Diffus steatos
Introduktion
Inledning Myocardial steatosis är ofta resultatet av svår anemi, hypoxi eller infektion. Små fettvakuoler förekommer i de steatotiska kardiomyocyterna och är arrangerade i pärlformad form. Visuell observation kan utföras under endokardiet, speciellt i papillarmusklerna, som är ordnade i rader med gula ränder och mörkröd normalt myokardium, såsom tigerhud, så det kallas "tigerhjärta". Men i svåra fall av infektion eller förgiftning orsakar det ofta diffus steatos i hjärtmuskeln. Allt myokardium var grumligt och grågult, men inga streck observerades.
patogen
Orsak till sjukdom
Myocardial steatosis, focal myocardial steatosis kan ses i den långsiktiga måttliga graden av hypoxi, och lesionerna är uppenbara. Diffus myokardiell steatos ses vid förgiftning och svår hypoxi.
Orsaker till steatos:
1. För mycket fettsyror som kommer in i levern: såsom hunger, diabetes etc. kan orsaka ökad fettmobilisering, ökat fettsyraintag av leverceller, om det överskrider leverns förmåga att oxidera och syntetisera lipoproteiner, vilket resulterar i fettavsättning i levern.
2. Lipoproteinsyntesstörningar: När fosfolipider eller kolinbrist på syntetiska lipoproteiner saknas kan hepatocyter inte transportera lipoproteiner och transportera dem i levern.
3. Fettsyraoxidativa störningar: mitokondria skador under hypoxi, infektion och förgiftning, vilket påverkar ß-oxidation, vilket leder till en minskning av intracellulär ATP-produktion, så att fettsyror som kommer in i levercellerna inte kan oxideras fullständigt och fett deponeras i leverceller.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Myocardial perfusion imaging, hjärtljudkartläggning, dynamisk elektrokardiogram (Holter-övervakning), elektrokardiogram anti-myocardial antikropp (AMA)
När det gäller steatos ökar mängden lipiddroppar i kardiomyocyterna betydligt. De mest framträdande platserna för myokardiell steatos är papillarmusklerna och det subendokardiella myokardiet. De tunga är gula ränder, de ljusa är mörkröda och de två är arrangerade i en fas som tigerhud. Runt hjärtarna och de ventrikulära papillärmusklarna och köttpelaren fördelas grågula ränder eller fläckar i normalfärgad hjärtmus. I utseendet är utseendet gulrött och tigerliknande markeringar, så det kallas "tigerhjärta". Ljusmikroskopiska, pärlliknande fettvakuoler uppträder i myocardiumcytoplasma av fettgenerationen under ljusmikroskopi och är arrangerade mellan de längsgående myofibrillerna.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av hjärtstatos och steatos i lever:
När levern utvecklar steatos är den lätt, och det finns ingen uppenbar abnormitet i ögat. När det är svårt, levern är svullen, konsistensen är mjuk, färgen är gulaktig till gul, strukturen på den snittade ytan är suddig, det finns en fet känsla, och vissa är till och med krispiga. Mikroskopiskt förekommer vakuoler av olika storlekar i den denaturerade hepatocytcytoplasma. De finns oftast runt kärnan. Senare blir de större och tätare i hela cytoplasma. I svåra fall kan de smälta samman till en stor vakuol. Återlösen av kärnkraften kommer att bli större efteråt, och priset blir som fettceller. Om den feta degenerationen av levern åtföljs av kronisk leverstockning, är leversektionen sammanflätad med den mörkröda blodfärgade delen och den gulbruna fett degenerationsdelen och bildar en färg som liknar den kinesiska ytan av betelmutter, så att den kallas "betelnötlever". Frysta skivor, lipiddroppar kan färgas orange i Sudan. Den kliniska betydelsen av leverstatos: steatos i lever är en reversibel skada och orsaken kan återställas till normal efter eliminering. Allvarlig leverstatos kallas fet lever och kan orsaka hepatomegali, smärta och onormal leverfunktion. Långvarig fet lever kan orsaka levercellnekros, fibros och skrump.
Vanligtvis påverkas inte hjärtfunktionens funktion, och betydande myokardiegeneration är sällsynt idag, vilket skiljer sig från myokardieinfiltrering. Myokardiell fettinfiltration: Fettvävnad i det perikardiella viscerala skiktet ökar signifikant, fettvävnad förekommer i myokardial mellanrum, hjärtatrofi, kan orsaka hjärtbrott, blödning, plötslig död.
