tumörcellsinfiltration
Introduktion
Inledning Tumörcellinfiltration: tumörinfiltrerande lymfocyter, infiltrerande lymfocyter isolerade från tumörvävnad. Den är rik på tumörspecifika cytotoxiska T-lymfocyter och NK-celler. Tumören metastasiseras genom att amplifiera den med interleukin-2 och överföra den till den tumörbärande individen.
patogen
Orsak till sjukdom
En tumör är i huvudsak en genetisk sjukdom. Olika miljömässiga och genetiska cancerframkallande faktorer orsakar DNA-skador på ett synergistiskt eller sekventiellt sätt, vilket aktiverar prototoonkogener och / eller inaktiverar tumörundertryckningsgener, plus förändringar i apoptosreglerande gener och / eller DNA-reparationsgener i sin tur orsakar avvikelser i uttrycksnivåer, orsakar transformation av målceller. De transformerade cellerna är mestadels klonal hyperplasi, och efter en lång utvecklingsprocess i flera steg är en av klonerna relativt obegränsad, och subklonerna med olika egenskaper bildas selektivt av ytterligare mutationer (heterogenisering). ) och därigenom erhålla förmågan att infiltrera och metastasera (malign transformation) för att bilda en malign tumör.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tumör nekrosfaktor alfa tumör screening tumör akustisk kontrast CT undersökning spiral CT undersökning
1. Röntgenundersökningar och andra avbildningsundersökningar: Röntgenundersökning är av stor betydelse för diagnosen av denna sjukdom. Röntgen manifestationerna av denna sjukdom är följande:
1 Diffus osteoporos: tumörcellinfiltrering och tumörcellutsöndring av osteoklastaktiverande faktorer (IL-1, lymfotoxin, TNF, OAF) orsakar generaliserad osteoporos. Ryggradsdjur, revben, bäcken och dödskallar är ofta framträdande och finns också i långa ben i extremiteterna.
2 osteolytiska lesioner: den vidare utvecklingen av osteoporosskador orsakade osteolytiska lesioner. Flera runda eller ovala, vassa och skarpa kanter som perforering, osteolytiska lesioner är typiska röntgentecken på sjukdomen, vanliga i skallen, bäcken, revben, ryggkotor, ibland i benbenen.
3 patologiska frakturer: frakturer förekommer på grund av benförstörelse, oftast i nedre bröstkotor och övre ländkotor, oftast manifesterade som kompressionsfrakturer. För det andra finns i revbenen, clavicle, bäcken, ibland i benen på benen.
4 Osteoporos: Denna typ av skada är sällsynt, kännetecknas vanligtvis av lokaliserad benskleros, som förekommer runt osteolytiska lesioner. Diffus benskleros är sällsynt. Myelom av IgD-typ är mer sannolikt att kompliceras av benskleros. Gamma-benavbildning är ett av de medel som används för att undersöka benavvikelser under de senaste åren. Vid denna sjukdom visar osteolytiska lesioner en koncentration av strålning i lesionen. Denna metod visar kroppens ben på en gång och är mer känslig för röntgenstrålar. Röntgenstrålar kan endast visa skador när benavkalkningen är mer än 30%, och y-benavbildning kan visa tecken på strålningskoncentration i det tidiga skedet av lesionen. Det är dock värt att notera att även om känsligheten för y-benavbildning är hög, är specificiteten inte hög. Ökningen av benmetabolism orsakad av någon orsak kan leda till tecken på strålningskoncentration, så det bör noteras. CT och magnetisk resonansavbildning (MRI) används också för diagnostisk undersökning av denna sjukdom, särskilt när myelom invaderar ryggmärgen och nervrötterna i centrala nervsystemet eller ryggradsfrakturer. CT och / eller MRI kan ge viktig diagnostik. information.
2. B-ultraljud: skador på njurfunktionen, urinstenar, hjärthypertrofi kan uppmanas.
3. Radionuklid: En njurkarta kan bestämma omfattningen av nedsatt njurfunktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Multipelt myelom är ett av de vanligaste medicinska tillstånd som är felaktigt diagnostiserade. Kliniskt diagnostiseras det ofta som "osteoporos", "benmetastascancer", "lumbal tuberculosis", "njursjukdom", "återkommande lunginflammation", "urinvägsinfektion" och andra sjukdomar. Vid diagnosen krävs att den är associerad med reaktiv plasmacytos, oförklarlig monoklonal immunoglobulinemi, primär makroglobulinemi, primär systemisk amyloidos och åtföljande icke-plasmasjukdom. Identifiering av klonala immunoglobuliner, benmetastaser, primära bentumörer, primär nefropati, hyperparatyreoidism och andra sjukdomar.
1. Reaktiv plasmacytos: en mängd patogener (virus, tuberkulos, etc.), antigener (läkemedel, tumörer, etc.), immundysfunktion (Sjogren's syndrom, reumatoid artrit, etc.) kan orsaka reaktioner Ökade nivåer av plasmaceller och immunglobuliner måste differentieras från multipelt myelom. De viktigaste identifieringspunkterna är följande:
(1) Ökningen av plasmaceller i myelom är begränsad: vanligtvis ≥3% men 15% och det finns naiva plasmaceller (myelomceller).
(2) Reaktiv plasmacytos: Det utsöndrade immunoglobulinet är normalt polyklonalt och har en begränsad nivåökning (t.ex. IgG 30 g / L).
(3) Reaktiv plasmacytos i sig orsakar inte kliniska symtom: dess kliniska manifestationer beror på den primära sjukdomen, så det finns ingen anemi, bensmärta, benförstörelse, hypoalbuminemi, normal immunoglobulinreduktion, hyperkalcemi Kliniska manifestationer såsom syndrom och hyperviskositetssyndrom.
(4) Reaktiv plasmacytos har kliniska manifestationer av sin primära sjukdom.
