Urin är alkaliskt
Introduktion
Inledning Urintest för hyperkalemi diagnostiserade en ökning i kaliumkoncentration i urin och kaliumutskillelse i urin, alkalisk urin och minskad natriumutskillelse i urin. Serumkalium över 5,5 mmol / L är hyperkalemi.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
(1) Minskning av utsöndring av kaliumnjur
1. Akut njursvikt vid oliguri eller kronisk njursvikt.
2. Adrenal kortikalt hormonbrist, såsom Addisons sjukdom, låg renin låg aldosteronism, al-hydroxylasbrist.
3. Långvarig applicering av kaliumsparande diuretika, såsom klorfeniraminbrant, snigelköttester (Ampson), ampicillin (amilorid).
(2) Avlägsnande av kalium från celler
1. Hemolys, vävnadsskada, massiv nekros av tumörer eller inflammatoriska celler, vävnadshypoxi, chock, brännskador, överdriven muskelkontraktion etc.
2. Acidos.
3. Hyperkalemi periodisk förlamning.
4. Efter injektion av hypertonisk saltlösning och mannitol avlägsnas det intracellulära kaliumet på grund av intracellulär dehydrering, förändringar i cellmembranpermeabilitet eller cellulär metabolism. Det har rapporterats att kalium med högt blod inträffar när argininhydroklorid appliceras, vilket kan orsakas av att arginin kommer in i cellerna och utsöndrar kalium.
(3) Kaliuminnehållande läkemedel matar in för mycket penicillin-kaliumsalt (per 1 miljon enheter K1.5mmol) stor dosapplikation eller kaliuminnehållande lösning tillförs för mycket, för brådskande.
(4) För mycket blod i lagret.
(5) Digitalisförgiftning
Överdriven digitalisering kan minska aktiviteten hos jonpumpen och påverka kaliumins inträde i cellerna.
mekanism
Kalium i kroppen utsöndras huvudsakligen genom njurarna, varför njurfel är den viktigaste orsaken till kliniskt orsakad hyperkalemi. Hyperkalemi är vanligt vid akut njursvikt under oliguri, och kalium i frånvaro av urin kommer att öka med en hastighet av 0,7 mmol / l per dag. Progressiv hyperkalemi är sällsynt vid kroniskt njursvikt, men i det sena stadiet av kroniskt njursvikt, allvarlig njurfunktionsstörning, minskad urinproduktion, ökade kaliumnivåer, men markant ökade kaliumnivåer, ofta på grund av detta. För stort kaliumintag eller en stor mängd kalium i cellerna tas bort.
Aldosterons funktion är huvudsakligen att bevara natrium och kalium, och verkar främst på den distala invändiga rören i njurarna. Adisonsjukdom är en binjurinsufficiensolja med en minskning av adrenokortikal hormon (främst mineralokortikoidbrist), som visar hyperkalemi. Låg renin låg aldosteronism kan ses hos patienter med mild njurinsufficiens och diabetes med nedsatt njurinsufficiens. Minskningen av aldosteronsekretion kan också orsakas av hämning av aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet genom användning av p-blockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och omvandlingsenzymshämmare.
Kaliumet i den intracellulära vätskan är cirka 30 gånger högre än den extracellulära vätskan. Underhållet av denna koncentrationsgradient kräver konstant påfyllning av energi. Dessutom påverkas det också av faktorer som hypoxi, katabolism eller anabola förbättringar och pH. I vilket fall som helst, om energiförsörjningen är otillräcklig, förbättras cellernas katabolism, och cellerna skadas och acidemia, kan kalium i cellerna svullas i en stor mängd, vilket resulterar i hyperkalemi av den extracellulära vätskan.
Orala kaliumsalter orsakar vanligtvis inte hyperkalemi. Emellertid kan överdrivet kaliumtillskott, tillförsel av en stor mängd blod under lång tid på lager, användning av ett stort antal kaliuminnehållande läkemedel, öka blodkalium, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion, mer troligt att hyperkalemi uppstår.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serum kaliumurin rutin
Serumkalium (K +, K) - avser koncentrationen av kaliumjoner i serumet. Kalium i mänsklig kropp distribueras huvudsakligen i celler. Kalium används för att upprätthålla cellmetabolismen, reglera kroppsvätskans osmotiska tryck och upprätthålla syra-basbalansen. Den huvudsakliga kaliumkällan i människokroppen är beroende av intaget från utsidan. Förutom den lilla mängden kalium som används för vävnadsceller utsöndras det mesta av njurarna, så att förändring av serumkalium återspeglar njurfunktionen.
