anemi
Introduktion
Inledning Det så kallade anemiutseendet är prestationen av anemi i människokroppen, främst observerad med blotta ögat, såsom bleka ögon, bleka läppar och naglar, etc., kan allvarlig anemi också uttrycka hudens svälta. Blek, benägen till trötthet, irritabilitet, svaghet, andnöd, lågt blodtryck och yrsel, oral smärta, spruckna naglar, huvudvärk och plötslig preferens för en viss preferens för mat eller brist på aptit, etc. symptom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakas av anemi.
I kust- och slättområden är hemoglobin hos vuxna män mindre än 12,5 g / dl, och hemoglobin för vuxna kvinnor är mindre än 11,0 g / dl, vilket kan betraktas som anemi. Barn under 12 år är cirka 15% lägre än det normala värdet på hemoglobin hos vuxna män, och det finns ingen signifikant skillnad mellan pojkar och flickor. Områden med hög höjd är i allmänhet högre.
Mängden röda blodkroppar per kubik millimeter i blodet är 3,8-5,5 miljoner hos små barn, 470-6,1 miljoner i skolåldersbarn och 420-5,4 miljoner hos flickor. Hemoglobin visas med antalet gram hemoglobin per 100 ml blod, 9,5 till 14,5 g under 3 månader; 10,5 till 14 g under 6 månader till 6 år; l 1,0 till 16,0 g under 7 till 12 år, om Under det normala referensvärdet kan det betraktas som anemi.
Från 8-9 månader till 2 år är benämningen benägna att uppstå på grund av otillräckligt järninnehåll i maten. Eftersom premature barn inte tar upp tillräckligt med järn från modern och är mer benägna att anemi. Även om barnet normalt föds, efter 8-9 månader, om bara amning är grundpelaren och ingen tilläggsmat som fisk och kött tillsätts, är järnbrist lätt att uppstå.
Blek, benägen till trötthet, irritabilitet, svaghet, andnöd, lågt blodtryck och yrsel, oral smärta, spruckna naglar, huvudvärk och plötslig preferens för en viss preferens för mat eller brist på aptit, etc. symptom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Morfologisk undersökning av blodsmuts hemoglobin benmärgsceller
De mest grundläggande hematologiska undersökningarna än erytrocyt-hemoglobin-erytrocytförhållandet bör inkludera:
1. Begränsad röd blodkroppstal korrigering retikulocytantal = patientens hematokrit / / L × retikulocyt (%).
2. Bestämning av MCV och MCHC.
3, perifert blodutstrykning av röda blodkroppar med eller utan röda blodkroppar, såsom sfäriska röda blodkroppsmål erytrocyt-fissionceller med eller utan röda blodkroppar storlek ojämn pigmentering och flerfärgning röda blodkroppar eosinofil fläckfärg Cabots boll Hao veckans kropp, etc. Förändringar i antal och morfologi för vita blodkroppar och blodplättar är förknippade med onormala celler.
4, benmärgs punktering för benmärgsprutning för diagnos är inte nödvändig vid behov för benmärgsbiopsi benmärgsundersökning måste inkludera färgning för att bekräfta eller utesluta järnbristanemi och järngranulocytanemi.
Urin rutinmässigt fekalt ockult blod och parasitiskt äggblod urea kväve kreatinin och lung röntgenundersökning kan inte ignoreras.
Diagnos
Differensdiagnos
Först identifiering av blodförlustanemi
Akut blodförlustanemi
Det vanliga med akut blodförlust, speciellt anemin som orsakas av stor blodförlust, är att slemhinnan är blek och blek och till och med konjunktiva är vit som porslin. Hjärt-dysfunktion är allvarlig och kursen är kort. Blödningen är inte bara oändlig utan förvärras omedelbart. De olika komponenterna i blodet reduceras gradvis parallellt.
trauma
Orsaken till trauma kan undersökas: Plötsligt inträde efter trauma; synligt trauma på ytan, blödningsplats efter debridering, blödningar slutar efter effektiv behandling, plasma- och blodkomponenter minskas samtidigt. Icke-öppet trauma bör uppmärksamma de lokala eller subkutana eller intramuskulära såren, eller lokal punktering för diagnos, eller göra slutsatser baserat på snabb reduktion av plasma- och blodkomponenter parallellt.
