urinblåsan tuberkulos
Introduktion
Inledning Tuberkulos i urinblåsan är sekundär till njuretuberkulos, och ett litet antal prostatuberkulos sprider sig. Tuberkulos i urinblåsan är vanligare med genitourinär tuberkulos. Tidiga lesioner är hyperemi och sår i inflammatoriskt ödem, och urinblåsan inträffar i det sena stadiet. Lesionen involverar stenos eller bristande ureteral öppning, vilket resulterar i njur- och ureterala hydrops och nedsatt njurfunktion. De flesta patienter med tuberkulös cystit har ofta urinering, och urinfrekvensen försämras gradvis med brådskande, dysuri och hematuri. Urinering ökar gradvis från 3-5 gånger / dag till 10-20 gånger / dag. Om blåsymptomen förvärras, slemhinnan har omfattande magsår eller urinblåsan, och volymen minskas, urinering är dussintals gånger om dagen, till och med urininkontinens, är patienten mycket smärta.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Tuberkulos i urinblåsan är en del av tuberkulos i urinvägarna, främst från njur tuberkulos, på grund av tuberkulos och urinförorening från submucosal ureter.
(två) patogenes
Föroreningen av renal tuberkulos och spridningen av ureteral tuberkulos längs submukosa gör att blåsans triangelområde förefaller hyperemi och ödem, och tuberkulösa knölar uppträder gradvis. Triangeln påverkades först och spreds snabbt till hela blåsväggen. Tuberkulosknölar slogs samman och bönstrånarna bildade och bildade sår. Om magsåret invaderar utblåsningsmuskellaget i stor utsträckning, kommer fortfarande svår fibros att uppstå i urinblåsmuskelaget även efter att njurarna har tagits bort. Detta gör att urinblåsmusklerna förlorar sin förmåga att sträcka, minska sin kapacitet och bilda en tuberkulös liten urinblåsan.
När den tuberkulösa såren i urinblåsan är allvarlig kan ett litet antal fall tränga igenom hela skiktet av urinblåsan, invadera och tränga in i andra organvävnader och bilda tuberkulös blåsspasm, såsom vesicovaginal fistel och rektal fistel i urinblåsan. Det finns också en perforering längst upp i urinblåsan, och urin rinner in i bukhålan för att bilda ett akut buk. Efter blåsans sammandragning, på grund av blåsans krympningskapacitet, förloras förmågan att reglera det intravesikala trycket. Det inre trycket är ofta i relativt högt tillstånd, volymen ökas och det inre trycket stärks upprepade gånger, vilket resulterar i ansamling av vatten i det övre urinvägarna.
Dessutom kan ärrvävnaden som bildas av tuberkulos i urinblåsan orsaka ureteral stenos, såväl som fibros i urinvävnaden, förlust av sfinktereffekt och ofullständig stängning av urinvägsöppningen, vilket också är en faktor som orsakar förändringar i övre urinvägarna. Dessa tillstånd kan uppstå under den aktiva perioden av urinblåsjukdom, och efter applicering av läkemedel mot tuberkulos tenderar tuberkuloslesioner att läka och vävnadsfibros uppstår.
Tuberkulos i urinblåsan involverar urinröret och orsakar slemhinnor i urinröret och erosion. Patienter med urinvägsvåld som bränns kraftigt i slutet av urinering, allvarliga fall kan bilda tuberkulös urinrörssträngning eller urinväxel.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinanalys cystoskopi urinanalys
Förutom ofta urinering, oftare åtföljs av dysuri, pyuri, hematuri, etc., efter anti-tuberkulosbehandling kan förbättras. Förutom ofta urinering och urininkontinens har symtomen på urinblåsan ofta ingen dysuri, pyuri, hematuri, etc. Efter anti-tuberkulosbehandlingen kan symtomen inte förbättras, och ibland är blåsjukdomen ytterligare fibrotisk och symtomen förvärras.
Mycobacterium tuberculosis antigen, antikroppstest, intravenös urografi, cystografi, urinrutin, seröst effusionsprotein, plasmaceller, lymfocyttransformationshastighet, effusion β2-mikroglobulin, serös effusionspatogen, massa Membraneffusion av glukos.
1. Urinundersökning Det finns många röda blodkroppar och pusceller i urinen. Om det inte finns någon blandad infektion, är den mellersta urinbakteriekulturen negativ och tuberkuloskulturen är 60% positiv.
2, röntgenundersökning av utsöndringsurografi, 85% visade tuberkulos i njurarna. I avancerade fall finns det kontralateral hydronefros och njursvikt. När det gäller cystografi var blåskanten grov och inte slät. Vid cystografi reducerades blåsvolymen till mindre än 50 ml, och vissa patienter hade vesikoureteralt reflux på den kontralaterala sidan.
3, cystoskopi tidig ureteral öppning runt öderstockningen och tuberkulösa knölar, gradvis spridd till triangeln och kontralaterala urinrörets öppning, och till och med till hela urinblåsan. Knöl i knölarna brister och bildar granulationssår med nekrotisk blödning. Det finns en tydlig gräns mellan den sjuka slemhinnan och den normala slemhinnan i urinblåsan.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1. Icke-specifik cystit är vanligt hos kvinnor, särskilt nygifta kvinnor. Båda har ofta urinering, brådskande, dysuri, hematuri och pyuri. Men om cystit åtföljs av pyelonefrit har patienten feber och smärta i ryggen, ömhet i det suprapubiska området och en positiv kultur av urinbakterier i mitten. Utskild urografi, inga destruktiva lesioner i njurarna. Efter behandling med antibiotika är effekten uppenbar.
2, urinrörssyndrom ses hos kvinnor, förutom ofta urinering, brådskande, dysuri, och mer med nedre del av buken eller suprapubisk smärta i området, kläder i könsorganen. Ofta på grund av trötthet, brist på dricksvatten eller samlag, vilket resulterar i en akut attack. Cystoskopi, slemhinnan i blåsan är slät, färgen är mörk och blodkärlen är klar. Vissa är vaga men ändå igenkännliga.
Blodkärlen i triangelområdet är oklara och strukturellt störda och blir bleka på grund av upprepade inflammationsskador. Utskild urografi, inga onormala fynd i njurarna.
3, uretrit har ofta urinering, brådskande, dysuri. Smärtan strålar till huvudet på penis. Men uretrit är urinhematuri. I svåra fall finns det purulent urladdning i urinröret, vilket är uppenbart på morgonen. Cystoskopi: inga inflammatoriska förändringar i urinblåsan, inga tuberkulösa knölar. Effekten av behandling med antibiotika är uppenbar.
4, urinblåssten är vanligare hos barn, på grund av stimulering och skador på stenar finns det ofta urinering, brådskande och dysuri. Blåssten har dock svårt att urinera, vilket kännetecknas av plötsligt avbrott i urinen, svårigheter att urinera och smärta efter att ha ändrat position. Det plana området i urinblåsan visar ogenomskinliga skuggor. Cystoskopi kan direkt se stenarna.
