meningeal irritation tecken
Introduktion
Inledning Meningeal irritation är en serie av symtom som orsakas av meningeallesioner, inklusive cervikal stelhet, Kernigs tecken och Brudzinskis tecken. 1 halsstyvhet är ett viktigt objektivt tecken på meningealirritation, som främst manifesteras av varierande grad av muskelstivhet, speciellt extensor muskler. Huvudböjningen är uppenbarligen begränsad, det vill säga den passiva flexionshalsen möter motstånd, och huvudets böjning är också föremål för vissa Begränsat är huvudrotationsrörelsen begränsad till ljus, och ryggstödet är inte starkt. Finns i olika typer av meningit, subaraknoid blödning, ökat intrakraniellt tryck, livmoderhalssjukdom och så vidare. 2Kernig-tecknet kallas också flexor- och knäförlängningstestet. Patientens ryggläge böjer knäleden i en rät vinkel och böjer sedan passivt benets böjda ben. När knäleden inte kan rätas uppstår motstånd och smärta och knäleden bildar en vinkel på mindre än 135 °. När K-tecknet är positivt. Kernig tecken positivt förutom att tyder på att det finns tecken på meningeal irritation, det föreslås att den bakre roten är stimulerande, lumbosakral radikulopati, smärtan är begränsad till midjan och det drabbade lemmet, medan meningealstimuleringstecknet Kernig-tecknet är bilateralt, och samma intensitet, smärta Ligger på bröstet och ryggen och är inte begränsad till midjan och de drabbade benen. 3Brudzinski-patienter med ryggrad ryggrad, bilateral flexion och knäflexion vid böjning av nacken, komprimering av de bilaterala kinderna orsakade av dubbel övre armabduktion och armbågsflexion, slamar deras pubiska symfys med dubbel nedre extremitetsflektion och Adduktion, sägs vara positiv för Brudzinski.
patogen
Orsak till sjukdom
Först infektiös meningit
Det är vanligt vid inflammation i den mjuka hjärnan (ryggraden) orsakad av bakterier, virus, spirocheter, svampar och parasiter.
1, bakteriell meningit
1 purulent meningit: såsom meningokocker, pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 icke-suppurativ bakteriell meningit: såsom Mycobacterium tuberculosis, Brucella och så vidare.
2. Viral meningit såsom enterovirus, sputumsjukdom, arbovirus och kusmavirus.
3. Annan biologisk infektiv hjärnhinneinflammation såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis, etc.
För det andra, icke-smittsam hjärnaknoidit
1, traumatisk hjärnskada kan orsaka inflammatorisk reaktion av hård, mjuk meningit och araknoid.
2, blodig cerebrospinal vätska subarachnoid blödning eller skada i punkteringen i ländryggen orsakad av blodkärl och cerebral keton i blod.
3, cancer hjärnhinneinflammation såsom meningeal metastas av cancer, leukemi, meningeal infiltration av lymfom.
4, reaktiv meningit sekundär till systemisk infektion, förgiftning, såväl som infektioner som öron och näsa.
5, ventrikel eller intratekal injektion av läkemedel eller kontrastmedel, oavsett om det är vattenlösligt eller vattenolösligt som en kemisk faktor, bekräftade djurförsök att meningit svar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärn-CT-undersökning hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnnervundersökning hjärnfunktionsavbildning
I. Medicinsk historia: Det finns många orsaker till meningealirritation. För patienter med meningealirritation är detaljerad och tillförlitlig sjukdomshistoria och detaljerad fysisk undersökning mycket viktig. De flesta patienter kan diagnostisera orsaken till sjukdomen genom klinikerens medicinska historik och fysiska undersökningar. Vid undersökning om sjukdomshistoria bör man uppmärksamma sjukdomens början, tidens start och symtom som huvudvärk, kräkningar och feber. Nattsvett, brist på aptit, irritabilitet, viktminskning, etc.
