kronisk hosta
Introduktion
Inledning Hosta är en skyddande reflex som har effekten att avlägsna sekret som ackumuleras i luftvägen och förhindrar att främmande kropp kommer in i kroppen; hosta är också ett symptom på olika sjukdomar som akut bronkit, kronisk bronkit, lunginflammation, tuberkulos och lungcancer. De flesta hosta har en begränsad varaktighet eller försvinner snabbt efter behandlingen, men vissa patienter har ihållande hostsymtom. Enligt varaktigheten hos hosta är akut hosta inom 3 veckor, subakut hosta är 3-8 veckor och hosta under 8 veckor kallas kronisk hosta. Kronisk hosta hänvisar till en historik med kroniska luftvägssjukdomar utan motsvarande bröst, fysisk undersökning av bröstkorg och bröstradiografer, inga onormala fynd, det vill säga att uteslutning av organiska sjukdomar som lungcancer, användning av konventionell antiinfektion eller antitussiv behandling är ogiltig. Sådana patienter försummas lättast av läkare och patienter själva, och orsakerna till kronisk hosta är många och omfattande. Många patienter har fejldiagnostiserats som "kronisk bronkit" eller "bronkit" under lång tid. Användningen av antibakteriella läkemedel är ineffektiv. Det är ofta svårt att diagnostisera och upprepa olika test, som inte bara ökar patientens smärta, utan också ökar patientens ekonomiska börda. Påverka patientens dagliga arbete och livskvalitet, öka förekomsten av biverkningar. Dessutom kan ofta hosta orsaka olika komplikationer.
patogen
Orsak till sjukdom
Kronisk hosta innebär en mängd olika orsaker, inte bara relaterade till andningsorganen, utan också till näsan, halsen och matsmältningssystemet. De sex huvudsakliga orsakerna till kronisk hosta är: postnasalt droppsyndrom, hostavariantastma, gastroesofageal reflux, eosinofil bronkit, kronisk faryngit och psykogen hosta.
Andningssjukdomar: När slemhinnorna i nasopharynx till den lilla bronchus stimuleras, kan de orsaka hosta, såsom faryngit, tracheal-bronkit, bronkiektas, bronkialastma, allergiska ämnen och bakteriella infektioner i lungorna.
Pleural sjukdom: pleurisy, pleural mesoteliom, spontan pneumotorax, etc., av olika skäl.
Hjärt-kärlsjukdom: mitralstenos eller andra orsaker till vänster hjärtsvikt orsakad av lungstockning eller lungödem.
Centrala nervfaktorer: Impulsen från hjärnbarken överförs till det medullära hostcentret, såsom encefalit och meningit.
Undersöka
Kontroll
Kronisk hosta är den vanligaste astmavarianten. Sjukdomen är hosta som det enda symptomet, så de kliniska egenskaperna är brist på specificitet och graden av feldiagnos är mycket hög. Därför för en kronisk återkommande hosta bör tänkas på möjligheten till sjukdomen. Eftersom cirka 50% -80% av barn med hostavarma-astma utvecklas till typisk astma, kan cirka 10-33% av vuxna med hostavariantastma utvecklas till typisk astma, och många författare anser att hostvariantastma är astma. Förevarande prestanda, därför är tidig diagnos och tidig behandling av hostvariantastma mycket viktigt för att förhindra astma. Huvudsakligen har följande kliniska funktioner:
(1) Befolkning: Förekomsten av barn är hög, det har visat sig att mer än 30% av barnen med torr hosta är associerade med hostavarmastma. Hos vuxna är åldern när hostavarma astma var högre än hos vanlig astma. Cirka 13% av patienterna är äldre än 50 år och medelålders kvinnor är vanligare.
(b) Kliniska manifestationer: Hosta kan vara det enda symptomet på astma, huvudsakligen långvarig tränbar hosta, ofta orsakad av inandning av irriterande lukt, kall luft, exponering för allergener, träning eller övre luftvägsinfektion, och vissa patienter har inga incitament. Mer intensifierad på natten eller på morgonen. Vissa patienter har en viss säsong, med mer vår och höst. De flesta patienter har behandlats med hosta och slemlösande läkemedel och antibiotika under en tid, nästan ingen effekt, och användningen av glukokortikoider, anti-allergiska läkemedel, β2-receptoragonister och teofyllin kan lindras.
(3) Allergihistoria: Patienterna kan ha en tydlig historia av allergiska sjukdomar, såsom allergisk rinit och eksem. Vissa patienter kan spåras tillbaka till en familjehistoria med allergier.
(4) Tecken: Även om det också kan ha bronkospasm, uppträder det ofta i de lilla bronkierna i det distala slutet eller kortvarig förlamning, så det pipande ljudet hörs inte eller sällan hörs under den fysiska undersökningen.
Relaterade kontroller:
1. Ökad luftvägsreaktivitet, mest lätt måttlig ökning. Testförfarandet kan framkalla irriterande hosta vid liknande början.
2. Skador i lungfunktionen är mellan normala människor och typisk astma.
3. Hudallergentestet kan vara positivt.
4. Ökade serum-IgE-nivåer.
5. Vissa patienter kan vara positiva för bronkiektas-test. När en positiv reaktion inträffar indikerar det att det finns en viss grad av förlamning och hinder i luftvägen.
6. Eosinofilantal i perifert blod ökade och ECP-nivåer i serum ökade.
Diagnos
Differensdiagnos
Eftersom hosta är ett ospecifikt symptom på många sjukdomar, är det nödvändigt att be om detaljerad historik, omfattande fysisk undersökning, röntgen från bröstet, elektrokardiogram, fiberoptisk bronkoskopi och några speciella undersökningar för att eliminera kroniska sjukdomar och svårhösta hosta. Andra sjukdomar. Kronisk bronkit, gastroesofageal reflux, bronkialastma och posterior näsborr dropp är de vanligaste orsakerna till kronisk hosta, och vissa patienter med gastroesofageal reflux kan samexistera med bronkialastma. Dessutom kan kronisk hjärtsvikt, esophageal hiatal hernia, allergisk rinit, hypertoni, luftvägsinflammation, tumörer, tuberkulos, främmande kropps- och rökirritation, ångest etc. leda till kronisk hosta.
