Mjältemboli
Introduktion
Inledning Fenomenet med onormala blodolösliga ämnen som förekommer i cirkulerande blod, som körs med blodflöde för att blockera lumen i blodkärlen på avstånd, kallas emboli. Trombos i mjältvenen eller yttre komprimering av mjältvenen orsakar partiell eller fullständig hinder för lumen. Splenisk embolism är nära besläktad med kronisk pankreatit, och cirka 45% till 65% av pankreatit kan orsaka sjukdom. Cirka 21% till 35% är vanliga vid tumörkomprimering. Icke-cirrotisk portalhypertoni är den viktigaste patofysiologiska förändringen i denna sjukdom. De tre huvudsakliga funktionerna hos icke-cirrhotisk portalhypertoni är: en bra lever, en dålig miltvene och en bruten magvamp. Sjukdomen förekommer hos medelålders (särskilt 45 till 50 år) och män.
patogen
Orsak till sjukdom
De emboliska partiklarna släpper slumpmässigt in i miltartärens gren och samma lilla artär kan emboliseras av en eller flera partiklar. Ojämn miltemboli kan orsaka återfall av mjälthyperfunktion. Hypersplenism är en grupp av symtom orsakade av överdriven förstärkning av mjältefunktionen orsakad av en eller flera orsaker utan korrekt isolering och förstörelse av blodkomponenter.
Emblemet kan vara ett fast ämne (till exempel ett blodkärl med ett fristående blodkärl), en vätska (såsom en lipiddropp under en fraktur) eller en gas (till exempel luft som kommer in i blodomloppet under ett venöst trauma). Embolisering är vanligast vid fristående tromboembolism, såsom emboli i lungartären och hjärnarterierna. Effekten av embolisering på kroppen beror på platsen för emboliseringen, de anatomiska egenskaperna i blodkärlen och den lokala blodcirkulationen, om tillräcklig säkerhetscirkulation kan fastställas efter emboliseringen, och typen och källan till emboli. Vanliga typer av emboli inkluderar tromboemboli, fettemboli, gasemboli, amniotisk vätskeemboli, tumörcellsemboli, parasitemboli och infektiös emboli.
En embolus från vänster hjärta eller aortasystem, som löper med arteriellt blodflöde, hindrar mjälten i mjälten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lever, gallblåsan, mjälte CT-undersökning blodrutin
1. Mjälteförstoring: Det kan vara mild, måttlig och svår svullnad. Hematocytopeni är oproportionerligt med splenomegali.
2. Reduktion av perifera blodkroppar: ofta vita blodkroppar, trombocytopeni. När helblodceller reduceras är graden av cellreduktion i varje linje också inkonsekvent. När röda blodkroppar reduceras kan det vara blekt, yr och hjärtklappning. När granulocyter reduceras minskar patientens resistens och infektioner och feber är lätta. Det finns en tendens till blödning när trombocytopeni uppstår.
3. Om patientens mjältefunktion är uppenbar kan splenektomi utföras. Efter splenektomi kan de flesta vita blodkroppar och blodplättar återgå till det normala.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av miltemboli:
1, primär splenomegali: primär mjältehyperplasi, icke-tropisk idiopatisk splenomegali, primär mjälteneutropeni, primär mjälte av fullständig blodcellsreducering, miltanemi eller milttrombocytopeni. Eftersom orsaken är okänd är det svårt att avgöra om sjukdomen är en annan orsak till samma orsak, eller en oberoende sjukdom som inte är släkt med varandra.
2, sekundär mjälte. Sekundär splenomegali uppstår i följande olika orsaker:
1 akut infektion med splenomegali, såsom viral hepatit eller infektiös mononukleos.
2 kroniska infektioner, såsom tuberkulos, brucellos, malaria, etc.
3 congestiv splenomegaly, portalhypertoni, intrahepatisk obstruktiv (såsom portalcirrhos, post-nekroscirros, gallvägscirros, hemosideros, sarkoidos, etc.) och extrahepatisk obstruktion Kön (med yttre tryck eller trombos i portvenen eller miltenven).
4 inflammatoriskt granulom såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Felty syndrom och sarkoidos.
5 maligna tumörer som lymfom, leukemi och cancermetastas.
6 kroniska hemolytiska sjukdomar som ärftlig sfärocytos, autoimmun hemolytisk anemi och marin anemi.
Lipidos av typ 7 såsom Gauchersjukdom och Niemann-Pick-sjukdom.
8 myeloproliferativa störningar såsom polycythemia vera, kronisk myeloid leukemi och myelofibros.
9 andra miltaneurysmer och cavernös hemangiom. Ockult mjälte, oavsett primär eller sekundär mjälte, på grund av benmärgskompensatorisk hyperplasi, så att det omgivande blodet visade ingen blodcellsreduktion. När infektionen eller läkemedlen och andra faktorer hämmar hematopoietisk funktion kan det emellertid leda till en enda eller fullständig cytopeni.
