ökad hudtemperatur
Introduktion
Inledning Förhöjd hudtemperatur är vanligt vid erytematös smärta i benen. Erythermalgia (erythermalgia) är en sjukdom som orsakas av överdriven expansion av akral kärlsjukdom. Kliniskt manifesteras det främst av paroxysmal akromegali, ökad hudtemperatur och brännande smärta i en varm miljö. Primära människor är vanligare. Denna sjukdom är sällsynt. De flesta av patienterna var barn eller> 40 år gamla. Utländska rapporter om fler manliga patienter än kvinnor, cirka 2/1. Bland de 433 fallen som rapporterades i Guangzhou stod emellertid de yngsta kvinnorna mest, och stod för 92,86%, och förhållandet mellan man och kvinna var 1/13.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och patogenesen av denna sjukdom är fortfarande oklar. En del människor tror att det orsakas av några hinder i vasomotorcentret, så de drabbade delarna är ofta symmetriskt fördelade. Vissa tror att blodflödet i de ytliga och djupa artärerna i båda extremiteterna ökar, hudcirkulationen ökar, huden blir röd och temperaturen stiger. De utvidgade små blodkärlen komprimerar och stimulerar nervändarna och orsakar brännande smärta. Det har också föreslagits att sjukdomen är förknippad med en ökning av serotonin i den perifera cirkulationen eller en antimekanism för överdrivet mikrovaskulärt vaskulärt svar på värme. Dessutom kan effekterna av vissa skadliga faktorer, såsom kronisk hudinflammation, UV-skada, frysning, brännskador och skador, orsaka hudens mikrovaskulära svaghet och förorsaka sjukdomen. Ibland ärftlig.
Sjukdomen har ofta inga uppenbara patologiska anatomiska förändringar och åtföljs inte av organiska avvikelser och näringsförändringar i lokala vävnader. Huvudsakligen involverade båda fötterna, några var bara fotsålarna, hälen, tårna, händerna och fötterna samtidigt som bara stod för 3,3%, ofta symmetriska. Anfallet beror på hudtemperaturen och stigningen i hudtemperatur över den kritiska temperaturen (31,7 till 36,1 ° C) orsakar anfall, och den kritiska temperaturen är ganska konstant hos varje patient. Vasodilatation och efterföljande överbelastning är orsaken till förhöjd hudtemperatur. Ökningen i blodflödet är emellertid inte den viktigaste faktorn, eftersom när symptomen en gång har framkallats genom uppvärmning, det vill säga när trycket appliceras på nivån av systoliskt blodtryck över den systoliska blodtrycksnivån för att reducera blodflödet till 0, är symtomen fortfarande hållbara, vilket tyder på att orsaken till lesionen är hudsmärta. Fiberns onormala känslighet för spänningen i värmen eller den utvidgade kärlväggen. Vid tidpunkten för början, lokala kapillärer utvidgas snabbt, överbelastade och lokal hudtemperatur ökade (upp till 35 till 37 ° C), och pulseringen av rygg- och bakre tibialartärerna förbättrades.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal vaskulär ultraljudundersökning av urinrutin
Först kliniska manifestationer
Snabbt intrång, orsakar ofta anfall eller förvärrar anfall när lemmarna sjunker, står eller rör sig i en varm miljö. När den lokala hudtemperaturen överstiger den kritiska temperaturen, orsakar den ofta kramper, och nattliga episoder är ofta svårare än vita. Egenskaperna hos attacken är bipolär symmetri, paroxysmal allvarlig smärta, smärta bränner oftast, ibland stickande eller smärta. Huden spolas med blod och hudtemperaturen höjs med svettning. Pulseringen av foten och den bakre tibial artären förbättras. Kall komprimering, höjning av det drabbade lemmet eller exponering av foten på utsidan, den lokala temperaturen är lägre än den kritiska temperaturen, anfallet kan lättas och hudfärgen återgår till det normala. Smärtan är vanligtvis begränsad till fotens stortå och tå, och mindre vanligt är i motsvarande del av handen. Varje avsnitt varar i några minuter, till och med timmar, ibland med lokalt ödem. Intermittenta anfall lämnar ofta en lätt domning eller smärta i extremiteterna, men åtföljs inte av neurotrofiska störningar såsom sår eller kärlsår.
För det andra, kolla
(1) Hudkritisk temperaturtest: Blötlägg foten eller handen i vatten vid 32 ~ 36 ° C, om symtomen uppträder eller symtomen förvärras är det positivt.
(2) Mikrocirkulationens mikrocirkulationsundersökning visade att kapillärsputumkonturen var suddig och expanderad och det inre trycket ökades, vilket var allvarligare efter värmestimuleringen.
(3) blodrutin, urinrutin, biokemisk undersökning i blodet.
(4) Ultraljudsundersökning av blodkärl.
