Ökad resturinvolym i urinblåsan
Introduktion
Inledning Restmätning av urin är ett av de viktiga diagnostiska verktygen för godartad prostatahyperplasi. På grund av prostatahyperplasi har patienten svårt att urinera. Eftersom hindret ökar kan urinen i urinblåsan inte tömmas helt under varje urinering och förblir i urinblåsan. Dessa uriner som finns kvar i urinblåsan kallas "resturin." Utseendet och mängden kvarvarande urin återspeglar urinvägsdysfunktionen i urinblåsan. Vid processen för diagnos och behandling av godartad prostatahyperplasi är bestämningen av kvarvarande urin ett oundgängligt steg. Det finns tre metoder för bestämning: transabdominal B-ultraljud, guide Urin och intravenös urografi.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är okänd och kan vara relaterad till hormonella förändringar orsakade av ålder. Flera fibrösa adenomliknande knölar som förekommer i området runt den prostatiska urinröret kan komma från körtlarna som omger urinröret, snarare än i den verkliga fibromuskulära prostatan (kirurgisk hölje), som pressas åt sidan av växande noduler . Hyperplasi kan involvera den prostata sidoväggen (lateral lobulär hyperplasi) eller blåsans nacke i undre marginalen (mellersta lobulär hyperplasi). Histologiskt är vävnaden körtelformig med en annan andel fibrös matris.
När urinrörshålen i prostata skadas blockeras urinutflödet gradvis, och det finns en blåsdetrusorhypertrofi, trabekulärbildning, liten kammarbildning och divertikulum. Tömning av urinblåsan orsakar inte fullständigt urinutsläpp, infektionen är lätt och det finns sekundära inflammatoriska förändringar i urinblåsan och övre urinvägarna. Urinbeläggning är lätt att bilda stenar. Långvarig hinder, till och med ofullständig hinder, kan orsaka hydronefros och försämra njurfunktionen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässig urinvolym urinflödeshastighet bestämning av vesikoureteral refluxavbildning
1. Fysisk undersökning: Om patienten är svag, blek, slav, högt blodtryck, snabb puls och djup andning bör risken för uremi övervägas. Abdominalundersökning kan avslöja en förstorad njure med ömhet i revbenen, vilket indikerar att hydronefros har varit sekundär. Blodbenet bör undersökas med avseende på uppblåst urinblåsan. Urinretentionen i urinblåsan är slät, mjuk och inte knutlig. Patienter med en lång historia måste vara uppmärksamma på om det finns en kombination av cancer, hemorrojder, stenos i forhuden och normal urinrör.
Digital rektal undersökning: Först först anal sphincter spänning, analkanal avslappning bör tänkas på den neurogena urinblåsan. Prostatan förstoras, det mellersta spåret försvinner, ytan är slät, och de hyperplastiska knutorna som ses av histologin är vanligtvis inga nodulära förändringar på grund av det pseudo-höljet som bildas av den yttre perifera zonen. Förstoringen av de två sidorna av prostata kan vara asymmetrisk. Om den förstorade delen av prostata sticker ut i urinblåsan kanske rektalundersökningen inte når den övre kanten av prostata. Strukturen hos prostata kan vara mjukare eller hårdare, beroende på andelen körtelkomponenter och glattfibermuskulatur. Om prostata utvidgas oregelbundet, det finns knölar och till och med hårda som stenar, bör risken för prostatacancer övervägas. Under den fysiska undersökningen bör bollsvampens muskelreflex, rörelse i nedre extremiteter och uppfattning övervakas med avseende på normalitet och möjlig neuropati hittas.
2. Utför blod- och urintest för att bedöma patientens njurfunktion och för att utesluta risken för urinvägsinfektioner. Eftersom infektioner i det manliga reproduktiva systemet eller någon del av urinvägssystemet kan orsaka dysuri, kan vissa symptom på godartad prostatahyperplasi likna prostatit, vilket lätt kan leda till feldiagnos.
3. Ultraljudsundersökning (även används för diagnos av prostatacancer) kan övervaka storleken på prostata för patienten. Genom en tryckkänslig avkänningsanordning kan läkaren dessutom mäta urinflödeskraften när patienten tappar urinärt. Minskningen av urinflödeskraften indikerar ofta att patienten kan ha godartad prostatahyperplasi.
4. Njurangiografi (intravenös injektion av kontrastmedel för röntgenundersökning i urin) används främst för diagnos av njursjukdomar och ureterala sjukdomar, men har också ett visst diagnostiskt värde för godartad prostatahyperplasi. Genom pyelografi kan läkaren ta reda på om patienten har ocklusion eller onormal stenos i hela urinvägarna. Stränghet i urinrör i prostata kommer starkt att föreslå förekomsten av godartad prostatahyperplasi.
5. Genom cystoskopi kan vi direkt hitta stenosen eller blockeringen i patientens urinrör. Innan vi utför cystoskopi bör vi först injicera en viss mängd anestesimedel i urinröret genom urinrörets öppning, och sedan sätta in sonden med sonden i patientens urinrör, så att vi kan leta efter stenosen i patientens urinrör genom monitorn. .
