Bölden brister in i brösthålan
Introduktion
Inledning Äldre lungabcesser bröstsmärta: inflammatoriska lesioner som involverar pleura, ökad smärta under andning. Om abscessen bryter in i bröstkaviteten kan den bilda empyem, pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) eller inkapslat empyema på grund av cellulosawrap, patientens andningsrörelse är begränsad och andnödets förvärring.
patogen
Orsak till sjukdom
Lungabcesssjukdom orsakas av olika purulenta bakterier, mykobakterier, svampar eller parasitiska infektioner.De vanligaste patogenerna är anaerober, såsom Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium, melaninproducerande bakterier, Bacteroides fragilis och purpura. Monocytogenes, etc.; följt av en mängd Gram-negativa och Gram-positiva bakterier, såsom Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, influensa Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, sällsynta bakterier såsom Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, etc., dessutom några patienter med diabetes och immunsuppressivt Svampinfektion kan orsaka tomrum, såsom Nocardia, actinomycetes, parasiter som amoeba, en viktig men ovanlig patogen av lungabcess, främst orsakar abscesser i basen av den nedre loben; Mycobacteria såsom Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium och Mycobacterium intracellularus kan också orsaka lungabcesser. I lungabcessen som erhållits utanför sjukhuset står anaerob infektion för 60% till 85%, och de flesta av dem är blandade infektioner av flera anaeroba bakterier. Nyligen genomförda studier har visat att 10% till 15% av Bacteroides fragilis, 60% av icke-bräckliga baciller och 40% av Fusarium kan producera beta-laktamas i isolerade anaeroba bakterier, därmed penicillinresistenta anaeroba Bakterieinfektion har blivit ett problem som inte kan ignoreras. I sjukhusförvärvade lungabcesser, ofta blandade infektioner av gramnegativa baciller och positiva kockar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dräneringsrörets thorakoskopi
1, symtom
(1) Inledande: Patienter med akut lungabcess kan ha orofaryngeala infektioner och riskfaktorer för aspiration eller ha en historia av förkylning och ansträngning. Uppkomsten kan vara plötslig, patienten är frossa och hög feber. Efter 8 till 14 dagar bildas hålrummet i lungan. Patienten hostar mycket purulent lukt och kroppstemperaturen sjunker betydligt. Hos några få patienter kan uppkomsten också döljas, och trötthet, hosta och låg feber kan pågå i veckor eller till och med längre. Lungabcess sekundär till lunginflammation kan inträffa 2 till 3 veckor efter sjukdomens början. Vid denna tidpunkt bör lunginflammationen botas, men det kommer att vara hypertermi, mängden purulent sputum kommer att öka, och det finns ofta trötthetssymtom.
(2) hosta, en stor mängd purulent sputum: initialt hostslim eller slemhinnor, efter 8 till 14 dagar av bildning av lunghålan, 40% till 70% av fallen hostade upp en massa pus sputum, stinkig sputum uppmanade Anaerob infektion.
(3) hemoptys: inte ovanligt, även kan orsaka dödlig hemoptys.
(4) Bröstsmärtor: Inflammatoriska lesioner orsakas av pleura och smärtan förvärras under andningen. Om abscessen bryter in i bröstkaviteten kan den bilda empyem, pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) eller inkapslat empyema på grund av cellulosawrap, patientens andningsrörelse är begränsad och andnödets förvärring.
(5) Andra: trötthet, viktminskning, aptitlöshet etc., blodburna lungabcesser har symtom orsakade av den primära sjukdomen. Konsumtionssymptom som anemi är vanligt hos kronisk lungabcess och empyepatienter.
2, tecken på liten abscess, djupare delar har ofta inga positiva tecken, såsom stor abscess, kan lokala ha tecken på lungkonsolidering, såsom abscess nära bröstväggen kan visas tom snarkning, empyepatienter med tecken på pleural effusion på den drabbade sidan Klubbor kan förekomma inom några veckor efter sjukdomens början. Kroniska lungabcesser ses ofta, vilket ibland tyder på möjligheten till bronkial lungcancer. Blodburna lungabcesser är vanligtvis mindre lungpositiva på grund av små skador och spridda lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Eftersom de hålighetsliknande skadorna i lungorna finns i en mängd olika sjukdomar, är det nödvändigt att uppmärksamma den differentiella diagnosen, främst:
1. Bronchial lungcancer
Vissa tumörcentralvävnader kan genomgå flytande och nekros för att bilda håligheter på grund av otillräcklig blodtillförsel. Sådana skador är mestadels enskottade, excentriska, tjockare i väggen, nodulära eller oregelbundna i innerväggen, ingen vätskenivå, ingen uppenbar inflammation runt. Sexuell infiltration. Patienter har ofta hemoptys, men inga akuta infektionssymptom, och det är inte svårt att identifiera sig med lungabcess. Cancervävnaden kan också blockera den sekundära bronkialinfektionen och den distala delen bildar en lungabcess. I detta fall är det särskilt nödvändigt att skilja den från lungabcessen. Hos patienter med ålder> 40 år, såsom isolerade kavitetsliknande skador i lungorna, bör man uppmärksamma. 痰 Tumörcytologi, fiberoptisk bronkoskopi, är av stort värde för diagnos. Bröst CT kan hjälpa till med diagnos.
