Utstrålande smärta i tummen, maten och långfingret
Introduktion
Inledning Vid den proximala kanten av handledsbandet smälls medianerven med ett finger. Den positiva tummen, maten och långfingret är den kliniska diagnosen av karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom är ett motsvarande kliniskt symptom som orsakas av komprimering och stimulering av medianerven i karpaltunneln. Varje faktor som ökar eller ökar innehållet i karpaltunneln eller minskar volymen i karpaltunneln kan orsaka sjukdomen. Karpaltunneln är ett benfiberrör i handflatan. Flexor hallucis longus och de fyra flexor digitorum-senorna, de fyra flexor digitorum-senorna och den median nerven kommer in i handen genom detta rör. Karpaltunneln är på sidan av handledets handflata och består av karpalt ben och handledets tvärgående ligament. Det tvärgående ligamentet i handleden är tufft och den proximala marginalen förtjockas, vilket är huvudfaktorn för att komprimera medianerven. Medianerven är ytligt belägen i karpaltunneln och komprimeras lätt av handledets tvärgående ligament och orsakar skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Uppkomsten av karpaltunnelsyndrom är associerad med kronisk skada. Hand och handled är utsatta för sjukdom när arbetsintensiteten är hög.
(1) Kronisk skada kan orsaka senor, synovium och nervödem i karpaltunneln, och det kommer att finnas aseptisk inflammation och sekundär fibroplasi. Hypertrofi av det tvärgående ligamentet i handleden, vävnadsödem i karpaltunneln och fibros kan orsaka kompression av den median nerven.
(2) Handledsbrott, dislokation och malunion minskar volymen på karpaltunneln och komprimerar medianerven. Detta är också en vanlig orsak till karpaltunnelsyndrom.
(3) karpala tunnelmassor, såsom ganglioncyster, hemangiom, lipom, etc., kan komprimera medianerven och orsaka karpaltunnelsyndrom.
Därför orsakas karpaltunnelsyndrom av olika skäl. Även om medianervens prestanda i karpaltunneln är komprimerad är orsaken annorlunda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Handledstest
Om man misstänker karpaltunnelsyndrom bör följande test utföras för att bekräfta diagnosen:
1Teckentecken: Använd fingret för att smälla medianerven vid den proximala kanten av handledsbandet. Tummen, maten och långfingret har positiv strålningsmärta.
2 handledstest: armbågen vilar på bordet, underarmen är vinkelrätt mot bordsskivan, och de två handleden är naturligt palmar. Vid denna tidpunkt pressades den mediannerven till den proximala kanten av det tvärgående karpala ligamentet och karpaltunnelsyndromet blev snabbt smärtsamt.
3 Kortisontest: Hydrokortison injiceras i karpaltunneln, och smärtlindring kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
4 turneringstest: uppblåsning av sfygmomanometern till 30 till 60 sekunder över det systoliska trycket kan orsaka fingervärk är positiv.
5 Sträckning av handledstest: Att hålla handleden i läget för förlängning och smärtan är positiv omedelbart.
6 akupressurtest: positivt tryck vid median nervkomprimeringspunkt nära sidokanten av handledets tvärgående ligament med fingertryck kan orsaka fingervärk.
7 median nervledningshastighet. Normalt har den mediannerven en motorfiberledningshastighet från den proximala handleden tvärs till tummen till handmusklerna eller tummintrångarens muskel som är mindre än 5 mikrosekunder. Om det är längre än 5 mikrosekunder är det onormalt. Karpaltunnelsyndrom kan vara upp till 20 mikrosekunder, vilket indikerar skada på median nerven. Kirurgisk behandling bör övervägas vid ledningstider större än 8 mikrosekunder.
Diagnos
Differensdiagnos
Finger smärta eller ömhet är en klinisk manifestation av perifert neuropati syndrom eller enterisk dermatit. Vakna upp fingrarna efter domningar eller brännande smärta.
Fingerens domningar: Fingerens sensoriska nerv distribueras av nervrötterna separerade av livmoderhalsens ryggmärg till händerna och fingrarna. När nervskadorna uppstår i vissa delar, uppträder inflammation, tumör, tryck etc. orsakar onormaliteter. Hampsmärta.
Slutet på fingret fortsätter att symmetri och stickande domningar: sjukdomen är förknippad med vitamin B12-brist. Myelin är en struktur som främjar ledning av nervimpulser runt nerven och vitamin B12 är ett viktigt koenzym för myelin- och nukleoproteinbildning. Vitamin B12-brist orsakar myelinsyntesstörning och orsakar neurologiska och psykotiska lesioner, och vitamin B12 är också involverat i hemoglobin. Syntetisk, så brist på kan leda till anemi.
Det intagna vitaminet B12 måste kombineras med de inre faktorer som utsöndras av cellerna i magen för att bilda ett stabilt komplex som inte absorberas av tarmbakterierna och absorberas i den distala änden av ileum. Hinder i någon del av vitamin B12-upptag, absorption, bindning och transport, såsom medfödda defekter av endogen faktorutsöndring, atrofisk gastrit, postoperativ gastrektomi, primär tarmmalabsorption, ileal resektion, etc. Orsakar vitamin B12-brist, orsakar kliniska symtom.
Fingrarna är styva och smärtsamma: reumatoid artrit, ofta involverar de proximala knogarna i fingrarna, med morgonstyvhet (fastkörda fingrar på morgonen, svårigheter att skapa nävar), vanligtvis flera ledvärk, ofta symmetri, flyttande Egenskaperna. Kan också vara proliferativ artrit, i allmänhet äldre, mer än 40 år gammal, röntgenundersökning har benhyperplasi.
Om man misstänker karpaltunnelsyndrom bör följande test utföras för att bekräfta diagnosen:
1Teckentecken: Använd fingret för att smälla medianerven vid den proximala kanten av handledsbandet. Tummen, maten och långfingret har positiv strålningsmärta.
2 handledstest: armbågen vilar på bordet, underarmen är vinkelrätt mot bordsskivan, och de två handleden är naturligt palmar. Vid denna tidpunkt pressades den mediannerven till den proximala kanten av det tvärgående karpala ligamentet och karpaltunnelsyndromet blev snabbt smärtsamt.
3 Kortisontest: Hydrokortison injiceras i karpaltunneln, och smärtlindring kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
4 turneringstest: uppblåsning av sfygmomanometern till 30 till 60 sekunder över det systoliska trycket kan orsaka fingervärk är positiv.
5 Sträckning av handledstest: Att hålla handleden i läget för förlängning och smärtan är positiv omedelbart.
6 fingertryckstest. I den proximala kanten av handledets tvärgående ligament är median nervkomprimeringspunkten positiv med fingertrycket och kan inducera fingervärk.
7 median nervledningshastighet. Normalt har den mediannerven en motorfiberledningshastighet från den proximala handleden tvärs till tummen till handmusklerna eller tummintrångarens muskel som är mindre än 5 mikrosekunder. Om det är längre än 5 mikrosekunder är det onormalt. Karpaltunnelsyndrom kan vara upp till 20 mikrosekunder, vilket indikerar skada på median nerven. Kirurgisk behandling bör övervägas vid ledningstider större än 8 mikrosekunder.
