skador på hjärnstammen
Introduktion
Inledning Hjärnstammen är sammansatt av medulla oblongata, pons och mellanhjärnan. Lesionerna (såsom tumörer, skador, vaskulära abnormiteter, etc.) i alla delar benämns kollektivt hjärnstammskador. Huruvida hjärnstammskador kan botas eller korrekt förbättras beror på den specifika platsen för patientens lesioner, kliniska symtom, behandlingseffekter etc. och kan inte generaliseras.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Vaskulär sjukdom: Symtomen på hjärnstamsjukdom uppträder ofta i ryggraden i ryggradens artärinsufficiens. Kliniskt kan det vara störningar i medvetandet, svindel, stun och sputum.
2. Tumör: När en tumör inträffar i hjärnstammens mellanhjärna, kan progressiv eller bilateral oculomotorisk nervpares uppstå. När mellanhjärntumören är närvarande är den benägen att slapphet, tröghet och till och med koma. När tumören är begränsad till ponsen och den bilaterala hjärnstamknippen skadas kan pseudobulbar förlamning och central hypoglossal nervkramp uppstå.
3. Trauma: När huvudet slås eller andra delar av kroppen träffas, träffar hjärnan ofta kanten på hjärnhålet eller lutningen på det occipitala benet. Eller orsaka en stark rörelse av hjärnstammen längs hjärnstammens längdaxel.
4. Inflammation: Hjärnstaminflammation kan orsaka diffust ödem och förändringar i hjärnstammen, gliacellproliferation och milda förändringar i nervceller.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärn-CT-undersökning hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnfunktionsavbildning hjärnnerv undersökning
Mellanborrsymptomgrupp
(1) Ögonrörelsestörning: När en eller båda av de tre delarna av oculomotorisk kärna, genomkärnan och kvadrilateralen i mellanhjärnan påverkas, förlamas oculomotoriska nerven och trochlearnerven, och de två ögonglorna ses från ovan och ner. Hej, det vill säga Parinaud syndrom.
(2) Sensorisk störning: skador på hjärnstammen invaderar både den mediala kollateralen och den spinala thalamusbunten, och olika sensoriska störningar i den kontralaterala sidan av lesionen, inklusive smärta, temperatur, beröring och djup sensorisk störning.
(3) dyskinesi: i hjärnstamskadorna uppträder den kontralaterala centrala ansiktsnerven, hypoglossal nerv och centrala spasm i övre och nedre extremiteten. När hjärnan i mellanhjärnan är skadad, invaderar den ofta den intramedullära eller extramedullära roten av oculomotorisk nerv, och Webers syndrom uppstår, det vill säga oculomotorisk pares och den kontralaterala central pares. I den röda kärnan i mitten av hjärnan och substantia nigra inträffar ofrivillig rörelse och muskeltonen reduceras eller ökas. När hjärnan är stark ökar hela muskelspänningen betydligt.
(4) Onormal pupil: kärnan i oculomotor nerven och dess fibrer är skadad, pupillen på den sjuka sidan utvidgas och ljusreflektionen försvagas eller försvann.
(5) Claude-syndrom: Den dorsala mittkärnan ligger nära lesionerna i hjärnakvedukten, åtföljd av skador på hjärnarmen och manifesterar symtom på hjärnan och tecken såsom ipsilateral oculomotorisk pares och kontralateral ataxi i övre och nedre extremiteterna.
(6) Psykiska störningar och sömnstörningar: Mellan hjärnan skadas av skadorna i mellanhjärnan, vilket kännetecknas av mellanhinnens illusion. Patienten orsakar hallucinationer eller sensoriska hallucinationer i skymningen. Om du ser djuren, människokroppen och det magnifika landskapet, är patientens självmedvetenhet frånvarande, och han tycker ofta om det, vilket kan åtföljas av dåsighet och sensorisk störning.
2. Pebble symptom
(1) Kraniala nervsymtom: De trigeminala nervsymtomen orsakade av pons-lesioner är huvudsakligen sensoriska störningar på sidosidan av lesionen, hornhinnens reflex reduceras eller förloras, de ipsilaterala masticatoriska musklerna försvinner och muskelstyrkan är svag, och kärnbenet är förspänd mot den drabbade sidan, och den bortförande nerven är förlamad. Ögonbollet är snett.
(2) Sensorisk störning: Graden av sensorisk funktionsnedsättning varierar, vissa är helt frånvarande och andra är lätt minskade. Fekala sensoriska störningar och ansiktsupplevelser kan vara i korsat tillstånd. Lemmesensationen manifesteras som en separat sensorisk störning.
