Ansiktsryckningar
Introduktion
Inledning Ansiktsmuskeln rycker, även känd som hemifacial spasm, är en vanlig klinisk manifestation av patienter med primär ansiktsmuskel ryckningar. De flesta av dem börjar efter medelåldern och fler kvinnor. När sjukdomen börjar är det mestadels intermittent ryckning av orbicularis muskeln, som gradvis sprids långsamt till andra ansiktsmuskler på ena sidan av ansiktet. Rikningen av hornmusklerna är mest märkbar, och i svåra fall kan platysma involveras på samma sida. Graden av kramper varierar och kan förvärras av trötthet, mental stress och autonom rörelse, men kan inte imiteras eller kontrolleras av sig själv. Efter att ha gått i vila stannar kramporna. Det är sällsynt att ha ryckningar på båda sidor av musklerna. Om det finns det är det ofta den sida som påverkas före den andra sidan. Ett litet antal patienter har mild ansiktssmärta under kramper, och i vissa fall kan de åtföljas av huvudvärk och tinnitus i sjuka sidor. Neurologisk undersökning, med undantag av paroxysmala kramper i ansiktsmusklerna, hittades inga andra positiva tecken. Ett litet antal fall kan vara förknippade med lätt förlamning av sidomusklerna i de senare stadierna av sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt orsaken kan sjukdomen delas in i två typer: speciell och sekundär. Sekundära symtom kallas också symtomatisk hemifacial spasm, och varje irritationsskada i kompressionen kan inducera denna sjukdom under hela passagen från hjärnbarken till den perifera grenen av ansiktsnerven. Kliniskt vanliga, såsom mellanörda mastoidinflammation och tumörer, utrymmesupptagande skador på cerebellopontinvinkel (kolesteatom och akustiskt neurom) och encefalit, araknoidit, multipel skleros, Pagets sjukdom och kranial depression. De som inte kan hitta induceringen kallas kollektivt idiopatisk sputum, vilket står för cirka 2/3 av det totala antalet fall. 1966 föreslog Jannetta att ansiktsnerven var i roten till hjärnan (REZ) och komprimeras av de små artärerna som bildar hemifacial spasm. Den huvudsakliga orsaken och användningen av mikrovaskulär dekompressionsbehandling uppnådde tillfredsställande resultat.
Jannetta föreslog att ansiktsnervarna (REZ) komprimeras av de små artärer som körs, vilket är de främsta orsakerna till hemifacial spasm. Dessa blodkärl har främre och posterior inferior cerebellum och åderbråck. Efter medelålders människor börjar dessa normala och nervkorspressade blodkärl att hårdna och blodtrycket stiger. Långvarig nerverkomprimering kan orsaka deyelinering av degenerering, vilket orsakar en sträng elektricitet mellan axonerna och spänningen överförs från passagen till afferenten. Det kan finnas en stor mängd onormal potentiell ansamling och frisättning, vilket kan orsaka krampavsnitt. Detta argument kan också användas för att förklara orsakerna till trigeminal neuralgi och glossopharyngeal neuralgi. Men under de senaste åren har många forskare haft negativa åsikter eftersom det finns många ansiktsnerver som förtrycks av blodkärl och ingen hemifacial spasm, och 20% till 30% av patienterna med hemifacial spasm kan inte upptäcka nervkompression. Under de senaste åren har författarna uppmätt serum och cerebrospinalvätska mikrotin hos 30 patienter och fann att alla patienter har minskat serumkalcium- och magnesiumjoner signifikant, vilket visar vaskulär kompression nervdemyelinering, som måste stimuleras i miljön med reducerat kalcium- och magnesiumjoner. Bli av med sjukdomen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Anti-AchR-receptorantikropp (anti-AchR) Hjärnas ultraljudundersökning av fostervatten alfa-fetoprotein (AFP) Positronemission computertomography (PET) Cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase
Medicinsk undersökning
Utöver ansiktsmuskeln ryckningar, uppmärksamma förekomsten av ansiktsmuskel atrofi och andra tecken på hjärnnerver (såsom trigeminal, hörselnerv, etc.). Typiska kramper, utan andra positiva neurologiska tecken, är generell diagnos inte svår. Elektroencefalografi och elektromyografi bör utföras rutinmässigt, vid behov ska mastoid, skalle röntgen, huvud CT och MRI utföras för att utesluta mastoid- och dödskallssjukdomar. Det kännetecknas av elektrisk stimulering av den supraorbitala nerven på den drabbade sidan och sammandragningen av musklerna på den drabbade sidan av orbicularis och andra ansiktsnerver. Normala eller andra sjukdomar stimulerar den ensidiga supraorbitala nerven, vilket bara orsakar sammandragning av orbicularis muskler som innerverar den ensidiga supraorbitala nerven.
Diagnos
Differensdiagnos
Kliniskt bör det skilja sig från följande sjukdomar:
1. Ansiktsförlamning av ansiktsförlamning: Tidigare fanns det en betydande historia av ansiktsförlamning. På grund av ofullständig återhämtning av ansiktsförlamning orsakades den axonala förnyelsen av förvirring.
2. Idiopatisk kramp: bilateral orbital senor, ofta åtföljd av psykiska störningar, EMG visar att ansiktsmusklerna inte är synkroniserad urladdning, frekvensen är normal, kan orsakas av dysfunktion i det pyramidala systemet.
3. Ansiktsmuskeln rycker: för ansiktsmusklerna är de enskilda muskelbuntarna vibrerande, ofta invaderar de omgivande orbitalmusklerna, oftast begränsade till ena sidan, kan lindras av sig själva, kan orsakas av godartade lesioner i hjärnstammen och kranialnerven.
4. Habitual sputum: för små sputum har ansiktsmuskler inga stereotyper eller upprepade slag, vanligare på ena sidan, mestadels i barndomen.
5. Handens och fotens rörelse orsakad av skador i mellanhålet och konsystemet.
