nicktecken
Introduktion
Inledning Nodtecken (Musset-tecken), kan också kallas nickande rörelse. Typiska nodtecken ses vid svår aortauppstötning, främst på grund av ökad tryckskillnad mellan aortauppstötningen och hög pulsering i halsartären, och regelbundna huvudliknande rörelser som sammanfaller med hjärtslag. När symtomen uppträder orsakar det snabbt irreversibla förändringar i vänsterventrikelfunktionen, även efter operationen är prognosen relativt dålig.
patogen
Orsak till sjukdom
Nacktecknet är främst symtomen och tecknen på aortainsufficiens.
Vänster ventrikulär diastolisk fas hos patienter med aortauppstötning genomgår vänster förmaksblod medan de dessutom får blod från aorta, vilket resulterar i en progressiv ökning av vänster ventrikulär slutdiastolisk volym, och vänster ventrikulär kompensationsmekanism med myofibriller , producerar excentrisk vänster ventrikulär hypertrofi, ökad vänster ventrikulär efterlevnad, anpassar sig gradvis till kronisk överbelastning av vänster ventrikulär volym, säkerställer vänster ventrikulär slutdiastolisk volymökning och vänster ventrikulär end-diastolisk tryck i det normala intervallet, denna myokardiella kompensationsmekanism kan upprätthållas Under lång tid är patienten asymptomatisk. Men när sjukdomen fortskrider, förvärras hypertrofi i kammarväggen. Det vänstra hjärtat är huvudsakligen i det subendokardiella området. Med vänsterventrikulär systolisk och diastolisk dysfunktion uppträder symtomen och den vänstra kammardysfunktionen är irreversibel.
Därför misslyckas sådana patienter ofta med en läkare på grund av mekanismen för hjärtkompensation under en lång tid utan några symtom. När symtomen uppträder orsakar det snabbt irreversibla förändringar i vänsterventrikelfunktionen, även efter operationen är prognosen relativt dålig. Reumatisk hjärtsjukdom Aortaklaffinsufficiens orsakas av återkommande reumatisk inflammation, orsakar inflammation, fibros, kontraktion och deformation av aortaventilmarginalen, orsakar aortaklaffinsufficiens, förtjockning, fibros, förkalkning, neoplasmer, etc. Bladet är stängt dåligt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram Doppler-ekokardiografi
1. Röntgenundersökning av typisk kronisk aortauppstötning har följande prestanda:
(1) Vänster ventrikelförstoring: spetsen flyttas åt vänster och spetsen förbättras, och förhållandet hjärta till bröstet är> 0,50.
(2) Den stigande aorta utvidgas avsevärt: aortabågen är framträdande, med betydande pulsering, och den förstorade vänstra ventrikeln utgör "skohjärtat".
(3) Det kan förekomma förkalkning av aortaventilen eller annulus.
(4) Vänster hjärtsvikt åtföljs ofta av utvidgning av vänster atrium och lungstockning.
2. EKG visar typiskt vänster ventrikulär hypertrofi och stam Akut aortauppstötning utan vänster ventrikulär hypertrofi kan ha ST-T-förändringar i myokardiell ischemi.
3. Echokardiografi (UCG)
(1) M-typ och tvådimensionell UCG: förtjockning av aortaventilblad, ekoförbättring, aktiv styvhet, dålig stängning av diastoliska ventilbroschyrer, synlig stängningsfraktur, mer än 2 ~ 3mm. Den korta axeln på aorta visar tydligt strukturen och rörelsen för de tre lobarna. När den är stängd kan den visa den specifika platsen för uppblåsningen och formen och storleken på sprickan. Den tvådimensionella UCG är lättare att visa när det finns sputum eller ventilbladsprång. M-läge kan observera snabb skakning av den främre mitralventilen under diastol. Den transesofageala UCG (TEE) visar positionen och formen på sprickan tydligare och visar mer känsligt färgens återflödesbunt. Indirekta tecken: vänster ventrikelförstoring, ventrikulär septum, vänster ventrikulär posterior väggamplitude ökad, aorta roten breddades
(2) Doppler UCG: provtagning under aortaventilen, mätbart och diastoliskt turbulensspektrum. Color Doppler visar en färgglad retroreflekterande balk av mosaik på ett tvådimensionellt plan, med iakttagande av den retroreflekterande strålens ursprung och initiala bredd, och semi-kvantitativt baserat på den retroreflekterande balkens area. M-typ och tvådimensionell UCG är inte lätt att upptäcka när den ofullständiga sprickan är mindre än 2 mm, och den extremt lilla bakflödesstrålen kan upptäckas mycket känsligt av spektral Doppler och Doppler i färg.
(3) Kvantitativ diagnos av aortauppstötning: Svårighetsgraden av aortaförstoppning uppskattas baserat på storleken på fördelningen av Dopplersignaler i vänster kammare eller fraktionen av återflöde (RF). Enligt återflödesfraktionen kan den delas in i: mild RF <20%, måttlig RF 20% till 40%, medium till svår RF 40% till 60% och svår RF> 60%.
4. Hjärtkateterisering Vänster ventrikulär angiografi kan mäta vänster ventrikulär end-diastolisk volym, vänster ventrikulär end-systolisk volym, vänster ventrikulär ejektionsfraktion (EF), vänster ventrikulär end-diastolisk tryck och vänster ventrikulär vägg (ventrikulär septum, bakre vägg) tjocklek.
5. Stigande aortaangiografi kan visa formen och storleken på återflödet, vilket är värdefullt för att uppskatta graden av aortainsufficiens och förstå de patologiska processerna hos aortaroten. Enligt kontrasten för kontrastmedlet i den vänstra kammaren är aortauppstötningen uppdelad i 4 grader:
(1) 1 grad: Kontrastmedlet når endast under aortaklaffen och avlägsnas genom sammandragning av nästa ventrikel.
(2) 2 grader: Den vänstra ventrikulära kontrastmedlets koncentration ökade gradvis, men fortfarande lägre än den grå nivån i aorta.
(3) 3 grader: Det vänstra ventrikulära kontrastmedlet ökade gradvis i grå nivå för att vara detsamma som i aorta.
(4) 4 grader: Kontrastmedlets kontrast i den första diastoliska fasen är densamma som i aorta.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör skilja sig från nickande sputum syndrom.
Intrinsic hänvisar till förekomsten av en stark kramp-liknande krampliknande epileptisk anfall hos spädbarn och små barn. Intrinsisk mekanism: Intrinsiskt syndrom är ett syndrom som förekommer i en mängd underliggande sjukdomar, oavsett om det är ärftligt, postförvärvat eller embryoförvärvat, det finns hjärnabnormaliteter.
Enligt den medicinska historien, aortaventilområdet och aortaventilens andra auskultationsområdet diastoliskt mumling och perifera vaskulära tecken, kan diagnosen aortauppstötning göras, ytterligare enligt ekokardiografi och hjärtkateterisering, kan aortaventilen vändas Halvkvantitativ diagnos av flödesgraden och bedömningen av vanliga orsaker.
