Splenomegali
Introduktion
Inledning Splenomegaly är ett viktigt patologiskt tecken. Under normala omständigheter rörs inte mjälten i allmänhet. Om rygg- eller sidopositionen kan beröra mjälten, ska mjälten anses förstorad. Ökad mjältvolym är den främsta manifestationen av mjältsjukdomar. Personer med låg membran eller tunn kropp, särskilt kvinnor, kan till och med röra på mjältkanten, men den är ganska mjuk och har ingen ömhet, vilket skiljer sig från patologisk splenomegali. Olika orsaker orsakar mjälte och dess struktur kan variera i varierande grad.
patogen
Orsak till sjukdom
1. infektiös
(1) Akut infektion: Det finns i viral infektion, rickettsial infektion, bakteriell infektion, spirochete infektion och parasitinfektion.
(2) Kronisk infektion: finns vid kronisk viral hepatit, kronisk schistosomiasis, kronisk malaria och svart feber.
2. Icke-smittsam
(1) överbelastning: sett vid cirrhos, kronisk hjärtsvikt i högre hjärtsvikt, kronisk constrictive perikardit eller ett stort antal perikardiell effusion, idiopatisk icke-skleroserande portalhypertoni.
(2) Hematologiska sjukdomar: finns i olika typer av akut och kronisk leukemi, erytroleukemi, rött blodsjukdom, malignt lymfom, malign histiocytos, idiopatisk trombocytopenisk purpura, hemolytisk anemi, polycytemia vera, multipel Myelom, hypersplenism, etc.
Undersöka
Kontroll
Laboratorietester har viktiga konsekvenser för diagnosen splenomegali, inklusive rutinmässiga blodprover, trombocytantal, retikulocytantal och eosinofiltal. Hemoglobinelektrofores, erytrocyt-skörhetstest, syrahemolys (Ham), direkt anti-humant globulin. Blodparasiter, protozo-test, leverfunktionstest, benmärgstest eller benmärgsbiopsi. Serologisk antigenantikroppsundersökning; lymfkörpunktering eller biopsi, splenektomi eller biopsi, rutinundersökning av ascites.
Den nödvändiga utrustningsundersökningen har ett viktigt diagnostiskt värde för att bestämma orsaken till splenomegali. Vanligt använda undersökningsmetoder inkluderar B-läge ultraljud, ekokardiografi, röntgen, CT, magnetisk resonans, endoskopi och inferior vena cava angiografi.
För att diagnostisera splenomegali, bestäm först om det är splenomegali, graden av splenomegali och konsistens. Det andra steget är att förstå medföljande symtom och tecken på splenomegali. Genom att förstå den medicinska historien kan den fysiska undersökningen göra en preliminär diagnos av orsaken till splenomegali, och sedan selektivt utföra laboratorietester och nödvändiga utrustningsundersökningar och slutligen diagnostisera orsaken till splenomegali.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Infektiös mjälte: kliniska manifestationer av feber, utslag, hudstasis, lever och mjälte och lymfkörtlar. Splenomegali är i allmänhet mild, mjuk. Sådana sjukdomar inkluderar tyfoidfeber, sepsis, viral hepatit, bakteriell endokardit, malaria och liknande, och diagnos kan vanligtvis göras genom att detektera motsvarande patogen.
2. Levercirrhos: historia av hepatit eller schistosomiasisinfektion, långsam uppkomst, kliniska manifestationer av viktminskning, trötthet, aptitlöshet, obehag i buken, blödningstendens, ascites, etc., fysisk undersökning av bukväggsvaricier, splenomegali, främst lätt, Måttlig svullnad, schistosomiasis leverfibros kan uttryckas som en mjälte, avancerad mjälthyperfunktion. Diagnos kan göras genom sjukhistoria, kliniska manifestationer, leverfunktionstester och B-ultraljud.
3. Kronisk hemolytisk anemi: splenomegali orsakad av hemolys, vanligtvis mild till måttlig svullnad, symtom som anemi, gulsot, etc., laboratorieundersökningar kan ha ökat retikulocyt, benmärgs ung röd hyperplasi aktiv, serum Ökat indirekt eller okonjugerat bilirubin och ökat gallvägar i urinen.
4. Leukemi: Förloppet med akut leukemi utvecklas snabbt och uppträder som symtom på infektion, anemi, blödning osv. Mjälten är svullnad; början av kronisk leukemi är långsam och mjälten kan vara mycket svullen när sjukdomen fortskrider. Perifert blodundersökning kan ses i omogna tidiga vita blodkroppar. Ett stort antal urvårdsceller eller omogna vita blodkroppar kan ses i benmärgen. I allmänhet kan olika typer av leukemi särskiljas enligt perifert blod och benmärgspunktering.
5. Malignt lymfom: Malignt lymfom kännetecknas av smärtfri lokal eller systemisk lymfadenopati med feber och förstorad lever. Mjälten är mestadels mild och måttligt svullen. Biopsi av lymfkörtlar och benmärgsstänk finns i RS-celler eller lymfomceller.
6. Malign histiocytos: kliniska manifestationer av oförklarlig feber, misslyckande, fullständig reduktion av blodkroppar, lever och mjälte etc., även mjälten kan förstärkas avsevärt, vanligtvis kan flera, flera platser benmärgssmetning eller lymfkörtelbiopsi hitta malig Vävnadsceller kan fastställa en diagnos. Minskad alkalisk fosfatasaktivitet i perifera blodneutrofiler kan hjälpa till att diagnostisera.
