Mjölkfärgad eller rissoppa avföring
Introduktion
Inledning Mjölkfärg eller rissoppa är ett av symptomen som orsakas av infektion av vissa patogena bakterier i Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae inkluderar en stor grupp gramnegativa baciller med liknande biologiska egenskaper. De flesta av dessa bakterier finns i tarmen hos människor och djur och kan spridas i vatten, jord och ruttna med utsöndring av människor och djur. Vissa av dessa bakterier har uppenbara patogena effekter på människor, såsom Salmonella, Shigella och vissa patogena Escherichia coli; och de flesta av dem är normal tarmflora, generellt orsakar inte sjukdom, men när Förändringar i värdorganismens tillstånd eller bakteries inträde i tarmen kan också orsaka olika sjukdomar såsom bakteremi, meningit, lunginflammation, pyelonefrit eller sårinfektioner som villkorliga patogener.
patogen
Orsak till sjukdom
Bakterien är en gramnegativ bakterie och har en storlek på (1,1 till 1,5) μm × (2,0 till 6,0) μm (levande bakterier) eller (0,4 till 0,7) μm × (1,0 till 3,0) μm (färgande bakterier). De flesta stammar har runda flageller, kan röra sig, har pili på kroppen, inga sporer. Vissa stammar har ett kuvert. Pili är belägen på bakteriens yta, fibrösa vidhäftningar och är en hydrofob proteinkomponent. Den har god antigenicitet och kan stimulera kroppen att producera motsvarande antikroppar. Det är en fakultativ anaerob bakterie som kan utvecklas vid 15 till 45 ° C. Den optimala tillväxttemperaturen är 37 ° C och det optimala pH-värdet är 7,4 till 7,6. På selektivt medium för enteriska bakterier kan sockret jäsas för att producera socker, och indikatorn missfärgas för att bilda färgade kolonier. De flesta av de patogena bakterierna i familjen Enterobacteriaceae sönderdelas inte laktos och kolonierna är färglösa.Denna punkt har en selektiv effekt på isoleringen av Enterogacteriaceae patogena bakterier. Fermentering av glukos, laktos, maltos, mannitol och andra sockeralkoholer för att producera sur gas; för sackaros varierar dulcitol, raffinos, rhamnos och andra stammar. IMVC-testet var ++ -, negativt för ureas, fenylalanin, malonat och liknande. Antigenstrukturen är mer komplicerad, inklusive huvudsakligen tre antigener av O, H och K. O-antigenet är ett värmebeständigt polysackaridfosfolipidkomplex, som har 171 arter, som är basen för serotypning; H-antigen är ett värmelabilt protein, och hittills har 56 antigener etablerats; K-antigen är ett kuvertantigen, som hittills är känt. Det finns 100 slag. Bakterierna kan överleva i flera veckor till flera månader i naturligt vatten och överleva längre i avföring med lägre temperatur. Utsatt för läkemedelsresistens. Genereringen av läkemedelsresistens erhålls huvudsakligen genom tillförsel av en plasmid med en läkemedelsresistensfaktor (R-faktor).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Avföring, avföringsfärg, vanlig fekal lukt
Diagnos: Under epidemin bör spädbarn och små barn med diarré först överväga Escherichia coli gastroenterit, första isoleringsbehandling och vänta på patogenundersökning för att bekräfta diagnosen. Under den icke-epidemiska perioden, särskilt sporadiska fall, är det ofta svårt att diagnostisera endast kliniskt, och det måste bekräftas genom patogen och serologisk undersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Orsakerna till diarré är komplexa, såsom bakterier, virus, parasiter, etc. Vissa kemikalier kan också orsaka diarré. Escherichia coli enteritis bör särskiljas från följande sjukdomar.
1. Bakteriell dysenteri: orsakad av Shigella, diarré med pus eller slem är vanligare, mindre och har ofta brådskande och tunga, mestadels kyla och värme. Ett stort antal pus, röda blodkroppar och fagocytiska celler kan hittas i avföringsmikroskopi. Spädbarnsförgiftande bacillär dysenteri eller atypisk bacillär dysenteri bör identifieras genom patogen diagnos.
2. Vibrio cholerae: Efter infektion uppstår allvarlig diarré först och sedan kräkningar, sällan illamående, kräkningar och diarrépallar är risliknande vattnigt, mängden är stor, ingen brådskande och tung, ett litet antal patienter har en liten mängd blod. Dehydrering orsakar ofta muskelsmärta, hudrynkor, kroppens yttemperatur är lägre än normalt, mikroskopisk undersökning kan hitta extremt aktiv Vibrio, bör ytterligare identifieras av bakteriekultur.
3. Vibrio parahaemolyticus matförgiftning orsakad av Vibrio parahaemolyticus, främst på grund av att äta mat som är förorenad av bakterierna (mer relaterad till skaldjur), snabbt uppkomst, först med frossa, paroxysmal buksmärta (övre buken) Kolik) började, kräkande diarré, mestadels vattnig avföring eller blodig vattnig avföring, mestadels för samma måltid, bör sjukdomen identifieras.
4. Salmonella matförgiftning orsakas av mat förorenad med Salmonella typhimurium. Akut uppkomst, ofta åtföljt av förkylning, buksmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, vattnig avföring och stank, tidig bakteremi och vanligare sjuklighet. Lita på patogener, serologisk diagnos och identifiering.
5. Viral diarré: Diarré orsakad av enterovirusinfektion, kännetecknad av hög smittsamhet. Rotavirus, små runda virus och andra infektioner har kräkningar i ett tidigt skede följt av diarré, mestadels vattnig avföring och slem, mestadels på hösten och vintern. Annan viral diarré är vanligare på sommaren och hösten, det finns illamående och kräkningar, förutom gastrointestinala symtom, har ofta andningssymtom, faryngit och kramper, ofta involverar nackmusklerna, ryggmusklerna. I ett års ålder ser barn ofta grönt vattnigt eller äggliknande vatten. Antibiotikabehandling är i allmänhet ineffektiv, och sjukdomsförloppet är självhelande inom 5 till 7 dagar. Ytterligare identifiering genom serologi och virusisolering.
6. Campylobacter enteritis: Campylobacter jejuni orsakar mild och viral enterit och liknar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Det finns feber, diarré vattnig eller slemliknande avföring, det finns stank, det är gallfärg, svår pus och blodig avföring, och fler bakterier kan återhämta sig på en vecka. Barn har ofta magkramper och kramper kan uppstå när det är hög feber. Förekomsten är främst relaterad till exponering för fjäderfä, boskap eller dricka osteriliserad mjölk och rått vatten. Mörkfältmikroskopi kan upptäcka den archaea-liknande aktiva bakterien i bågskytten, och bakteriekulturen diagnostiseras ytterligare.
7. Yersinia enteritis: vanligare hos barn, relaterad till mat- och vattenföroreningar. Buksmärta, diarré, hypotermi, vattnig avföring, kan ha sepsis, kan vara komplicerad av nodulärt erytem, pseudo-blindtarmsinflammation, artrit. Bakteriekultur kan identifieras ytterligare.
8. Andra: Uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen av diarré orsakad av Giardia och amoebisk dysenteri, och amoeba eller Giardia kan hittas i avföringsmikroskopi.