2, tuberkulos
Det finns ofta symtom på tuberkulosförgiftning som låg feber, trötthet och nattsvett. Invasiv lung tuberkulos eller fallös lunginflammation är oftast i den övre loben med stor bladkonsolidering.Det finns ett genomskinligt område, som är ett väggfritt hålrum utan vätskeutjämning, och det kan vara spridda fläckar på samma sida eller motsatt sida. Mycobacterium tuberculosis kan hittas genom smutsbeständig syra-snabb färgning.
3, lungcyster med infektion
På röntgenstråle röntgenbilden kännetecknas lungcysten av vätskecyst eller ballongsvullnad. Den är rund eller oval, med tydliga gränser. Ibland finns det ett gas-vätskeplan i ballongen. Cysten kan ändras med andningen under fluoroskopi. Sekundära infektioner kan ha hög feber, hosta och en stor mängd purulent sputum, som måste differentieras från lungabcessen. Om den ursprungliga röntgenstrålen jämförs kommer det att vara lätt att ställa en diagnos.
4, lungisolering
Det hänvisar till bildandet av cystisk lungmassa genom partiell lungvävnadsseparation från lungorna på grund av lungbildningar, särskilt i intralobulär typ. Massbronkan kan kommunicera med bronchialsystemet i kroppen, ofta med lokal sekundär infektion. Kliniska manifestationer inkluderar hosta, hosta, hemoptys och feber, till exempel kan upprepade infektioner orsaka symtom som undernäring och anemi. Röntgen visade att den inflammatoriska infiltrationen runt cystikhålan var lättare än lungabcessen, mestadels i den nedre delen, och de onormala artärerna från aorta kunde visas med aortaangiografi och magnetisk resonansavbildning.
1, symtom
(1) Inledande: Patienter med akut lungabcess kan ha orofaryngeala infektioner och riskfaktorer för aspiration eller ha en historia av förkylning och ansträngning. Uppkomsten kan vara plötslig, patienten är frossa och hög feber. Efter 8 till 14 dagar bildas hålrummet i lungan. Patienten hostar mycket purulent lukt och kroppstemperaturen sjunker betydligt. Hos några få patienter kan uppkomsten också döljas, och trötthet, hosta och låg feber kan pågå i veckor eller till och med längre. Lungabcess sekundär till lunginflammation kan inträffa 2 till 3 veckor efter sjukdomens början. Vid denna tidpunkt bör lunginflammationen botas, men det kommer att vara hypertermi, mängden purulent sputum kommer att öka, och det finns ofta trötthetssymtom.
(2) hosta, en stor mängd purulent sputum: initialt hostslim eller slemhinnor, efter 8 till 14 dagar av bildning av lunghålan, 40% till 70% av fallen hostade upp en massa pus sputum, stinkig sputum uppmanade Anaerob infektion.
(3) hemoptys: inte ovanligt, även kan orsaka dödlig hemoptys.
(4) Bröstsmärtor: Inflammatoriska lesioner orsakas av pleura och smärtan förvärras under andningen. Om abscessen bryter in i bröstkaviteten kan den bilda empyem, pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) eller inkapslat empyema på grund av cellulosawrap, patientens andningsrörelse är begränsad och andnödets förvärring.
(5) Andra: trötthet, viktminskning, aptitlöshet etc., blodburna lungabcesser har symtom orsakade av den primära sjukdomen. Konsumtionssymptom som anemi är vanligt hos kronisk lungabcess och empyepatienter.
2, tecken
Abscessen är liten, och det finns ofta inga positiva tecken när platsen är djup; om abscessen är stor kan det finnas tecken på lungkonsolidering, till exempel en abscess nära bröstväggen, som kan verka tom; en patient med empyem har tecken på pleural effusion på den drabbade sidan; Det kan förekomma inom några veckor efter sjukdomens början. Kronisk lungabcess ses ofta och ibland är det möjligt att ha bronkogen lungcancer. Blodburna lungabcesser är vanligtvis mindre lungpositiva på grund av små skador och spridda lesioner.