För det tredje diagnos
Sjukdomen är vanligare hos unga vuxna i åldrarna 20 till 40 år, fler män än kvinnor, uppkomsten kan vara akut och långsam, och mer än båda sidor av lemmarna, vanligare för båda fötterna. Det kännetecknas av rodnad i tårna, sulorna, fingrarna och handflatorna, ökad pulsering av artärerna, ökad hudtemperatur och outhärdlig brännande smärta. Oftare på natten eller förvärrad, vanligtvis varar i timmar. Ökad värme, omgivningstemperatur, träning, stående, dropp i foten eller stroke i den drabbade lemmen kan leda till kliniskt intrång eller ökade symtom; vila i sängen, höja den drabbade lemmen, utsätta den drabbade extremiteten för kall luft eller blötlägg i kallt vatten Kan minska eller lindra smärta. Patienten ville inte bära skor, strumpor och sätta lemmarna i täcket, rädd för läkaren att kontrollera. Extremiteterna kan ha en objektiv känsla, en förtjockning av naglarna och muskelens atrofi, men få sår och kärlsyra. Symtom med lång varaktighet och / eller allvarlig sjukdom är inte begränsade till extremiteterna, men kan sträcka sig till hela nedre extremiteterna och involvera de övre extremiteterna. Under vissa incitament kan paroxysmal rodnad, svullnad, värme, smärta och andra egenskaper ofta diagnostiseras.
Enligt de karakteristiska kliniska manifestationerna är diagnosen erytematös lemmarsmärta inte svår. Cirka 60% av sjukdomen är primär. Andra kan orsakas av polycythemia vera, hypertyreoidism, systemisk lupus erythematosus, hypertoni, alkoholism, pernicious anemi, tromboangiitis obliterans, gikt, reumatoid artrit, venös insufficiens och diabetesrelaterade omgivningar. Neurit, orsakad av sjukdomar som sputum, kvicksilver eller arsenikförgiftning och pellagra, kallas "sekundär erytematös smärta i benen".
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av förhöjd hudtemperatur:
1. Tillfällig erytematös smärta i benen: Efter fullständig transplantation av arteriell bypass av kärlsjukdomar, med återhämtning av distalt perfusionstryck, kan det finnas betydande reaktiv hyperemi i det ischemiska området. Detta fenomen kallas "tillfällig erytematös smärta i benen" och dess prestanda kan pågå i några dagar eller till och med veckor.
2, feber: feber (feVer, pyrexie) hänvisar till den patologiska ökningen i kroppstemperatur, är kroppens roll i pyrogener orsakade av förändringen av kroppstemperaturregleringscentret, är de vanligaste kliniska symtomen, är sjukdomen progression process Viktiga kliniska manifestationer. Kan ses i en mängd olika infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar. Det har typisk värmetyp och sjukdomsförlopp, specifika kliniska egenskaper och allmän diagnos är lätt; vissa patienter med feber har dock lång värmehistoria, inga specifika tecken och brist på diagnostiskt meningsfulla data, ofta kallad feber eller oförklarad feber. (feber av okänt ursprung, FUO). Dessa patienter har många potentiella skador i kroppen, men de har inte identifierats på kort sikt. Efter klinisk observation och särskild undersökning kan de flesta av dem diagnostiseras i slutet. Cirka 10% av patienterna har inte diagnostiserats av olika undersökningar, och sjukdomen är försenad. Under flera månader är diagnosen oförklarlig långtidsfeber verkligen en viktig klinisk fråga.
3. Avkopplingsvärme: Avkopplingsvärme avser kroppstemperaturen som varar över 39 grader, och fluktuationsområdet är stort. Kroppstemperaturfluktuationsområdet överstiger 2 grader inom 24 timmar, men båda är över den normala nivån.
4. Persistent feber: När munstemperaturen är högre än 37,3 ° C eller anus temperaturen är högre än 37,6 ° C överstiger förändringen på en dag 1,2 ° C, som kallas feber. Beroende på febernivån kan den delas in i följande kliniska klassificeringar: låg värme 37,4 ° C ~ 38 ° C måttlig värme 38,1 ° C ~ 39 ° C hög värme 39,1 ° C ~ 41 ° C ultrahög värme 41 ° C eller mer, varar mer än 4 veckor, för kontinuerlig feber .
5, central feber: central feber avser feber orsakad av onormala kroppstemperaturregleringscentrum orsakade av sjukdomar i centrala nervsystemet.
6, hjärta eld: hjärta eld i kinesisk medicin hänvisar till den inre värmen i människokroppen. Manifesteras ofta som fem upprörd varm, torr hals, torr mun, munsår och andra symtom. Kinesisk medicin har hjärtat att säga namnet på elden.
7. Oregelbunden värme: Vissa febersjukdomar har sin egen speciella värmetyp, som förekommer i det extrema stadiet av febersjukdomar. Värmetypen har viss klinisk betydelse vid diagnos och differentiell diagnos. Oregelbunden värme innebär att det inte finns någon regelbunden feber, och varaktigheten är inte nödvändigtvis. Kan ses i en mängd olika lungsjukdomar, hjärtsykdom.
