Neuros i samband med epilepsi
Introduktion
Inledning Neuroser associerade med epilepsi är vanliga symtom på kliniska manifestationer av psykiska störningar associerade med epilepsi. Psykiska störningar associerade med epileptiska anfall kan uppstå före, under och efter anfall, och kan uppvisa ihållande psykiska störningar under anfall. Personer med epilepsi tål inte bara fysisk smärta, utan tål också mental tortyr. En undersökning av polikliniska patienter med epilepsi fann att 25% av människorna hade depressiva symtom. Det finns många skäl för att orsaka eller drabba epilepsipatienter med mental depression.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många skäl till att orsaka eller drabba epilepsipatienter med mental depression:
(1) Ensidig förståelse av epilepsi, brist på relevant kunskap. Det anses vara en obotlig sjukdom och kräver långvarig medicinering. Patienter med epilepsi lider av långvarig dödande sjukdom, är långvarigt ohelade, tappar förtroendet för behandlingen, tappar kul i livet, tycker att symtomen på anfall är pinsamma och de känner att de är oacceptabla och sämre.
(2) Anställning och svårigheter att hitta föremål. Familjen är inte harmonisk och interpersonliga relationer är spända.
(3) Den ekonomiska bördan är för tung. För att söka radikalt botemedel söker patienter läkarvård och försöker olika metoder för att få en allvarlig ekonomisk börda för familjen.
(4) Inte tillräckligt med uppmärksamhet på psykoterapi. Läkare uppmärksammar bara den terapeutiska effekten av läkemedel på patienter med epilepsi och ignorerar de negativa effekterna av psykosociala faktorer på sjukdomen.
(5) Personlig psykologisk kvalitet. I allmänhet är den introverade personligheten och patienterna som inte är öppna sinnen mer samtidigt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska mjölksyra nervsystemet undersökning
symptom
Innan anfall kan vissa patienter uppleva allmän sjukdom, irritabilitet, irritabilitet, humördepression, dåligt humör, ofta picky eller klaga på andra, etc., vilket kan uttryckas som olika kortlivade onormala upplevelser, såsom olika enkla till komplexa Illusion, visuell distorsion eller somatosensoriska illusioner och hallucinationer följt av anfall. Det är också känt som en spirituell harbinger. Vissa patienter kan plötsligt ha medvetsstörningar, tråkiga ögon, tugga läppar utan syfte, avknappa knappar, dra kläder eller skrek, klumpiga rörelser, upprepad brist på syfte, kallas mental autos, ovanstående symtom är också Kan visas separat.
Efter anfall visar de ofta förvirring, desorientering och ibland känslomässiga utbrott, som panik, irritabilitet och våldsamma beteenden som incitament, attack och förstörelse. Hjärnvågundersökningen kan utföras på den diffusa långsamma vågen på den dominerande sidan av den främre loben eller spiken eller spiken i den temporala loben.
Ett litet antal patienter med epilepsi har symtom på paranoid schizofreni, såsom kronisk epilepsischizofreni, efter en långvarig episod, när det gäller medvetet medvetande, såsom associeringsstörning, obligatoriskt tänkande, missförstånd av offer och hörselhallucinationer. Vid denna tidpunkt har de flesta av patientens anfall minskats eller stoppats. Psykiatriska symtom kan ofta pågå i månader eller år och fortfarande bibehålla en god känslomässig respons. De flesta forskare tror att sådana avsnitt är patienter med temporär lobepilepsi. Det tros också vara förknippat med långvarig användning av anti-epileptiska läkemedel för folatmetabolismstörningar.
Hos vissa patienter med epilepsi inträffar gradvis personlighetsförändringar efter en långvarig episod, som kännetecknas av tänkande stagnation och känslomässiga utbrott. Patienterna är självcentrerade, kontroversiella, begränsade i triviala frågor, svåra att konvertera idéer, brist på kreativitet och patologiska berättelser. När ett känslomässigt utbrott inträffar är det impulsivt och aggressivt och det kan inte göras själv av självskada.Ett litet antal patienter kan ha kognitiva och intelligenta förändringar på grund av ofta epileptiska anfall, särskilt ju yngre den första åldern, desto större påverkan på intelligens, kallad epilepsi demens. Dessa tillstånd, förutom sekundär hjärnskada orsakade av anfall, är också relaterade till genetiska, anti-epileptiska negativa effekter, psykosociala faktorer och kulturell utbildning.