Postpartum blödning
På grund av orsaken till rivning av födelseskanalen under förlossning etc. är blödning efter förlossningen inte begränsad till anemi, och blödningsstället kan hittas genom att noggrant undersöka födelsekanalen. Små blodkärl brister och mer naturligt stoppar blödningen.
Kronisk blodförlustanemi
Sjukdomen går långsamt, försäljningen av sjuka djur och anemien ökar gradvis, vilket påverkar djurens tillväxt och produktionsprestanda i varierande grad. Blodbilden är hypokrom anemi med små celler. De röda blodkropparna blir mindre, storleken är ojämn och det centrala ljusfärgade området förstoras. Serumjärn och extramedullär järn reduceras.
ascariasis
De viktigaste symtomen är förstoppning och diarré växelvis, gå ner i vikt och anemi, bleka slemhinnor, grovt hår, lång sjukdomsförlopp och flera dödsfall. I avföringen upptäcks bladlusägg, och ibland släpps insekterna ut, och insekterna såsom kackerlackorna är markant effektiva.
Vattendjur lever schistosomiasis
Niss idisslare orsakas av infektion med Fasciola hepatica eller stor trematodesäck, som huvudsakligen är parasit i levergallkanalen. Sjukdomsförloppet är långsamt och långt.Den huvudsakliga symtomen är att slemhinnan gradvis blir blek, och symptomen på tidig magskämning uppträder under lång tid, och kroppen är mycket tunn, och den troliga, bröstet och nedre buken är svullna. Äggen upptäcks i avföringen, och den patologiska undersökningen kan upptäcka maskarna i levern.
För det andra identifieringen av hemolytisk anemi
Hemolytisk anemi är kortlivad eller långsam, och början är snabb eller långsam; kroppstemperaturen är normal eller förhöjd, gulsotindex ökas, slemhinnan är blekgul och hemoglobinuri är ofta närvarande; vid hematologiska förändringar är serumet guldgult, gulsot Indexet ökade, indirekt bilirubin ökade, trombocytos, perifert blod visade proliferativ aktivitet och ett antal omogna röda blodkroppar såsom retikulocyter dök upp. Det finns många orsaker till hemolys, och följande fyra typer är vanligare.
1 Infektiös hemolytisk anemi
(1) Leptospiros akut typ av initial kroppstemperaturökning, konjunktival rodnad, skam och tårar, efter att kroppstemperaturen sjönk, konjunktiva blekgul färgning, munslemhinna och hudnekros, urin minskade, viskös gulröd sojabönolja-liknande, röda blodkroppar. Kronisk typ av anaerob anemi, urinen är gulbrun, hemoglobinuri utsöndras och röda blodkroppar reduceras signifikant. Mörkfält levande eller silverpläterad färgning används för att kontrollera blod (varm period), urin och cerebrospinalvätska (ingen värmeperiod) och Leptospira kan detekteras.
(2) Piriformos kan ses som ljusgul färgning av slemhinnan och ibland uppträder blödande fläckar i olika storlekar på slemhinnan. Blodet är tunt, röda blodkroppar och hemoglobin reduceras drastiskt, och mycket omogna röda blodkroppar, såsom kärnbildade röda blodkroppar, kan ses på blodfilmen, och päronformade maskar kan upptäckas i de röda blodkropparna.
(3) Eperytrozoonos Denna sjukdom förekommer hos svin, nötkreatur, får, katter etc. och förekommer inte ofta. De viktigaste symtomen är feber, gulsot och anemi. Mer sekundär till andra sjukdomar, till exempel svin som ofta är associerade med Lectra. Sjukdomen är mildare, ingen hemoglobinuri, akuta fall kan upptäckas på blodets smet under feberperioden, indirekt hemagglutinationstest kan hjälpa till att diagnostisera.
2. Hemolytisk toxisk sjukdom orsakad av hemolytisk anemi
(1) En ormbett har en historia av giftiga ormbitar och börjar plötsligt falla efter ett bett. Vanlig bit lokal svullnad och svår smärta, blödning, lila, svart ödem, ofta nekros, hematuri, hemoglobinuri, blödning, blödning, blödning, blödning, blödning, blödning, blödning, blödning
(2) Livshistoria för ricinböneförgiftning vid intag av ricinböna är mer än några timmar efter att ha ätit. De viktigaste symtomen är svår diarré, blandat blod i avföringen, sikling, skakning i hela kroppen, ofta åtföljd av hemoglobinuri och mer död. Hjul kan upptäckas i magsinnehållet.
