kronisk huvudvärk
Introduktion
Inledning Kronisk daglig huvudvärk (CHD) avser ofta huvudvärk som uppstår mer än 15 dagar i månaden, och huvudvärk håller i mer än 4 timmar om dagen. Primär och sekundär, primär CHD avser huvudvärk i mer än 15 dagar per månad utan organisk eller systemisk sjukdom, en undersökning som visar 4-5% av den totala befolkningen i USA, Europa och Asien Primär CHD, kronisk spänningshuvudvärk (dvs. neurologisk huvudvärk) är den första i CHD, och det huvudsakliga klinikbesöket är kronisk vaskulär migrän.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt klassificeringskriterierna för internationell huvudvärk är klassificeringen av huvudvärk enligt följande:
(1) Migrän.
(2) Spänningshuvudvärk.
(3) Klusterhuvudvärk och kronisk paroxysmal huvudvärk.
(4) Diverse huvudvärk som inte är relaterade till strukturella störningar.
(5) Huvudvärk i samband med huvudtrauma.
(6) Huvudvärk i samband med kärlsjukdomar.
(7) Huvudvärk förknippade med icke-vaskulära intrakraniella störningar.
(8) Huvudvärk förknippade med vissa ämnen eller vissa ämnesuttag.
(9) Huvudvärk i samband med icke-huvudinfektioner.
(10) Huvudvärk i samband med metabola sjukdomar.
(11) Huvudvärk förknippade med skalle, nacke, ögon, näsa, paranasala bihålor, tänder, mun eller andra ansikts- eller huvudstrukturer.
(12) Kranial neuralgi, nervtorrhet eller afferent smärta.
(13) huvudvärk som inte kan klassificeras.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan, oftalmoskopi, intrakraniellt tryckövervakning, hjärn MRT
För akut plötslig huvudvärk, förutom detaljerad medicinsk historia, detaljerad och omfattande fysisk undersökning, är också relevanta laboratorietester nödvändiga, inklusive fundusundersökning, CT-skanning, skalle röntgen, cerebral angiografi, EEG , Doppler-ultraljud och transkraniellt Doppler-ultraljud och blodrutinprov och så vidare. Orsaken till kronisk huvudvärk är komplex och måste tas på allvar.
I allmänhet behöver patienter med kronisk huvudvärk ofta göra följande kontroller:
1 blodtryck och fundusundersökning.
2 erytrocytsedimentationsfrekvens, C-reaktivt protein, blodrutin (CRP).
3 radiell artärbiopsi.
4CT-skanning.
5 cerebral angiografi.
6 EEG.
7 cervikal röntgenfilm.
8 cerebrospinalvätskeundersökning.
9 otolaryngologi och tandundersökningar.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) neurologisk huvudvärk: huvudvärk främst orsakad av mentala, känslomässiga faktorer eller olika påfrestningar, såsom vanlig neuroshuvudvärk, rickets huvudvärk, huvudvärk i depressionen, spänningshuvudvärk (även kallad muskelkontraktion huvudvärk) Huvudvärk orsakad av ångestbesvär, etc. Dessa huvudvärk åtföljs ofta av olika neuropsykiatriska symtom såsom hjärtklappning, andnöd, ångest, sömnlöshet och glömska. Denna typ av huvudvärk har en lång sjukdomsförlopp, vuxen ålder och huvudvärkstiden är inte smärtsam, men graden av huvudvärk är mild och måttlig smärta.
(2) Migrän: Det är också en vaskulär huvudvärk. Migrän är en vanlig grupp huvudvärk som kännetecknas av paroxysmal neurovaskulär dysfunktion som kännetecknas av återkommande migrän eller bilateral huvudvärk. Cirka 60% av patienterna har en familjehistoria, och de med en historia av vuxen ålder har en låg positiv familjehistoria. Förekomstnivån är mer än 10% av befolkningen och fler kvinnor än män. Frekvensen av attacker varierar från en till flera gånger per år till en till flera gånger i månaden. Förutom genetiska faktorer är migrän relaterad till cerebralt blodflöde, blodplättar och biokemiska faktorer, kost, endokrina faktorer etc. och känslomässig spänning, hunger, brist på sömn, buller, bländning och klimatförändringar kan orsaka kramper. Enligt deras resultat kan de delas in i tre typer: typisk migrän, vanlig migrän och specialtyper. Typisk migrän är den vanligaste typen, med andra symtom, såsom illamående och kräkningar. Speciella typer av migrän inkluderar ögonmuskelspasmer, hemiplegi och basilar artär.
