hjärtmetastaser
Introduktion
Inledning Hjärtmetastas avser överföring av systemiska maligniteter till hjärtat på olika vägar. Här bildas en tumör och kallas hjärtmetastas, som först rapporterades av Heketoen 1893. Jämfört med lever, lunga eller hjärna har tumörer mindre sannolikhet för metastas i hjärtat, och kliniska manifestationer är ofta iögonfallande, men deras betydelse är relaterad till deras förmåga att likna vanligare hjärtsjukdomar och ibland dödliga på grund av hjärtmetastas.
patogen
Orsak till sjukdom
Hjärtmetastaser kan förekomma i alla maligna tumörer. Den vanligaste tumören är lungcancer, och de andra vanliga är bröstcancer melanom och malignt lymfom. Det mest benägna med hjärtmetastas är melanom. Den vanligaste celltypen är adenokarcinom. Under de senaste åren har förekomsten av AIDS också spelat en viktig roll i lymfmetastas av lymfom och Kaposi-sarkom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) allmän radiografiundersökning Doppler-ekokardiografi-bröst MRI-bröst CT-undersökning
Kliniska manifestationer:
Åldern för uppkomst av hjärtmetastaser är 2,5 till 58 år gammal, 77,7% för 21 till 40 år gammal, och förhållandet mellan man och kvinna är 2,7: 1. Sjukdomen har ofta inga specifika symtom och tecken, och de kliniska manifestationerna varierar beroende på typen av primärtumör och plats och omfattning av hjärtmetastas. Vanliga manifestationer är: 1. Kongestiv hjärtsvikt: Endast tumörer uppträder när hjärtat är omfattande infiltrerat och är ofördelbara och eldfasta hälsosökningar. 2. Arytmi: Olika typer av ektopiska beats och takyarytmi kan uppstå vid tumörinvasion av myokardiet, och atrioventrikulära eller inomhusledningsstörningar kan uppstå i det interventrikulära septum och ledningssystemet, och allvarliga plötsliga dödsfall kan uppstå. 3. Perikardiell tamponade: vanligare i perikardiella metastaser, också sett i myokardiella metastaser. 4. Metastas av tumören: Om den förekommer i atrioventrikulär ventil eller ventrikulär utflödeskanal, kan symtom och tecken på hinder på motsvarande ställe förekomma. Dessutom kan vissa fall ha envis angina, och några kan ha hjärtinfarkt och hjärtsprick.
Komplikationer: Komplikationer som kongestiv hjärtsvikt, arytmi, perikardiell tamponade, hjärtinfarkt och hjärtsprick kan uppstå.
Diagnos
Differensdiagnos
diagnos:
Sjukdomen har en låg prenatal diagnosfrekvens. Patienter som har diagnostiserats med maligna tumörer kan överväga möjligheten till tumörhjärtmetastas om: 1. snabbt utveckla perikardieutflöde 2. Okänd arytmi. 3. Plötslig hjärtsvikt eller ofördelaktig hjärtsvikt. 4. Röntgenundersökning av hjärtat visar att hjärtskuggan är enorm eller begränsad. 5. Det finns ingen koronar hjärtsjukdom, angina pectoris eller akut hjärtinfarkt, och effekten av vasodilatator är inte bra. 6. Oförklarad "myokardit" misstänkt tumörhjärtmetastas kan stöds av tekniker som elektrokardiogram, hjärt röntgen, ekokardiografi, hjärt-CT, magnetisk resonans, hjärtangiografi (ventrikulär angiografi). Dessutom har perikardiell effusioncytologi och myokardial biopsi ett visst värde vid diagnosen metastatiska hjärttumörer.
Hjärtmetastaser måste diagnostiseras enligt följande:
1. Skillnad från primära hjärttumörer: Förekomsten av den senare är extremt låg, endast 1/20 av de förstnämnda, och ålder vid början är liten, vilket är vanligare vid godartat hjärtmyxom. Maligna tumörskador som inte är hjärtat är den viktigaste grunden för identifiering.
2. Identifiering med utvidgad kardiomyopati: Båda kan karakteriseras som hjärtsvikt, och undersökningen kännetecknas av förstorat hjärta och minskad aktivitet. Men hjärtmetastaser utvecklas snabbt och behandlingseffekten på digitalis och diuretika är dålig.Röntgenfilmer visar oregelbunden hjärtaform, och B-ultraljud, CT och magnetisk resonans kan hitta tumörlesioner.
3. Identifiering av perikardiell effusion med andra orsaker: den förstnämnda är mestadels blodig, och cancerceller finns i effusionen, och behandlingseffekten är dålig.
Dessutom bör arytmi och ST-T-förändringar i samband med denna sjukdom särskiljas från de som orsakas av andra sjukdomar. Hjärtmassa och primär tumör är nyckeln till identifiering.
