stora bröst
Introduktion
Inledning Manlig brösthypertrofi, även känd som mäns och kvinnors bröst, hänvisar till ensidig eller bilateral brösthypertrofi som förekommer hos män vid olika tidpunkter och i olika åldrar, kan ha ömhet i bröstet och kan beröras under areolan. Individuellt synlig nippel tillbakadragande nippel utsläpp, en del av formen liknar den tonåriga flickans bröst, så den kliniska också känd som tonårsbrösthypertrofi, medelålders brösthypertrofi, idiopatisk manlig brösthypertrofi.
patogen
Orsak till sjukdom
Först orsaksklassificeringen och patogenesen
Mer komplicerad kan patogenesen ha följande faktorer:
(1) Relativ eller absolut ökning av östrogen
Testosteron kan omvandlas till östrogen i kroppen. För särskilt känslig bröstvävnad kan testosteron själv också orsaka hyperplasi.
(B) ökad hypofysegonadotropin
I synnerhet kan det luteiniserande hormonet, prolaktin, orsaka bindväv mellan bröstkanalerna och öka fettvävnaden.
(3) Bröstvävnadens känslighet för normal spåröstrogen i manliga kroppsvätskor förbättras.
(4) Användning av östrogen eller östrogenliknande läkemedel såsom reserpin, isoniazid och korionisk gonadotropin.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Östrogen bröstundersökning bröst ultraljud undersökning
Laboratorieundersökning
(1) Sköldkörtelfunktionstest blod T3, T4, TSH.
(2) Adrenal function test ACTH, blodkortisol.
(3) lever- och njurfunktionstester.
(4) Gonadalfunktionstester E2, T, PRL, LH, FSH och ß-HCG.
(5) genetisk undersökning av oralt slemhinnekromatin och kromosom, karyotyp och andra undersökningar.
(6) Histopatologisk undersökning När ovanstående undersökning inte kan bekräfta diagnosen primära skador, är det möjligt att ta en fin nål-aspirationsbiopsi eller biopsi.
2. Hjälpkontroll
(1) Röntgenundersökning av mammografi Bröstets form är normal. Förutom normal fet fet vävnad ses hyperplastiska körtlar. Efter areolaområdet har flingorna, fläktliknande eller skivliknande täta skuggor en enhetlig densitet. De flesta körtelkanter är suddiga och borsten är synlig för omgivningen. Formen på körtlarnas fördelning av körtlar kan vara tydlig
(2) MR-undersökning av sadelområdet kan göras när MR-undersökningen av sadelområdet misstänks vara hypotalamisk-hypofyssjukdom eller tumör.
(3) CT-undersökning av binjurarna och B-ultraljud i bukorganen är misstänkta binjursjukdomar eller tumörer, och det är möjligt att kontrollera CT i binjurarna och B-ultraljudet i bukorganen.
(4) B-ultraljudundersökning av sköldkörtel eller testiklar misstänkt för sköldkörtel, testikelfunktion, sköldkörtel eller testikel B-ultraljud.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Fysiologisk gynekomasti
1. Nyfödda bröst är stora och försvinner efter en vecka eller så, och några få kan pågå i flera år, vilket är östrogeneffekten i blodcirkulationen och morkakan.
2. Unga pojkar utvecklar olika grader av mjölkkörtutveckling, eller cirka 70% av pojkarna. Detta kan bero på ökad känslighet för bröstvävnad. Det varar i flera år och försvinner gradvis på egen hand och kan också försvinna under en livstid, kallat idiopatisk bröstutveckling.
3. Efter medelåldern, när män börjar ha sexuell dysfunktion, har de ofta sexuell bröstutveckling, vilket kan orsaka obalans av könshormoner på grund av ökad utsöndring av hypofysen gonadotropin.
(två) patologisk manlig bröstutveckling
1. Testikulära tumörer: såsom korionepitelcancer, stromacelltumör.
2. Adrenala kortikala tumörer med feminisering: ofta malig, förekommer i tonåren eller vuxna, förutom bröstutveckling, åtföljd av testikelatrofi, krympning i penis, sexuell dysfunktion. Uretiska ketosteroider och östrogenutsläpp ökade.
3. Hypotyreos: kan åtföljas av ökat sköldkörtelstimulerande hormon, gonadotropin och andra hypofyshormoner.
4. Gonadal dysplasi: såsom manlig pseudohermaphroditism, testikeldysplasi, åtföljd av ökad hypofysegonadotropin.
5. Nedsatt leverfunktion såsom skrump, levercancer och hepatit: Östrogennivåer kan ökas på grund av försvagning av östrogeninaktivering i kroppen.
6. Återhämtningsperiod för näringsnäring: på grund av långvarig undernäring eller kronisk slösande sjukdom, gonader och hypofysfunktioner som är känsliga för proteinbrist. När näringen har förbättrats återhämtar sig fysisk styrka gradvis, hypofysegonadotropinsekretionsfunktionen återaktiveras, den så kallade andra puberteten Gonadfunktionen återaktiveras, men den långvariga nedsatt leverfunktionen kan inte återställas med motsvarande hastighet, vilket resulterar i endokrina störningar. Mekanismen verkar motsvara den kombinerade närvaron av cirrhos och idiopatisk bröstutveckling. Dessa patienter åtföljs ofta av hepatomegali eller leverdysfunktion.
7. Läkemedel: såsom reserpin, isoniazid, etc., oavsett om det har liknande östrogenliknande effekter, det finns meningsskiljaktigheter. Applicering av korionisk gonadotropin gör det också möjligt att utveckla mjölkkörtlarna.
8. Andra: till exempel vissa autoimmuna sjukdomar, paraplegi orsakad av ryggmärgsskada och bronkialcancer, tuberkulos eller bronkiektas, särskilt bröstcancer. Var uppmärksam på historien om att ta medicin. Var uppmärksam på tecken på sköldkörtel-, testikel- och intra-abdominalmassa under fysisk undersökning. Leverfunktion, urinsteroider, nivåer av östrogen och gonadotropin uppmättes. Oral slemhinnekromatinundersökning, adrenal CT-scan, sadelröntgen, undersökning av endokrina körtumörer.
