retropatellär smärta
Introduktion
Inledning De allmänna symtomen på patellofemoral ledbrostskada, det viktigaste är smärta efter tarnea. I den aktiva eller semi-squatting positionen är det initiala stadiet syra brist och obehag, och utvecklas senare till ihållande eller progressiv ömhet. Ofta är smärtan uppenbar i början av aktiviteten, aktiviteten lindras och smärtan förvärras i slutet av aktiviteten eller i vila. Denna smärta är ibland mycket distinkt och beskrivs ofta som "karies och ömhet." Det är ömt när man går upp och ner för trappan, särskilt när man går ner eller ner. Det finns ofta klagomål på knä som är mjuka och "faller något." Ibland finns det gemensamma symtom på varandra.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Varje mekanism som påverkar den normala utsöndringen av synovialmembranet eller den artikulära brosksprutningsmekanismen, som hindrar ledets normala rörelse, kan orsaka skador på ledbrosket.
(två) patogenes
1. Akut eller kronisk trauma: Det kan direkt träffa brosket och förstöra kollagenfiberns bågsstruktur i brosket. Det kan också direkt orsaka brosch i brosken. Chrisman har studerat förhållandet mellan trauma och tibial raket i ett biokemiskt perspektiv i många år.Han fann att inom 2 timmar efter broskskada kan koncentrationen av fri arachidonsyra i brosk ökas med fyra gånger. Arachidonsyra är huvudkomponenten i fosfolipidmembranet. Prostaglandinprekursorn, dess produkt omvandlas till prostaglandin E2, stimulerar AMP-cykeln, frigör vävnadsproteinkinas, förstör kondroitinsulfat-proteinbindande kedja i brosksmatrisen och gör brosksmatrisen. Förlorade och orsakade brosk mjuka. Metaboliter kommer in i synovialvätskan för att orsaka synovial inflammatorisk reaktion, vilket i sin tur stimulerar synovialmembranet att frigöra en stor mängd enzymer, vilket förstör brosket ytterligare och orsakar en ond cirkel.
2. Stamning av den patellofemorala leden: långvarig onormal friktion och komprimering av tibialbrosket, särskilt i knäflexionsläget, upprepad lyft, hoppning, vikt och vridning kan orsaka överdriven stress mellan tibiofemoral Eller ojämn fördelning av stress orsakar att skenbrosket lätt skadas och lider av skenben.
3. instabilitet i patellofemoral led: vanliga instabila faktorer såsom hög eller låg skenben, abnormitet i vinkel i knä Q, humal lutning, humoral torsionsdeformitet, humerus eller femoral kondyl dysplasi, på grund av onormal placering av humerus eller onormal linjeinriktning, eller Kontaktytan mellan patellofemoral och den onormala kontaktspänningen orsakar skenbenen. Många forskare har gjort mycket arbete med spänningsfördelningen och stresstestet för patellofemoral lederna.Det finns teori för högt kontakttryck, teori med lågt kontakttryck, teori om ojämnhet i tryckdelning och inre teori för ökning av sakral ben, samtliga har experimentellt stöd. Oavsett om trycket är för högt, trycket är otillräckligt eller trycket inte är enhetligt, så länge trycket överskrider eller inte når det normala området för tibialbrosket, kan det orsaka brosladegeneration.
4. Patologiska förändringar: De huvudsakliga patologiska förändringarna i tibialbrosket manifesteras som mjukgörande, gulning, sprickbildning, exfoliering, magsår bildande av tibialbrosket, samt synovial inflammation, ökad sekretion, periorbital fasciitis, parasympatisk stöd Sexuell förändring och hyperplasi eller kontraktur. De exfolierade broskstyckena kan lösgöras i ledmusen i ledkaviteten, vilket får knäledet att låses ihop.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-undersökning av ben och led av CT-undersökning av mjukvävnad i ben och led
Bildundersökning:
(1) Röntgenbild: att ta vanlig röntgenfilm är inte mycket vettigt för diagnos. Om du emellertid väljer att ta den axiella positionen för humerus vid olika knävinklar, kan du observera formen på skenbenet, graden av härdning av det underkondrala benet och mäta några index för skenbenen, såsom humerusvinkeln, tibia-djupindexet, tibiaindexet, spårvinkeln, överlappningsvinkeln, etc. . Laterala knäradiografer kan upptäcka onormal position av humerus. Normalt är längden på skenbenet (P) lika med längden på patellofemoral ligament (PT). När PT överstiger 15% av P eller överstiger 1 cm, är det en hög skenben.
(2) MR-undersökning: exfoliering och sår i tibialbrosket kan hittas.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av smärta efter tarnea:
1. Tibial smärta: I det tidiga stadiet av tibia femoral smärtsyndrom kan knäna uppleva smärta när de går, går upp och ner för trapporna och står under armhålorna. I svåra fall kan det finnas plötsliga knän som inte kan tvinga eller till och med stå instabila under promenader.
2, armvärk: en av tecknen på instabilitet i humerus, är ömhet mestadels fördelat i den inre kanten av skenbenet och den mediala stödzonen. När granskaren trycker på patientens skenben och utför flexions- och förlängningstestet kan det orsaka subgingivalsmärta.Den kliniska ömheten är ibland oförenlig med den smärtsamma delen av patientens klagomål.
3, knäsmärta: tibia knäsmärtor syndrom är ett professionellt ordförråd som beskriver smärtan framför eller runt humerus. Patellaofemoral smärtsyndrom, även känt som främre knäsmärta, orsakas av onormal rörelse i lårbenet vid flexion.
4, smärta efter knä: den huvudsakliga sjuka vävnaden som orsakar smärta i knä, knäleden (fossa) smärta svarade för 1/5 till 1/4 av förekomsten av knäsmärta, kan inte ignoreras.
