Atrofiska förändringar i magslemhinnan
Introduktion
Inledning Den atrofiska förändringen av magslemhinnan är en klinisk manifestation av inflammatoriska lesioner i magslemhinnan och kronisk atrofisk gastrit.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologi: Orsaken till kronisk atrofisk gastrit har inte varit känd hittills och kan vara relaterad till följande faktorer:
(1) Fortsättning av kronisk ytlig gastrit: Kronisk atrofisk gastrit kan utvecklas från kronisk ytlig gastrit. Sex sjukhus inklusive General Hospital of the People's Liberation Army rapporterade 164 fall av ytlig gastrit efter 5 till 8 års uppföljning, varav 34 fall omvandlades till kronisk atrofisk gastrit (20,7%). Orsaken till kronisk ytlig gastrit kan bli en orsakande och förvärrande faktor för kronisk atrofisk gastrit.
(2) Genetiska faktorer: Enligt Varis-undersökningen ökade förekomsten av kronisk atrofisk gastrit signifikant bland den första generationen släktingar till patienter med kronisk atrofisk gastrit, och de genetiska faktorerna för pernicious anemi var också uppenbara. Förekomsten av relativa förhållanden var 20 gånger större än hos kontrollgruppen, vilket indikerar att kronisk atrofisk gastrit kan vara relaterad till genetiska faktorer.
(3) Metallkontakt: Förekomsten av magsår hos blyarbetare är hög, och förekomsten av atrofisk gastrit ökar också vid gastrisk slemhinnebiopsi. Polmer kallar det utsöndring av gastrit. Förutom bly har många tungmetaller som kvicksilver, strontium, koppar och zink vissa skador på magslemhinnan.
(4) Strålning: Strålbehandling av magsårssjukdom eller andra tumörer kan orsaka skador eller till och med atrofi i magslemhinnan.
(5) Järnbristanemi: Många fakta indikerar att järnbristanemi är nära besläktad med atrofisk gastrit. Badanoch rapporterade 50 fall av järnbristanemi, normal gastrisk slemhinna, ytlig gastrit och atrofisk gastrit svarade för 14% respektive 46%. Och 40%. Emellertid är mekanismen för anemi orsakad av gastrit fortfarande oklar. Vissa forskare tror att gastrit är den primära sjukdomen, eftersom gastrit är låg i magsyra, järn inte kan absorberas eller på grund av magblödning, vilket resulterar i anemi; en annan åsikt är att det finns anemi först, eftersom järnbristen i kroppen gör att mageslimhinnan förnyas och lätt uppstår. inflammation.
(6) Biologiska faktorer: Effekterna av kroniska infektionssjukdomar som hepatit och tuberkulos på magen har också väckt människors uppmärksamhet. Patienter med kronisk leversjukdom har ofta symtom och tecken på kronisk gastrit. Gasfläckar i slemhinnan bekräftade också förekomsten av hepatit B-virus-antigen-antikroppskomplex i magslemhinnan hos patienter med hepatit B. Ruijin Hospital rapporterade 91 patienter med atrofisk gastrit och 24 patienter (26,4%) hade kronisk hepatit. Därför är effekterna av kroniska infektionssjukdomar, särskilt kroniska leversjukdomar, på magen värt att notera.
(7) Konstitutionella faktorer: Klinisk statistik visar att förekomsten av denna sjukdom är signifikant positivt korrelerad med åldern. Ju äldre ålder, desto sämre är "motståndet" för magslimfunktionen, och det skadas lätt av yttre negativa faktorer.
(8) reflux av gall- eller duodenal: på grund av dysfunktion i pylorisk sfinkter eller gastrojejunostomi, kan gall- eller duodenal juice återflöde till magen och förstöra magslemhinnebarriären, främja H? + Och pepsin Spridning i slemhinnan orsakar en serie patologiska förändringar som leder till kronisk ytlig gastrit och kan utvecklas till kronisk atrofisk gastrit.
