hjärnspasm
Introduktion
Inledning Cerebral vasospasm avser stimulering av artärväggen i tillförselhjärnan av olika skäl, vilket orsakar vasospasm, reducerar cerebralt blodflöde och kortvarig ischemisk attack.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till cerebral vasospasm är:
1. Arteriosklerotisk plack i den inre carotisartären eller vertebral-basal artärsystemet, som begränsar det vaskulära lumen och presenterar virvelströmmar, stimulerar blodkärlsväggen till att orsaka vasospasm och orsakar otillräcklig blodtillförsel till den vertebral-basala artären.
2, långvarigt högt blodtryck, kan orsaka cerebral vasospasm eller hypertensiv encefalopati;
3, när den subaraknoida blödningen kan orsaka omfattande och fokal cerebral vasospasm.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Komplement bindande test cysticercosis komplement bindande test hjärnans CT-undersökning
Efter förekomsten av cerebral vasospasm inträffar ofta den kliniska ökningen av det intrakraniella trycket (huvudvärk, kräkningar, fundusödem eller förvärring), och medvetandestörningen förvärras. Patienten ändras från vaken till slöhet eller koma, eller från koma (tidig cerebral vasospasme återhämtar sig inom 2 dagar) → vaken → koma (re-cerebral vasospasm). Denna dynamiska medvetenhetsförändring är ett framträdande drag i cerebral vasospasm. Samtidigt finns det ofta olika grader av fokaltecken som förekommer eller förvärras, såsom hemiplegi, partiell sensorisk störning och afasi. Patienten fortsatte att ha feber och de perifera blod leukocyterna fortsatte att öka. Ovanstående symtom förvärras, och det är svårt att blöda igen (till exempel att ländstickning misslyckades med att bekräfta återblödning) och intrakraniellt hematom och andra tolkningar, och angiografi för att hitta vasospasm, kan du diagnostisera cerebral vasospasm.
Diagnos
Differensdiagnos
Cerebral vasospasme: Arteriosklerotisk plack i den inre carotisartären eller vertebral-basal artärsystemet minskar det vaskulära lumen och presenterar virvelströmmar. När virvelströmmen accelererar stimuleras blodkärlsväggen för att orsaka vasospasm och en övergående ischemisk attack inträffar, och symtomen försvinner när virveln avtar. Vissa forskare anser emellertid att det på grund av den speciella karaktären hos den cerebrala vaskulära strukturen inte är lätt att uppstå. Men de flesta forskare tror att vasospasm utan tvekan kan förekomma i den inre carotisartären och cerebral artärringen, cerebral angiografi kan ses i aortastenosen; subaraknoidblödning kan orsaka omfattande och fokal cerebral vasospasm, hjärnkirurgi i hjärnan När aorta manövreras tunnas artärens diameter avsevärt. Därför kan cerebral arteriell spasma också orsakas av långvarig hypertoni, lokal skada eller stimulering av mikropartiklar och orsaka övergående ischemisk attack.
Meningeal irritation: meningeal irritation är en serie av symtom orsakade av meningeal lesioner, inklusive cervikal stelhet, Kernig tecken, Brudzinski tecken.
1 halsstyvhet är ett viktigt objektivt tecken på meningealirritation, som främst manifesteras av varierande grad av muskelstivhet, speciellt extensor muskler. Huvudböjningen är uppenbarligen begränsad, det vill säga den passiva flexionshalsen möter motstånd, och huvudets böjning är också föremål för vissa Begränsat är huvudrotationsrörelsen begränsad till ljus, och ryggstödet är inte starkt. Finns i olika typer av meningit, subaraknoid blödning, ökat intrakraniellt tryck, livmoderhalssjukdom och så vidare.
2Kernig-tecknet kallas också flexor- och knäförlängningstestet. Patientens ryggläge böjer knäleden i en rät vinkel och böjer sedan passivt benets böjda ben. När knäleden inte kan rätas uppstår motstånd och smärta och knäleden bildar en vinkel på mindre än 135 °. När K-tecknet är positivt. Kernig tecken positivt förutom att tyder på att det finns tecken på meningeal irritation, det föreslås att den bakre roten är stimulerande, lumbosakral radikulopati, smärtan är begränsad till midjan och det drabbade lemmet, medan meningealstimuleringstecknet Kernig-tecknet är bilateralt, och samma intensitet, smärta Ligger på bröstet och ryggen och är inte begränsad till midjan och de drabbade benen.
3Brudzinski-patienter med ryggrad ryggrad, bilateral flexion och knäflexion vid böjning av nacken, komprimering av de bilaterala kinderna orsakade av dubbel övre armabduktion och armbågsflexion, slamar deras pubiska symfys med dubbel nedre extremitetsflektion och Adduktion, sägs vara positiv för Brudzinski.
Efter förekomsten av cerebral vasospasm inträffar ofta den kliniska ökningen av det intrakraniella trycket (huvudvärk, kräkningar, fundusödem eller förvärring), och medvetandestörningen förvärras. Patienten ändras från vaken till slöhet eller koma, eller från koma (tidig cerebral vasospasme återhämtar sig inom 2 dagar) → vaken → koma (re-cerebral vasospasm). Denna dynamiska medvetenhetsförändring är ett framträdande drag i cerebral vasospasm. Samtidigt finns det ofta olika grader av fokaltecken som förekommer eller förvärras, såsom hemiplegi, partiell sensorisk störning och afasi. Patienten fortsatte att ha feber och de perifera blod leukocyterna fortsatte att öka. Ovanstående symtom förvärras, och det är svårt att blöda igen (till exempel att ländstickning misslyckades med att bekräfta återblödning) och intrakraniellt hematom och andra tolkningar, och angiografi för att hitta vasospasm, kan du diagnostisera cerebral vasospasm.