diagnos
Tidigare var det en anfall med anfall och de psykiska symtomen var episoder. Situationen för varje avsnitt var i princip densamma. Med olika grader av medvetenhetsstörning har det viktigt referensvärde för diagnos. Om sjukdomsförloppet varar länge och symtomen inte är typiska, ska elektroencefalogramundersökningen upprepas flera gånger.Det är nödvändigt att ge anti-epileptiska läkemedel för diagnostisk behandling. Om mentala symtom och EEG förbättras efter administrering kan de användas som en viktig bas för diagnos. Diagnosen bör också skilja mellan psykiska störningar före eller efter anfall, vilket är av värde för behandlingen.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Psykisk störning före anfall
Uppträder som aura eller prodromala symtom. Aura är ett partiellt anfall som inträffar före anfall, vanligtvis bara några sekunder, sällan mer än en minut. Anfall i olika delar kommer att bete sig annorlunda, men samma patient kommer att ha samma aura före varje avsnitt. Prodromala symtom förekommer flera timmar till flera dagar före anfall, särskilt hos barn. Det kännetecknas av irritabilitet, nervositet, sömnlöshet, rastlöshet och till och med extrem depression - Symtomen slutar vanligtvis med anfall.
2, mental störning vid attacken
(1) Automatiska symtom: hänvisar till det grumliga medvetenhetstillståndet som inträffar vid attackstillfället eller strax efter attacken. Vid denna tidpunkt kan patienten fortfarande upprätthålla en viss hållning och muskelspänning, och komplettera enkla eller komplicerade åtgärder och beteenden i det medvetslösa. Automatiserad sjukdom är främst relaterad till den spontana elektriska aktiviteten i den temporala loben. Ibland kan utflödet av frontalben, den cingulerade gyrusen och cortex också producera en automatisk sjukdom. 80% av patienterna har ett automatiskt syndrom på mindre än 5 minuter och några få kan ta upp till en timme. Det förekommer ofta oror innan obduktionen börjar, såsom yrsel, saliv, tuggningsrörelser, somatosensoriska avvikelser och konstighet. Blir plötsligt bedövad, förvirrad, omedvetet upprepa handlingar som tugga, pouting etc. kan till och med slutföra mer komplexa tekniska arbeten. Efter händelsen glömde patienten helt vad som hände under denna tid.
(2) Shenyou-sjukdom: sällsynta än automatisk sjukdom, som varar i flera timmar, sommardagar eller till och med veckor. Graden av medvetenhetsstörning är relativt lätt, det onormala beteendet är mer komplicerat och det har en viss förmåga att förstå den omgivande miljön och kan också reagera i enlighet därmed. Det manifesteras som roaming utan destination, patienter kan resa långt och kan också delta i samordnade aktiviteter, till exempel shopping, enkel konversation. Glömt eller svårt efter attacken.
(3) 朦胧 tillstånd: plötsligt inträde, varar vanligtvis 1 till flera timmar, ibland så länge som mer än en vecka. Patienten presenterade en medvetenhetsstörning. Tillsammans med känslomässiga och sensoriska svårigheter, som skräck, ilska etc. kan också uttrycka känslomässig apati, tänkande och långsamma rörelser.
3, psykiska störningar efter uppstarten
Patienter kan utveckla obduktion, förlamning eller övergående paranoia, hallucinationer etc., vanligtvis från några minuter till flera timmar.
4, interictal psykiska störningar
Personlighetsförändringar är vanligare, främst hos patienter med vänstra temporala lobskador och stora anfall, och är relaterade till faktorer som organisk skada i hjärnan, psykosociala faktorer, typ av anfall, långvarig användning av antiepileptiska läkemedel och patientens ursprungliga personlighetsegenskaper. För interpersonliga relationer, känslighet och tänkande och klibbigt tänkande. Ett litet antal patienter med epilepsi kan uppleva minnesförlust, svårigheter i uppmärksamhet och bedömning kan minskas, vilket kan åtföljas av beteendestörningar. Dessa symtom är vanligare hos patienter med sekundär epilepsi och långvarig, svår epilepsi. Kliniskt ses också schizofreniliknande symtom och känslomässiga symtom som ångest. Det är värt att notera att självmordsgraden hos patienter med epilepsi är 4-5 gånger den vanliga människan, så man bör se till att förebygga självmord.