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Blåsans kapacitetsminskning: Blåsans kapacitet avser mängden urin i urinblåsan när det finns urinväg och brådskande. Under normala omständigheter är urinmängden på en gång blåsans kapacitet. Återstående urin avser mängden resturin som inte kan släppas ur urinblåsan efter urinering. När det finns kvar urin är mängden urin som släpps inte lika med urinblåsans kapacitet. Vid denna tidpunkt har urinblåsans kapacitet = urinmängden på en gång. Den normala urinblåsan har en kapacitet på cirka 400 m1. När blåsan är inflammerad är blåsans kapacitet under 200 ml. Kapaciteten för den tuberkulösa urinblåsan kan vara så liten som 10m1.
Tömning av urinblåsan: Normala vuxna män har en volym på cirka 250 ml när de är fulla och cirka 300 ml för kvinnor; efter urin bör de vara under 10%. Om urinfunktionen är onormal, vilket resulterar i överdriven resterande urin eller till och med inte kan urinera alls, är det urinretention. Enligt akut symptom kan det delas in i akut och kronisk urinretention. Det finns symtom på urinering.
Akut urinretention: Plötsligt oförmögen att urinera alls, blåsan fortsätter att stiga och måste kateteriseras omedelbart. Till exempel, moderös tillfällig urinretention efter förlossning, inrymma katetern i en till två veckor för att återhämtas. Ett annat exempel är patienter med godartad prostatahyperplasi. Det är mycket svårt att urinera. Om du tar läkemedel som påverkar blåsans sammandragning (som antihistaminer som vanligtvis används i förkylningar och nästopp) kan det orsaka strejker i urinblåsan. Vissa patienter är också blockerade på grund av nervvägar, såsom stroke eller sakral skada.
diagnos
1. Fysisk undersökning: Om patienten är svag, blek, slav, högt blodtryck, snabb puls och djup andning bör risken för uremi övervägas. Abdominalundersökning kan avslöja en förstorad njure med ömhet i revbenen, vilket indikerar att hydronefros har varit sekundär. Blodbenet bör undersökas med avseende på uppblåst urinblåsan. Urinretentionen i urinblåsan är slät, mjuk och inte knutlig. Patienter med en lång historia måste vara uppmärksamma på om det finns en kombination av cancer, hemorrojder, stenos i forhuden och normal urinrör.
Digital rektal undersökning: Först först anal sphincter spänning, analkanal avslappning bör tänkas på den neurogena urinblåsan. Prostatan förstoras, det mellersta spåret försvinner, ytan är slät, och de hyperplastiska knutorna som ses av histologin är vanligtvis inga nodulära förändringar på grund av det pseudo-höljet som bildas av den yttre perifera zonen. Förstoringen av de två sidorna av prostata kan vara asymmetrisk. Om den förstorade delen av prostata sticker ut i urinblåsan kanske rektalundersökningen inte når den övre kanten av prostata. Strukturen hos prostata kan vara mjukare eller hårdare, beroende på andelen körtelkomponenter och glattfibermuskulatur. Om prostata utvidgas oregelbundet, det finns knölar och till och med hårda som stenar, bör risken för prostatacancer övervägas. Under den fysiska undersökningen bör bollsvampens muskelreflex, rörelse i nedre extremiteter och uppfattning övervakas med avseende på normalitet och möjlig neuropati hittas.
2. Utför blod- och urintest för att bedöma patientens njurfunktion och för att utesluta risken för urinvägsinfektioner. Eftersom infektioner i det manliga reproduktiva systemet eller någon del av urinvägssystemet kan orsaka dysuri, kan vissa symptom på godartad prostatahyperplasi likna prostatit, vilket lätt kan leda till feldiagnos.
3. Ultraljudsundersökning (även används för diagnos av prostatacancer) kan övervaka storleken på prostata för patienten. Genom en tryckkänslig avkänningsanordning kan läkaren dessutom mäta urinflödeskraften när patienten tappar urinärt. Minskningen av urinflödeskraften indikerar ofta att patienten kan ha godartad prostatahyperplasi.
4. Njurangiografi (intravenös injektion av kontrastmedel för röntgenundersökning i urin) används huvudsakligen för diagnos av njursjukdomar och ureterala sjukdomar, men den har också ett visst diagnostiskt värde för godartad prostatahyperplasi. Genom pyelografi kan läkaren ta reda på om patienten har ocklusion eller onormal stenos i hela urinvägarna. Stränghet i urinrör i prostata kommer starkt att föreslå förekomsten av godartad prostatahyperplasi.
5. Genom cystoskopi kan vi direkt hitta stenosen eller blockeringen i patientens urinrör. Innan vi gör cystoskopi bör vi först injicera en viss mängd anestetikum i urinröret genom urinröret och sedan sätta in sonden med sonden i patientens urinrör, så att vi kan söka efter patientens urinrör genom monitorn. .
