Subkutan knöl i kvinnligt bröst
Introduktion
Inledning I den övre kvadranten av det kvinnliga bröstet bör de ytliga, hårda subkutana nodulerna, liksom huden, beakta möjligheten för filariala noduler.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Myggor som är infekterade med sidenmaskar biter huden på människokroppen och blir sjuka.
(två) patogenes
Efter att myggan infekterats med silkeormen biter människors hud, kommer mikrofilaria in i lymfkärlen, och mikrofilariae och vuxna insekter kommer in i lymfkärlen i bröstet, vilket orsakar filarial lymfangit, följt av lymfatisk endovaskulär inflammation, bildar en vana Syra granulom och en serie patologiska förändringar.
1. lesion
Lymfkärlen i brösten hos vuxna kvinnor är extremt rika, och det finns gott om lymfkörtlar under bröstkropparna och under areolan. De flesta lymfocyter i de två brösten flödar genom lymfkärlen till axillära lymfkörtlar utanför bröstet. Därför har sjukdomen fler chanser i bröstens övre kvadrant.
2. Patologisk morfologi
(1) Allmän form: Filaria-liknande intra-mjölkmassor är mestadels oregelbundna knölar, med en diameter på 1 till 5 cm och en medeldiameter på 2 till 3 cm. Massan kan vara enkel eller multipel, strukturen är mjuk i det tidiga stadiet och hårt i det sena stadiet. Det finns flera små säckar i mitten av den snittade ytan. Säcken är fylld med grågul eller gråvit ostliknande material, ibland med gelé och blödning, och glödtråden kan ses i blodet. Den lilla säcken omges av en hyperemisk granuleringsvävnad, som då är tät fibrös vävnad.
(2) Sett under mikroskopet: se det överbelastade området lymfatiska väggstockningar och ödem, eosinofiler, mononukleär cellinfiltration, lymfatisk väggförtjockning, fibrin, lymfocyter, eosinofiler och annan agglutination i lumen Den bildade embolen emboliserar lumen. Efter lymfatväggen kan man se granulomatös lymfangit med en död kropp som kärna och en eosinofil abscess. I abscessen kan vuxna maskar och mikrofilariae maskfragment ses. Tuberkulosliknande granulom bildat av epitelioidceller, multinucleated jätteceller och fibroblaster kan ses runt den eosinofila abscessen, och dess periferi är omgiven av granuleringsvävnad. Skador på sent stadium fibros, förkalkning, ocklusion av lymfkärl, lymfatisk stas. Små lymfkärl böjs och expanderas, sprängs och lymfvätska kommer in i det interstitiella utrymmet. I den lokala avsättningen av lymfvätska orsakas bindvävshyperplasi genom stimulering av högproteininnehållande lymfvätska och bildar en fast och svullnad elefantias, som är sällsynt i bröstet. Huden är svullen.
3. Patologisk iscensättning
Enligt patologiska förändringar kan delas in i tre faser:
1 akut fas: inflammation i lymfatisk intima och adventitia;
2 subakut fas: tuberkulös lymfangiitbildning;
3 kronisk fas: ocklusiv lymfangit uppstår och förkalkning ses.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinrutin B-rutin för bröstkorg
Enstaka eller multipla knölar eller massor kan nås i bröstet, och massan är mestadels belägen i bröstets övre kvadrant, följt av den centrala zonen eller den yttre nedre kvadranten. Storleken på tumören är annorlunda, och diametern är mer än 2 ~ 3 cm. Den är mestadels belägen i den subkutana eller ytliga bröstvävnaden, som ofta involverar ett bröst. Tidig mjuk, mobil, långsam tillväxt, mild hudrödhet, mild smärta och ömhet, ipsilaterala axillära lymfkörtlar, individuell akut suppurativ mastit. Ett litet antal tumörer nära huden, ofta orsakade av vidhäftning till huden med apelsinskalliknande förändringar, som lätt kan diagnostiseras som bröstcancer, mastitklumpar. I det sena stadiet, på grund av fibros och förkalkning av lesionen, blir knölarna hårda och aktiviteten är begränsad.Det kan lätt diagnostiseras som bröstcancer, fibroadenom och hyperplasi i bröstet.
Historien med endemiska områden i filariasen, den ytliga övre kvadranten i det kvinnliga bröstet och de hårda subkutana nodulerna, liksom huden, bör överväga möjligheten till filariala knölar. Du bör frågas om du har en historia av filarias och bröstinflammation. Män ser ibland denna sjukdom, fortfarande måste uppmärksamma, särskilt i populära områden, för manliga bröstklumpar, kan inte ignorera möjligheten av denna sjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Bröstcancer
(1) Historia: De flesta patienter med bröstglia har historia med endemiska områden i filarias.
2) Tecken: Även om den intramammala massan hos filariasen kan fästa vid huden, är det liten förändring i orienteringen av bröstvårtan och "apelsinskal" i huden.
(3) Den smutsiga cellundersökningen och den patologiska delen av blodklumparna i bröstfilarias kan hittas i mikrofilarierna i silkeormen, medan den fina nålens aspirationcytologi och den patologiska delen av bröstcancern kan vara fri från cancerceller.
2. Bröst tuberkulos
(1) Orsaker: Bröst tuberkulospatienter har nästan ingen historia av tuberkulos i andra organ; bröstmaskpatienter har historia med endemiska områden i filarias.
(2) Antalet bröstfilariala patienter är mer än hos patienter med bröst tuberkulos.I de patologiska vävnadssektionerna i bröstet kan de förstnämnda hittas i filamentös eller mikrofilaria, medan den senare finns i typisk tuberkulos eller tuberkulos.
3. Bröstfettnekros
(1) historia av trauma: bröstfettnekros har en historia av trauma, fysisk undersökning av massan är hård, mer vidhäftning till huden, bruna fläckar kan ses vid såret.
(2) Bruttoprov: den stora bilden av bröstets grova fettnekros, som visar oljesäcken och flytande fett, ingen blödning och smuts av sidenormen.
(3) Patologiska fynd: Det finns ingen eosinofil abscess i nekros i bröstfett, och det finns ingen överdriven mängd eosinofil infiltration och lymfatiska lesioner.