Har högt blodtryck, diabetes, hjärtsjukdom, cerebrovaskulär missbildning, infektion, huvudvärk, epilepsi, trauma, lunginflammation, ont i halsen, diarré, sexuellt överförda sjukdomar, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, herpes, kusma, kryptokock, krok Terminal spirochetes, rickettsia, toxoplasmosis. Amoeba, cysticercosis, schistosomiasis, metastaser av cancer, leukemi. Lymfom och systemiska infektioner, förgiftning och infektioner såsom öron och näsa och intraventrikulär eller intratekal injektion av läkemedel eller kontrastmedel.
För det andra, fysisk undersökning: för patienter med meningealirritation bör inspekteras på ett fokuserat sätt, inklusive:
1 kroppstemperatur, puls, blodtryck, andning;
2 med eller utan trauma;
3 hud med eller utan hår, blödning och svettning;
4 fundusödem, blödning och utsöndring;
5 med eller utan koma, kramper, onormal andning, elevändringar osv .;
6 Spädbarn uppmärksammar andnings- eller matsmältningssymtom som kräkningar, diarré, hosta, feber, utslag, trötthet, irritabilitet, hyperestesi, ögonirritation, etc., frontalben har inte stängts, suturen kan delas, så att symtomen på högt intrakraniellt tryck och Meningealirritationstecken verkar sent eller inte uppenbara;
7 med eller utan hjärn nervpares.
För det tredje laboratorieinspektion
1, blod: det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökade signifikant vid purulent meningit.
2, cerebrospinalvätska: bör mätas tryck, skickas till rutinmässig, biokemisk, cytologisk, immunoglobulin och enzymologi undersökning. Tuberkulosspecifika antikroppar och / eller blod- och cerebrospinalvätskebakteriekultur, cysticercostester, etc., vid behov. Det har diagnostisk betydelse för hjärnhinneinflammation och subaraknoidblödning.
Fjärde, extrainspektion
1, EEG: Diagnostisk betydelse för encefalit.
2, CT-undersökning av hjärnan: för möjliga tecken på neurologiskt system eller komplikationer. Kan se subaraknoidblödning, ventrikulär utvidgning, svullnad i hjärnan, subdural effusion, hjärnabcess, epidural abscess, etc., ependymit, avvikelser i låg densitet runt ventriklarna.
3, kraniocerebral MRT: kan visa tidigt meningit förändring av cerebrospinalvätskesignalförändringar, subarachnoid expansion och diffust cerebralt ödem, subkortiskt infarkt och blödning, eller subdural effusion.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1. Halsstyvhet: Halsstyvhet är ett viktigt objektivt tecken på meningealirritation. Den kännetecknas huvudsakligen av olika grader av muskelstivhet, särskilt extensormuskler. Huvudflektionen är uppenbarligen begränsad, det vill säga den passiva flexionshalsen möter motstånd, och huvudets böjning. Det är också föremål för vissa begränsningar, huvudrotationsrörelsen är begränsad och ryggstödet är inte starkt. Finns i olika typer av meningit, subaraknoid blödning, ökat intrakraniellt tryck, livmoderhalssjukdom och så vidare.
2. Kernig-tecken: även känd som flexor- och knäförlängningstest, patientens ryggläge böjer knäleden i en rät vinkel, och böjer sedan passivt det böjda benet, när knäleden inte kan rätas upp, finns det motstånd och smärta och knäledets vinkel inte bildas. Det är positivt för K-skylt vid 135 °. Kernig tecken positivt förutom att tyder på att det finns tecken på meningeal irritation, det föreslås att den bakre roten är stimulerande, lumbosakral radikulopati, smärtan är begränsad till midjan och det drabbade lemmet, medan meningealstimuleringstecknet Kernig-tecknet är bilateralt, och samma intensitet, smärta Ligger på bröstet och ryggen och är inte begränsad till midjan och de drabbade benen.
3.Brudzinski-tecken: patienten är ryggrad, den bilaterala piten och knäböjningen inträffar när nacken är böjd, och de bilaterala övre kinderna pressas för att orsaka dubbel överarmabduktion och armbågsflexion, och skam symfysen visas dubbel Flexion och adduktion av de nedre extremiteterna kallas positivt för Brudzinski.