Diagnos
Differensdiagnos
Hyperuricemia metabolism: hyperuricemia orsakas av hyperuricemia. Hyperurikemi, även känd som gikt, är en grupp av sjukdomar orsakade av dysbiala metaboliska störningar, och dess kliniska egenskaper är hyperurikemi och de resulterande återkommande attackerna av akut artrit av giktar och tophi-insättningar. Kronisk artrit och leddeformitet, som ofta involverar njuren orsakad av kronisk interstitiell nefrit och urinsyra njursten. Sjukdomen kan delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Orsaken till primärsjukdom är oftast oklar på grund av ett litet antal enzymdefekter. Den åtföljs ofta av hyperlipidemi, fetma, diabetes, hypertoni, arterioskleros och krona. Hjärtsjukdom etc. är en ärftlig sjukdom. Sekundära personer kan orsakas av olika orsaker såsom njursjukdom, blodsjukdomar och droger.
Det finns fler porfyriner i urinen: det orsakas av porfyri. Porphyria är en störning i porfyrinmetabolismstörning som kännetecknas av ökad utsöndring av porfyrin- och porfyrinprekursorer i urin och avföring. Porphyria är en medfödd sjukdom som främst orsakas av brist på olika enzymer som är involverade i heme-syntes och har en familjehistoria.
Ökat östrogen urin: Bestämning av östrogen i urin: Det finns tre huvudtyper av östrogen i urinen, nämligen östron, östradiol och östriol. Östrogen har olika normala värden i olika stadier av menstruationscykeln hos kvinnor i fertil ålder.Om de första 7 dagarna av menstruationscykeln är östrogennivåerna mycket låga och stiger sedan med utvecklingen av folliklar och når en topp på 13: e dagen, kallat ägglossningstopp. Efter en plötslig nedgång steg den gradvis och nådde toppen på den 21: e dagen, kallad corpus luteums topp. Senare kommer det att falla till menstruationskramper. Funktionella uterinblödningar östrogennivåer hålls under normala nivåer. Östrogennivån i uterus amenorré är normal, men äggstocksfunktionen är defekt eller det medfödda äggstocken utvecklas inte och orsakar amenoré. Östrogennivån är låg, men det sker ingen periodisk förändring. .
Persistent utsöndring av natrium i urinen: tillhör det antidiuretiska hormon abnorma syndromet (SIADH), vilket innebär att när den osmotiska koncentrationen i plasma och natrium i blodet är normalt eller lågt, utsöndras vasopressinet fortfarande, vilket resulterar i en minskning av fritt vatten clearance, vattenretention och låg Ett syndrom av en serie kliniska manifestationer såsom natriumemi, hypotoniskt blodtryck och liknande. Förutom de primära sjukdomens manifestationer är SIADH-barn parallella med graden av hyponatremi. När serumnatrium är över 120 mmol / L är de kliniska symtomen asymptomatiska. När natrium i blodet sjunker under 120 mmol / L kan det finnas förlust av aptit och illamående. Symtom som kräkningar, när natriumhalten i urinen är hög, natrium i blodet är lägre än 110 mmol / L, neuropsykiatriska symtom, även kramper, koma tills döden, när natrium i blodet är lägre än 95 ~ 109 mmol / L, under 3 dagar kan orsaka irreversibla Hjärnskada.
Ökad utsöndring av histamin i urinen: Histamin är en reaktiv aminförening med en kemisk formel av C5H9N3 och en molekylvikt på 111. Som ett kemiskt ledande ämne i kroppen kan det påverka reaktionen hos många celler, inklusive allergier, inflammatoriska reaktioner, magsyrasekretion, etc. Det kan också påverka nervledningen i hjärnan, vilket kan orsaka sömn och andra effekter. Metaboliterna efter att ha tagit H1-receptorantagonister (dvs. antihistaminer) utsöndras i njurarna under några till flera tiotals timmar, och urinutskillnaden står för en stor del. Detta leder till en ökning av histaminutsöndring i urinen.