(3) Kronisk kopparförgiftning har en lång historia av exponering för koppar, och kopparansamling till en viss nivå orsakar en hemolytisk kris. De huvudsakliga symtomen är buksmärta, diarré, kräkningar, avföring och kräkningar, brun eller blå, blekgul pigmentering av konjunktiva, bröstkorg, bukhåla och perikard kan ha en stor mängd vätska, hemoglobinuri. Innehållet i koppar i blod och vävnader ökas avsevärt.Kopparnivån i blodet i hemolytisk krisen är 78,5-314umol (normalt 4,8 ppm), vilket är kopparförgiftning.
3 immunhemolytisk anemi sjukdom
(1) Homologt immunhemolytisk anemi hos nyfödda djur, även känd som nyfödda djurens erytrocytsolubilisering, är en immunhemolytisk sjukdom hos nyfödda djur, vanligare, hästar, yaks och smågrisar förekommer också. Det finns en historia av plötsligt inträffande inom 8 till 48 timmar efter födseln av råmelk. Den sjuka djurandan är extremt deprimerad, den undercover har inte råd, hela kroppsmusklerna är mjuk, hjärtfrekvensen och andningen ökar avsevärt, det första hjärtljudet förbättras, och det systoliska hjärtrummet är ofta närvarande. Slemhinnan blir snabbt tibetansk vit, mycket gulfärgad och hemoglobinuri. Urinen är soja eller svart, och det finns inga röda blodkroppar i urinen. Plasma är guldgul, röda blodkroppar och hemoglobin reduceras avsevärt, sjukdomsförloppet är extremt kort och behandlingen går förlorad och dödsfallet inträffar inom några timmar.
(2) Oförenlighet med blodinfusioner börjar ofta efter en inkompatibel blodtransfusion. Utseende av anafylaktisk chock och hemolytisk anemi.
4 hemolytiska sjukdomar orsakade av fysiska faktorer
Yak paroxysmal hemoglobinuria, orsakad av överdrivet dricksvatten, hemolys, en historia av plötsligt uppkomst av ett stort antal dricksvatten. Sjukdomen är svår att andas, mängden urin ökar, hemoglobinuri utsöndras och urinen är mörkröd eller till och med svart och röd. Blodet förändras med septikemi. Mild 1-2 timmar kan vara självhelande, svår multipel sekundär lungödem och död.
För det tredje identifieringen av näringsanemisjukdomar
Sådana sjukdomar orsakas huvudsakligen av otillräckliga hematopoietiska ämnen såsom järn, koppar, kobolt osv. Eller kronisk upprepad blodförlust, överdriven förlust av järn, eller unga djur växer för snabbt, järn och andra hematopoietiska ämnen behöver öka och orsaka sjukdom.
1 järnbrist
Det finns brist på järn i livshistoriken, till exempel otillräckligt matningsjärn. Fler smågrisar är vanligare och smågrisar är vanligare. Det huvudsakliga symptomet är att larvernas tillväxt är långsam, pälsen är grov, huden är gradvis tunn och slemhinnan är blek. Ofta sekundär till E. coli eller streptokockinfektion, samtidigt med E. coli sjukdom eller streptokock perikardit. De hematologiska förändringarna av järnbristanemi är småcellshypokrom anemi, röda blodkroppar och hemoglobin minskar, röda blodkroppar som röda blodkroppsdiameter är liten, och storleken är ojämn, det centrala ljusfärgade området förstoras, järntillskottet är en vecka och perifert blod är mer uppenbart. Proliferativ hematopoietisk effekt.
2 kopparbrist
Primär kopparbrist förekommer regionalt i områden som saknar koppar. De viktigaste symtomen är anemi och viktminskning, blek konjunktiva, hårfärgändring, rött hår av nötkreatur och svart hår till grått hår eller brunt hår, rörelsestörningar, styvhet i benen, svullnad i lederna, lätt att spricka. Blod- och leverkopparinnehållet minskas, blodkoppar är mindre än 10,99u mol / L och leverkoppar är mindre än 20 ppm (torrvikt), vilket kan diagnostiseras som kopparbrist.