(3) Utöva förlamning: mer än motsatt sida av skadorna verkar hemiplegi. I den nedre delen av ponsen uppträdde ansiktsnervpares på sjukdomssidan, hemiplegi inträffade på den kontralaterala sidan, och bortförande nervförlamning var fortfarande närvarande på skada sidan.
(4) cerebellära symtom: cerebellära symtom är ett av de viktiga symtomen på pons, pons och cerebellum är nära besläktade, ataxi-lesioner på lesionssidan av ataxien och andra cerebellära symtom.
(5) Mentala och sömnstörningar: hjärnbrosskador kan orsaka psykiska störningar, mental nedgång och sömnstörningar på grund av skador på hjärnstammens retikulära struktur. I början äter apati, slöhet, sorg och lätt gråt, följt av goda rörelser, språket.
Medullary symptom grupp
(1) Lumsputum: När den medullära pyramidala strålen korsar lesionen ovan, uppträder den centrala iliac crest i de kontralaterala övre och nedre extremiteterna, med ökad muskelton, hyperreflexi och positivt pyramidalt kanaltecken. När lesionen är i korsningen av konen, korsas de övre och nedre extremiteterna, den övre extremiteten förlamas och den kontralaterala nedre delen är förlamad.
(2) Sensorisk störning: När den medullära lesionen skadar den sensoriska ledningsvägen, finns det en separationssensorisk störning av den kontralaterala extremiteten. När lesionen skadar de bilaterala medialkollateralerna kan bilaterala djupa sensoriska störningar uppstå.
(3) Kraniala nervstörningar: När de medullära skadorna uppstår kan symtom på skador på kranialnervarna av XI, X, XI och XII uppstå. Det kännetecknas av svårigheter att svälja, heshet och atrofi i tungan.
(4) cerebellära symtom: medullära lesioner invaderar den repliknande kroppen, de ipsilaterala cerebellära symtomen uppträder, manifesteras som hypotoni, instabil balans och patienten dumpade till den sjuka sidan.
(5) autonoma symtom: en sida av den medullära lesionen kan förekomma Horners tecken, det vill säga, invigationen i ögongloben, sprickorna i ögonen och ögonen blir mindre. Ofta åtföljs av svett, överdrivet utsöndring av saliv. Andningsrytmstörningar kan förekomma i skador på andningsorganen i andningsorganen och till och med andningsstörningar inträffar. Kardiovaskulära centrala störningar visar sig som hjärtrytmstörningar och förhöjt blodtryck.
(6) Psykiatriska symtom: Patienter med bulbelskador kan utveckla paroxysmal ångest och ofta utvecklas på natten. Vissa har illusion och felidentifiering.
Diagnos
Differensdiagnos
Hjärnupptagande lesioner: Intrakraniella rymdsupptagande lesioner, som hänvisar till ett visst utrymme i kranialhålan som upptas av fokala lesioner, vilket orsakar kliniska fokala neurologiska symtom, tecken och ökat intrakraniellt tryck. Denna lesion kallas intrakraniell massa. Sexuella lesioner, även kända som hjärnan upptar lesioner.
Tecken på hjärnstamskada: Efter hjärnstamskada, förutom manifestationerna av lokal kranial nervskada, är medvetenhetsstörningar och motorisk dysfunktion ofta allvarliga och det kan förekomma andnings- och cirkulationsfunktion, som är livshotande.
Hjärndysfunktion: hänvisar till hjärnfunktionen orsakad av vissa orsaker kan inte spelas fullt ut, eller kan inte få kroppen att genomföra normala medvetna känslomässiga aktiviteter och därmed ha en viss inverkan på kroppen.
Hjärnstaminfarkt: vertebral basilarartär och dess grenar har åderförkalkning eller artäremboli, kramp, inflammation som leder till stenos i lumen, ischemi orsakad av cirkulationsstörningar.
Hjärnstamblödning: Huvudrörelser har ibland huvudvärk, yrsel, svettningar och ofta koma under långa perioder i svåra fall. Det mesta av blödningen i hjärnstammen uppstår i ponsen. CT visade en massa, rund eller elliptisk högdensitetsskugga; CT-värde var 40-80HU; singel eller multipel (mestadels singel); lesionskanten var klar. Om mängden blödning är stor, kan hjärnstammen förtjockas, densiteten ökas, och bropoolen och ringpoolen minskas eller försvinner.Den kan också bryta in i den fjärde ventrikeln och säkerhetskopiera, vilket får den tredje ventrikeln och mellanhjuls akvedukten att förvandlas till en ventrikel. , volymutvidgning, framåt genombrott, det kan finnas blod i bron poolen, ring pool, sadel övre poolen. När en liten mängd blödning bör uppmärksamma identifieringen av den volumetriska effekten av den bakre kranialfossan.