(3) Klusterhuvudvärk: Också känd som histaminhuvudvärk, det är en neuro-vaskulär dysfunktion som kännetecknas av ögonlock och huvudvärk. Även om det har något gemensamt med migrän, har den mer skillnader: sjukdomen ses främst hos manliga patienter, och ålder från början är relativt sent, mest mellan 30 och 50 år gammal. Och det finns ingen varning om huvudvärk. Huvudvärken börjar plötsligt, och det är en serie intensiva huvudvärkattacker. Det börjar från ena sidan av ögonuttaget och dess omgivningar. Det sprider sig till toppen av den ipsilaterala iliac crest och örat och näsan. Det kan också sprida sig till occipital och topp. Smärtan är smärta eller pulsering, särskilt svår. När huvudvärken når en topp är patienten ofta rastlös och kan inte sitta eller ligga tyst, bara gå runt i nöd. Vissa patienter har konjunktival trängsel, rivning, täppt näsa och rinnande näsa, ansiktsspolning, ögonlocködem, illamående, anorexi, fotofobi, etc. Ett litet antal personer (20%) kan ha ipsilateralt Horners tecken (liten vinkling, ögonglopp invagination, elevutvidgning och ingen svett på samma sida). De vanligaste avsnitten efter tupplur och tidigt på morgonen kan få patienter att vakna ur sömnen. Varje huvudvärk varar i en halvtimme till två timmar, försvinner sedan snabbt och de flesta kan omedelbart återuppta arbetet innan huvudvärken. Under början av en huvudvärk uppträder den nästan en eller flera gånger om dagen, och tiden och delen är mycket fixerade, så under flera veckor till flera månader; efter flera månader eller år med remission kan det återkomma, och ofta på den ursprungliga sidan. En huvudvärkattack kan ibland pågå i ett till flera år, vilket kallas kronisk klusterhuvudvärk.
(4) Huvudvärk efter traumatisk hjärnskada: Huvudvärk är det huvudsakliga symptom, men det finns yrsel, trötthet, sömnlöshet, nervositet, spänning, oförmåga att koncentrera sig och minnesförlust. De flesta huvudvärken är på den skadade sidan och kan åtföljas av ömhet. Huvudvärkens natur kan vara pulserande, eller det kan vara en känsla av stress, mestadels bestående smärta, och förstärks ofta av mentala faktorer, fysiska arbeten, ljud, höghet och ljus. Patienten beter sig mycket som en upphetsad depression. Svårighetsgraden och varaktigheten av huvudvärk är inte parallella med omfattningen av huvudskador. Den neurologiska undersökningen var normal, och inga onormala fynd hittades på EEG-, CT- och MR-skanningar. Det kan vara relaterat till skräck, rädsla och ideologiska problem.
(5) Barnens huvudvärk: barns återkommande huvudvärk, huvudsakligen neurologisk huvudvärk, vaskulär huvudvärk, muskelkontraktion huvudvärk, huvudvärk, bihåleinflammation, hjärntumör, barndomsepilepsi, minskad syn orsakad av traumatisk hjärnskada Huvudvärk etc., men vanligare huvudvärk orsakad av systemiska sjukdomar, se barnens huvudvärk sida.
(6) andra typer av organisk huvudvärk: huvudvärk orsakad av cerebral blödning eller subarachnoid blödning: plötslig huvudvärk med illamående, kräkningar och störande medvetande, hjärnblödning eller subarachnoid blödning, vanligare i medelåldern människor. Huvudvärk orsakad av glaukom: Huvudvärkområdet är oftast i den övre delen av ögonlocket eller runt ögongloben, och ofta åtföljs av synskador.
Huvudvärk orsakad av hjärntumör: för trubbig huvudvärk, progressiv förvärring, åtföljd av illamående, kräkningar, diplopi och andra manifestationer av ökat intrakraniellt tryck, bör vara uppmärksam på risken för hjärntumörer.
Trigeminal neuralgi: En person med svår ansiktssmärta som en trigeminal neuralgi.
Orsakade av andra orsaker: såsom godartad hosthuvudvärk, kall irriterande huvudvärk och "sexuell huvudvärk" relaterad till sexuell aktivitet, är dessa huvudvärk främst relaterade till miljömässiga, mentala eller emotionella faktorer. För akut plötslig huvudvärk, förutom detaljerad utredning Förutom medicinsk historia, detaljerad och omfattande fysisk undersökning, är relevanta laboratorietester också nödvändiga, inklusive fundusundersökning, CT-skanning, skalle röntgen, cerebral angiografi, EEG, Doppler ultraljud och transkraniell Doppler Ultraljud och blodprov.
