstriktion och halvhindring, så att luft kommer in i bröstkaviteten under inandning, och kvarstår kvar vid utandning. Brösttrycket kan överstiga 1,96 kPa. (20cmH2O), bli en "tensional pneumothorax"; på grund av ovanstående skäl är spontan pneumothorax ofta svårt att läka, återventilerat bröst, lokaliserad pneumothorax är vanligare och enkel stängd pneumothorax är mindre.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Expiratorisk flödeshastighet, andningsövning, lungventilation, lungimpedans, blodflöde
Spontan pneumothorax kännetecknas huvudsakligen av svårigheten att förklara svårigheten med dyspné vid den primära sjukdomen; vissa fall har ingen tydlig orsak till sjuklighet, vilket är plötslig eller snabb förvärring av bröstetthet och andnöd; 40% till 60% av fallen är hårt hosta efter plötslig hosta Andnöd, bröstetthet, hjärtklappning och andningssvårigheter. Ett litet antal patienter kan också induceras av fysisk aktivitet, tvingade tarmrörelser, nysningar, viktbärande och andra skäl.
Bröstsmärtor, särskilt den plötsliga plötsliga smärtan från en typisk pneumotorax är sällsynt. Andra vanliga symtom inkluderar hosta, cyanos och oförmåga att ligga platt. En hosta kan vara en irriterande torr hosta eller en hosta på grund av ett underliggande tillstånd. De kliniska manifestationerna av massiv pneumotorax eller spänningspneumotorax liknar ibland lunginfarkt eller hjärtinfarkt. Bröstetthet, bröstsmärta, andningssvårigheter, hjärtklappning, svettning, blekt ansikte och rastlöshet kan uppstå tidigt.
När en liten mängd pneumotorax inte är uppenbart, när lungan komprimeras med mer än 30%, luftröret förflyttas till den friska sidan, bröstkorgens utbuktning av den drabbade sidan, andningsrörelsen försvagas, slagverket är trumljud, hjärtljuden försvinner eller levern är tråkig, andetaget låter och språket Skakningen försvagas eller försvann, vilket ibland förväxlas med emfysem. Vissa äldre patienter liknar astma-liknande episoder, och lungorna kan luktas andas när de lider av svår andning. Dessa patienter har multipelt emfysem, lunginsufficiens och pleural vidhäftningar och flera fack. Hos denna typ av patient försvann lufthastigheten och väsande ljudet snabbt efter dränering av pneumothorax.
Lungfunktionstester: Begränsande ventilationsskador (lungvolym och minskad lungkapacitet) kan uppstå när pneumotoraxen komprimeras mer än 20%. På grund av förekomsten av underliggande sjukdomar har senil pneumothorax ofta allvarlig lungdysfunktion när lungorna komprimeras med mindre än 20%. Kliniskt misstänkt pneumotorax är inte lämplig för lungfunktionstester för tvingad andning, för att inte orsaka sjukdomen försämras. Arteriell blodgasundersökning: Hos patienter med akut pneumotorax uppstår hypoxemi på grund av ineffektiv perfusion av kollapsad lungvävnad, vilket orsakar en shunt från höger till vänster. I det senare skedet kan hypoxemi lindras på grund av minskningen av blodflödet i den kollapsade lungan. Unga och medelålders människor har i allmänhet hypoxemi när lungorna komprimeras med 20% till 30%. Spontan pneumothorax förekommer ofta vid hypoxemi när mild lungkomprimering uppstår.
Röntgenundersökning: Den typiska röntgenstrålningen för pneumotoraxen är en sfärisk skugga av lungan till den hilar kollaps. Gasen samlas ofta på utsidan av bröstkaviteten eller spetsen av lungan. Denna del har ökat ljusstyrka och inget lungmönster. Ribbvinkeln verkar skarp när pneumotoraxen sträcker sig till lungans nedre del. När en liten mängd pneumotorax samlas, är den mestadels begränsad till spetsen av lungan och täcks lätt av klaven. För närvarande är röntgenmärken för djup gasfas användbara för diagnos. Vissa patienter med spontan pneumotorax uppträder som "begränsad pneumotorax" på grund av separering av pleural vidhäftning. Gasansamlingsskuggan kan döljas av lungan eller mediastinum, vilket kan hittas genom att rotera fluoroskopin.
Diagnos
Differensdiagnos
Spontan pneumothorax måste ibland skiljas från följande sjukdomar:
1. Spontan pneumothoraxförvärring sekundär till COPD stängd pneumothorax, och ibland till och med öppen pneumothorax misstas ofta för KOL-förvärring. Patienter med pneumotorax har andnöd, och de flesta av dem är plötsliga eller progressiva förvärringar, medan hosta och hosta är motsvarande lättare; KOL förvärras ofta av klimatförändringar. Ovanstående känslor är de ledande och de framträdande manifestationerna är hosta och hosta. Purulent sputum. Gasansamlingstecknet är begränsat eller ensidigt, bilateral asymmetri, och lunginhyperinflationstecknet är mestadels diffust, bilateralt; den nya förskjutningen i luftstrupen är ett starkt bevis på pneumotorax. Röntgenundersökning och vid behov diagnostisk punktering och tryckmätning av artificiell pneumotorax kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
2. Pneumatiska bulla med en liten eller lokaliserad pneumotorax behöver ibland differentieras från bullae. Utvecklingen av pulmonala bullae är mycket långsam, och de kliniska manifestationerna är generellt stabila; små streckskuggor är fortfarande synliga i området med ökad ljusstyrka på röntgen på bröstet. Det skiljer sig från pneumotoraxen.
3. Pleural effusion: patienter med pleural effusion har ofta även bröstsmärta och andnöd, men fysisk undersökning och röntgenundersökning är effusionstecken och är inte relaterade till pneumothorax.
4. Hjärtinfarkt, lunginfarkt, spänning, pneumotorax, kliniska manifestationer liknar ibland hjärtinfarkt, lunginfarkt, allt manifesteras som plötslig svår bröstsmärta, andnöd, hjärtklappning, blek eller cyanos, svettning, irritabilitet, etc., men spänning Uppenbar pleural effusionstecken och kontralateral tracheal förskjutning på den drabbade sidan av pneumotoraxen är användbara för identifiering. Röntgenundersökning och artificiell pneumotorax diagnostisk punktering kan diagnostiseras.
5. Bronkialastma Vissa äldre patienter med pneumotorax har liknande symtom som astmatiska avsnitt. Allvarliga andningssvårigheter kan höras i lungorna. Pleural effusionstecken, antispasmodisk-kortikosteroid-syre terapi är ineffektiv, dyspné efter pumpning och pipande ljud försvinner och skiljer sig från astma.
