kortikosteroidberoende
Introduktion
Inledning Glukokortikoiddermatit hänför sig till dermatit orsakad av långvarig topisk glukokortikoid och kännetecknas av beroende av hormoner. Detta är en biverkning orsakad av olämpliga topiska glukokortikoider. Den glukokortikoidberoende dermatit kännetecknas av hudspolning, papler, hudatrofi, telangiektasi, akne-liknande och rosacea-liknande utslag, med brännande känsla, smärta, klåda. Torr, tät känsla, efter att de aktuella glukokortikoidema har stoppats, återkommer hudsjukdomen och det finns ett reboundfenomen. Sjukdomen är extremt vanlig och mer än 500 fall har rapporterats i olika delar av Kina.
patogen
Orsak till sjukdom
Aktuella glukokortikoider orsakar glukokortikoidberoende dermatit.
1. Underlåtenhet att behärska indikationerna: patienter förstår inte tillämpningsområdet och biverkningar av hormoner, kan inte exakt fånga indikationerna på aktuella hormoner och använda hormoner för sjukdomar som inte bör behandlas med hormoner som hemorrojder, rosacea, kroppslöss, etc. Det finns också långvarig och felaktig användning av hormoninnehållande kosmetika för kosmetisk fräkna, blekning och hudföryngring.
2. Olämpligt urval av hormoner: Sorten av aktuella hormoner kan inte väljas korrekt. Ansiktshuden är relativt tunn och öm, blodkärlen är rik och hormonernas penetrerande kraft är mycket större än i andra delar. Den bör behandlas med måttliga eller svaga hormoner istället för potenta hormoner. Uppgifterna visar att de aktuella hormonerna som används av patienterna alla är potenta hormonpreparat som innehåller fluor.
3. Doseringen är stor / tiden är för lång: Det rapporteras att den genomsnittliga doseringen av patientens medicinering är 60 g och den genomsnittliga medicineringstiden är 6 månader. De andra rapporterade symptomen är så korta som 6 veckor och den längsta är 6 månader. Den genomsnittliga användningstiden är 2 månader. Leda till beroenden av hormoner. Patienten har långvarig användning av hormoner för behandling av primära sjukdomar såsom seborrheic dermatit, eksem, psoriasis, lupus erythematosus och liknande. Ju kraftigare hormonet är, desto längre kommer det att användas och desto mer troligt är det att utveckla sjukdomen.
För det andra patogenesen
1. Epidermal och dermal tunnning: Lokala långvariga lokala hormoner, hormoner stör störningen av epidermis, inducerar förändringar i hudstruktur och funktion och hämmar spridningen av keratinocyter. Detta leder till en minskning av bildningen av transparenta stratum corneum-partiklar, som i slutändan tunnar stratum corneum. Tunnning av dermis beror på förändringen i viskoelastiska egenskaper hos glykoproteiner och proteoglykaner vilket försvagar vidhäftningen mellan fibrer av kollagen och minskar kollagensyntesen.
2. Hypigmentering / sjunka: När antalet lager i stratum corneum minskar minskar melanin som migrerar till keratinocyter vilket orsakar hypopigmentering. Pigmentering kan vara associerad med glukokortikoidaktiverade melanocytregenereringspigment. 3. Vaskeksponering Försvagningen av vidhäftningen mellan kollagenfibrerna i blodkärlsväggen kan leda till att blodkärlen utvidgas och försvinnandet av dermal kollagen får blodkärlen på ytan att avslöjas.
4. Alkoholliknande akne-liknande akne-liknande dermatit: I de hormoninducerade rosacea-liknande hudskadorna ökar tätheten av hårsäckarna avsevärt, och Demodex-sputum tätar hårfollikelns sebaceösa körteluttag, vilket fungerar som en bärare, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion eller en allergisk reaktion. Potenta hormoner kan också orsaka talgkörtlar att sprida sig, vilket resulterar i ett karakteristiskt rosacea-liknande utslag. Hormoner kan degenerera hårfollikelepitelet, vilket får utloppet att bli tilltäppt, akne-liknande utslag eller förvärra den ursprungliga akne.
5. Follikulitinfektion: på grund av den immunsuppressiva effekten av hormoner, kan lokal infektion i hårsäckar och primär follikulit förvärras.
6. Hormonberoende: Hormoner har starka antiinflammatoriska egenskaper, kan hämma många hudsjukdomarsymtom, såsom att hämma utvecklingen av papler och minska klåda, vasokonstriktion, erytem försvinner, men hormoner kan inte eliminera orsaken till sjukdomen, ofta kan orsaka originalet efter avbrott Förvärring av sjukdomen, synligt inflammatoriskt ödem, rodnad, brännande känsla, obehag och akuta pustler och annat reboundfenomen. Detta fenomen förekommer ofta 2 till 10 dagar efter att hormonet har stoppats och varar i några dagar eller 3 veckor. På grund av rebound-fenomenet fortsätter patienterna att använda hormoner för extern användning, vilket resulterar i hormonberoende.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutin hudtest
Hudskador
Det kännetecknas av spolning, erytem, papler, pustler, atrofi av överhuden, glans, rynkor, hypopigmentering eller hyperpigmentering, telangiektasi, håriga, akne-liknande och rosacea-liknande skador.
2. Typ av ansiktsskada
Ansiktet är ett område med hög förekomst av glukokortikoiddermatit. Dess skador kan delas in i:
1-portalstyp: måttligt spridd erytem, papler och pustler i ett klart område cirka 3 till 5 mm från underkanten runt munnen.
2 centrala ansiktsformer: dubbla kinder, nedre ögonlock, näsa, panna involvering, vanligtvis runt läpparna är normal hud.
3 diffus typ: renovering av ansiktet, pannan och halsen är inblandade.
Diagnos
Differensdiagnos
Det måste skilja sig från ansiktsförlamning, hemorrojder, rosacea, seborrheic dermatit, frostskadande lupus och ansiktsspridad miliär lupus.
Punkliknande akne: Punkliknande akne Svarthårakne är den största skadorna på akne. Det är en ostliknande halvfast inbyggd i hårsäcken i hårsäcken. Den är svart i den yttre änden av hårsäcken. Om den pressas är huvudet svart och synligt. Delen är gulvit vit genomskinlig fettplugg.