3 koboltbrist
Det förekommer i koboltutarmade områden som kusten, sjöhästar och underk glaciärer. Mer vanligt hos nötkreatur och får, ofta i gruppen. De viktigaste symtomen är heteroseksualitet, viktminskning, blek konjunktiva, diarré och gradvis försvagning.
För det fjärde, identifiering av aplastiska anemisjukdomar
Gemensamt för alla dessa sjukdomar är att förutom akuta strålningssjukdomar är den allmänna sjukdomsförloppet långvarig och progressiv, ofta åtföljd av blödningstendens och okontrollerbar infektion. Hematologiska förändringar är positiv pigmenterad anemi, hela blodceller minskas, medan perifert blod inte visar benmärg i den råa reaktionen och retikulocyter reduceras. Fettdropparna i benmärgsvätskan ökade, och de tre linjerna i benmärgscellerna minskades signifikant, och endast andelen lymfocyter ökade.
1 Tuberkulos: Förutom symtom som andningssvårigheter, hosta, bronkial lunginflammation och svullna lymfkörtlar, går de sjuka djuren gradvis ner i vikt, och benmärgs hematopoietisk funktion hämmas, vilket ger aplastisk anemi.
2 Booger: Det sjuka djuret går ner i vikt, benmärgs hematopoietisk funktion hämmas och aplastisk anemi uppstår. Enligt de karakteristiska symtomen på olika typer av snot kan sinusintest och den positiva komplementreaktionen identifieras.
3 Arsenikförgiftning: Det finns en livshistoria med exponering för arsenikinnehållande bekämpningsmedel (arseniktriklorid, etc.), som ofta börjar äta arsenikinnehållande bekämpningsmedel i flera timmar. De huvudsakliga symtomen är gastrointestinala symtom och neurologiska symtom på allvarligt drama, såsom svår diarré, eller växlande diarré och förstoppning, kroniska fall som synskador och ataxi och blodförändringar i aplastisk anemi. Arsenikinnehållet i lever och njurar överstiger 10-15 ppm för referens.
4 Kvicksilverförgiftning: Kronisk kvicksilverförgiftning kan hämma hematopoietisk funktion i benmärgen och orsaka aplastisk anemi. Ha en livshistoria med exponering för organiska kvicksilverbekämpningsmedel. Gastrointestinala och neurologiska symtom som ihållande diarré och ataxi uppträder. Njurkvicksilver ökas och kvicksilverbehandling är effektiv. 5 Kloramfenikolförgiftning har en lång historia av applicering av kloramfenikol, särskilt för överdosering. Den första är att hämma erytropoies, och sedan hämmas också andra cellinjer i benmärgen, vilket resulterar i aplastisk anemi.
6 Sulfonamidförgiftning: orsakar aplastisk anemi, som kan identifieras enligt historien för långvarig applicering av sulfa-preparat.
Pediatrisk anemi
Mängden hemoglobin eller röda blodkroppar i enhetsvolymen av blod är lägre än det normala värdet som kallas anemi. Anemi är ett vanligt symptom. De inhemska diagnostiska kriterierna för anemi hos barn är: nyfödda under 145 g / l, 1 till 4 månader mindre än 90 g / l, 4 till 6 månader mindre än 100 g / l, 6 månader till 6 år mindre än 110 g / l Från 6 till 12 år är den mindre än 120 g / liter, och från 12 till 14 år är den i princip vuxenstandard. Om mängden hemoglobin i blodet ligger under denna standard kan det betraktas som anemi!
Det är värt att notera att syret i platån är tunt, och för varje 1000 meter över havet bör hemoglobinet öka med 4%.
Ernärande järnbristanemi
Järnbristanemi är en hypopigmenterad småcellsanemi orsakad av en minskning av hemoglobinsyntes orsakad av järnbrist i kroppen. Denna typ av anemi sprider sig över hela världen, med den högsta förekomsten av spädbarn och ungdomar.Det är en av de viktigaste barnsjukdomarna i Kina.
Blek, benägen till trötthet, irritabilitet, svaghet, andnöd, lågt blodtryck och yrsel, oral smärta, spruckna naglar, huvudvärk och plötslig preferens för en viss preferens för mat eller brist på aptit, etc. symptom.