(9) Immunfaktorer: Vid atrofisk gastrit, särskilt i blod, magsaft eller plasmaceller i atrofiskt slemhinna hos patienter med atrofisk gastrit, finns väggcellsantikroppar eller inre faktorantikroppar ofta, så det autoimmuna svaret anses vara kronisk atrofi. Orsaken till gastrit. Under de senaste åren har ett litet antal patienter med gastrisk antrum gastrit visat sig ha gastrinsekretande cellantikroppar, som är speciella autoimmuna antikroppar från celler, som tillhör Ig G-linjen. Vissa patienter med atrofisk gastrit har onormalt test av lymfocyttransformation och leukocytmigrationshämning, vilket antyder att cellulärt immunsvar också är viktigt vid förekomsten av atrofisk gastrit.
(10) Helicobacter pylori (HP) -infektion: 1983 isolerade de australiska forskarna Marshall och Warren först HP från magslemhinneskiktet och epitelcellerna hos patienter med kronisk gastrit. Sedan dess har många forskare genomfört ett stort antal experimentella studier på patienter med kronisk gastrit, och HP odlas i magslemhinnan hos 60% till 90% av patienterna med kronisk gastrit, och sedan har det visat sig att graden av HP-infektion är positivt korrelerad med graden av magslemhinneinflammation. Vid den åttonde sessionen i World Gastroenterology Society 1986 var HP-infektion en av de viktigaste orsakerna till kronisk gastrit.
Dessutom, såsom felaktig kost, långvarig tobak och alkohol, missbruk av droger, kronisk inflammation i övre luftvägarna, dysfunktion i centrala nervsystemet, skada på magslemhinnan och gastrisk resektion efter gastrektomi, excision i magsäcken, vilket resulterar i magen Slemhinnedystrofier etc. kan orsaka skador på magslemhinnan och atrofi och inflammatoriska förändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektroniskt gastroskopfiberendoskop
Diagnos: Kliniska manifestationer av aptitminskning, illamående, bäckning, övre bukhinnan eller trist smärta, ett litet antal patienter kan ha blödningar i övre mag-tarmkanalen, viktminskning, anemi, skarpa naglar, glitit eller atrofi i tungnippeln.
Diagnos
Differensdiagnos
Magsslemhinneskada: Hela den inre ytan av magen är täckt med ett skikt av slemhinnevävnad som utsöndrar slem och bildar en slemhinnehinnebarriär i magen för att skydda magvävnaden. Magsslemhinneskada är vanligare vid gastrit och magsår. Oberoende av de invasiva faktorerna är magslemhinneskadorna orsakade av det ett programmerat skadesvar: för det första orsakas den ytliga slemhinneskadan av exfoliering av epitelial epitel, skadorna vidareutvecklas, och den mikvaskulära endotelcelskadan kommer att leda till slemhinnans ischemi och brist. Syre, vävnadsnekros, vilket resulterar i djup slemhinneskada (erosiv eller magsår).
Förtjockning av mageslimhinna: en av de kliniska manifestationerna av "kronisk atrofisk gastrit" (tarm, atypisk hyperplasi), kronisk atrofisk gastrit är en vanlig magsjukdom. Arterioskleros, otillräckligt blodflöde till magen och tobaks- och te-hobby är alla troligtvis försämrade barriärfunktionen hos magslimhinnan och orsakar kronisk atrofisk gastrit. Vid atrofisk gastrit försvinnas magslemhinnan och ersätts av tarmepitelceller, dvs tarmmetaplasi; inflammation fortsätter att utvecklas, celltillväxt är atypisk, dvs metastas, till och med cellproliferation och karcinogenes.
Magavslemhinnor: Magslimslemhinnan är relativt avslappnad. När magen dras samman tas magslemhinnan nära pylorus in i tolvfingertarmen. De kliniska symtomen är symtom på gastrit.
Diagnos: Kliniska manifestationer av aptitminskning, illamående, bäckning, övre bukhinnan eller trist smärta, ett litet antal patienter kan ha blödningar i övre mag-tarmkanalen, viktminskning, anemi, skarpa naglar, glitit eller atrofi i tungnippeln.
