kvinnlig kroppshår
Introduktion
Inledning Kroppshår är tjockt, tror inte hirsutism. Medicinskt hänvisar kvinnlig hirsutism till en ökning av kroppshårtätheten i någon del av en kvinnas kroppsyta, som blir längre, tjockare och mörkare, och fördelningsmönstret är maskulint. Det orsakas av förhöjda nivåer av androgen i kroppen eller ökad känslighet hos målorganet för androgener av olika skäl. Mer än 90% av kvinnorna med hirsutism har förhöjd androgen, och resten är mestadels idiopatiska håriga. Den övre delen av ryggen, bröstet, övre buken, övre pubis och det tjocka håret på öronen och näsan antyder en stark androgen effekt. Ferriman-Gallway-hårskoringsstandarden är användbar vid diagnos och uppföljning av hirsutism. En total poäng på mer än 6 på 9 platser indikerar överdrivet hår.
patogen
Orsak till sjukdom
Androgenökning är den vanligaste orsaken till kvinnlig hirsutism, varav polycystisk äggstock är den vanligaste orsaken.
För det andra kan olika sjukdomar som orsakar en ökning av glukokortikoider också vara håriga.
Andra orsaker är hypotyreos och att ta hormonella läkemedel, genetik etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sexhormoner sex test plasma 17-hydroxyprogesteron (17-OHP) gynekologisk ultraljudundersökning vaginal gynekologisk rutinundersökning
tecken:
Ofta ökar överkäken, övre läppen, framsidan av örat, panna och bakre nackhår, bröstvårtan, navelns mittlinje har ett relativt långt hår, könshåret är diamantformat.
Kvinnor med äggstocksjukdom är inte bara håriga, utan åtföljs ofta av bäckenmassor, hemorrojder, menstruationsstörningar eller onormal reproduktionsfunktion.
Sådana sjukdomar som Cushings syndrom åtföljs ofta av fetma i ansikte och kropp, och den relativa viktminskningen av lemmarna, samt förhöjt blodtryck och blodsocker, och lila linjer på båda sidor av nedre buken och låren.
Om det bara är ett enkelt hår på kroppsytan, utan maskulin prestanda, menstruationsstörningar eller reproduktiv dysfunktion, är hormonnivåerna också normala, och familjen har också mycket kroppshår, de flesta orsakas av ärftlighet.
Om det kvinnliga kroppshåret är mer än ett, gå först till gynekologisk klinik för den relevanta hormonnivåkontrollen för att utesluta den polycystiska äggstocken och andra skäl.
Hjälpkontroll:
(1) Serumtestosteron och androstendion kan härledas från äggstocken eller binjurarna. Hos patienter med hårigt hår ökade fri T och total T ökade. Om totala T och A är signifikant förhöjda, bör tumörer som utsöndrar androgen misstänkas.
(2) Dehydroepiandrosteronsulfat återspeglar den bästa indikatorn på adrenal androgen utsöndring. > 18,2 mmol / L är vettigt.
(3) förhöjd 17-hydroxyprogesteron 21 eller 11b-hydroxylasbrist hos patienter med medfödd binjurahyperplasi,> 24,2 nmol / L kan diagnostisera sjukdomen; basvärde för försenad binjurarhyperplasi Normal, men kan ökas betydligt efter ACTH-stimulering.
(4) Dihydrotestosteron och 3a-androstandiol glukuronid (3aAG) Det senare är en metabolit från den förra. Om totala T, fria T, A, DHEA-S är normala och DHT och 3aAG är förhöjda, antyder idiopatisk hirsutism.
(5) Serumluteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), såsom förhöjd LH, minskade FSH, LH / FSH-förhållandet> 2: 1, vilket antyder polycystiskt äggstocksyndrom.
(6) Dexametasoninhiberingstest. Tvådagars metod 2 mg dexametasoninhibitionstest hjälper till att identifiera binjurens och ovariens härledda androgenökning, och utökat dexametasoninhibitionstest (7 dagar) hjälper till att identifiera binjuretumörer och Medfödd binjurahyperplasi.
(7) ACTH-stimuleringstest, såsom spänning, blod-17-hydroxyprogesteron är betydligt högre än normalt, vilket antyder sen-början medfödd binjurebil hyperperasi.
(8) Bildundersökning av ultraljud, röntgen, CT, MR i binjurarna, äggstockarna och andra misstänkta delar bidrar till lokaliseringsdiagnosen av tumören. Mätningen av androgennivåer från binjurarna eller äggstockarna under CT-vägledning är också av stort intresse.
Diagnos
Differensdiagnos
Mer kalvhår: Spädbarn med mer babyhår täcks vanligtvis med tätt svart hår på ryggen och pannan och öronen. Oroa dig inte, barnets hår kommer långsamt att degenerera.
Tidig utveckling av könshår: Under normala omständigheter utvecklar flickor könshår flera månader efter bröstutveckling; pojkar utvecklar könshår endast månader efter utveckling av penis och testikel. Tidig utveckling av könshår kan förekomma i alla åldrar, med fler flickor än pojkar. Mängden könshår är litet, ibland finns det manar, men andra sexuella egenskaper utvecklas normalt. De flesta livsmedel konsumeras av barns hälsokost som innehåller hormoner.
Inget hårstrån och könshår: ses i Klinefelter syndrom. Även känd som medfødt testikelhypoplasi eller Klinefelter syndrom. Den typiska karyotypen är 47, XXY. Fenotypen kännetecknas av testikelhypoplasi. Den smala siffran orsakas av ökningen i avståndet från hälen till falanxen. Utveckling av bröstkörtlar av män, könshår är kvinnlig typ av distribution, penis och testiklar är små. Allvarliga fall åtföljs av mental retardering, kryptorchidism och hypospadi.
Man och håravfall: Sheehans syndrom - främre hypofunktionshypofunktion (Simon-Siehan syndrom) är en brist på sekretion av hypofyshormon orsakat av flera orsaker, sekundär hypogonadal, sköldkörtel, binjurinsufficiens Kliniska tecken. Adrenalinsufficiens - När de flesta binjurarna på båda sidor förstörs, finns det en manifestation av olika kortikosteroid dysfunktioner, som kallas binjurinsufficiens. Både ovan nämnda sjukdomar kan orsaka skamhår och håravfall. Ofta ökar överkäken, övre läppen, framsidan av örat, panna och bakre nackhår, bröstvårtan, navelns mittlinje har ett relativt långt hår, könshåret är diamantformat. Kvinnor med äggstocksjukdom är inte bara håriga, men åtföljs ofta av bäckenmassa, hemorrojder, menstruationsstörningar eller onormal reproduktionsfunktion.
Sådana sjukdomar som Cushings syndrom åtföljs ofta av fetma i ansikte och kropp, och den relativa viktminskningen av lemmarna, samt förhöjt blodtryck och blodsocker, och lila linjer på båda sidor av nedre buken och låren.
Om det bara är ett enkelt hår på kroppsytan, utan maskulin prestanda, menstruationsstörningar eller reproduktiv dysfunktion, är hormonnivåerna också normala, och familjen har också mycket kroppshår, de flesta orsakas av ärftlighet. Om det kvinnliga kroppshåret är mer än ett, gå först till gynekologisk klinik för relevant hormonnivåkontroll för att utesluta polycystisk äggstock och andra skäl.
