Luftrörstryck
Introduktion
Inledning Luftrör och bronkos är andningskanalerna i människokroppen. Eftersom det är format som ett träd kallas det också ett bronkialt träd. Komprimeringen av bronkialträdet beror på komprimering av bronkial lungcancer. Avbildning av magnetisk resonans kan visa komprimering och förskjutning av luftstrupen, bronkialträdet och bronchus bredvid massan.
patogen
Orsak till sjukdom
Luftröret kan delas in i nacksegmentet och bröstkavitetssegmentet, allmänna unilaterala halsskador: såsom sköldkörtelskador (sköldkörteltumör, nodular strumpa, enkel strumpa, etc.), livmoderhalslymfadenopati, neurogena tumörer, etc. Båda kan komprimera trakeal förskjutning. Komprimering av bröstkorg orsakas huvudsakligen av mediastinal tumör, makrovaskulär sjukdom (aortaaneurysm) och massiv pleural effusion på ena sidan.
Etiologin för lungcancer är komplex, och det har inte varit möjligt att bestämma en konsekvent cancerfaktor, som allmänt anses vara relaterad till följande faktorer:
1. Rökning: Förhållandet mellan lungcancer och rökning är relativt nära. Cirka 3/4 av lungcancer orsakas av rökning. Dödligheten för lungcancer hos rökare är 10 till 13 gånger högre än för icke-rökare.
2. Fysikaliska och kemiska cancerframkallande faktorer: Anses för närvarande vara cancerframkallande faktorer är oorganiskt arsenik, asbest, krom, nickel, koltjära, sot och andra förbränningsprodukter av kol och
Klormetyleter och klormetylmetyleter.
3. Luftföroreningar.
4. Förekomsten, evolutionen och maligniteten hos lungcancer är nära relaterade till aktiveringen av vissa onkogener och förlusten av anticancergener.
5. Kronisk lungsjukdom: tuberkulos, kronisk bronkit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-bröstkorg CT-undersökning
(1) Röntgenundersökning Röntgenundersökning är det viktigaste sättet att diagnostisera lungcancer. Röntgenundersökning kan användas för att förstå platsen och storleken på lungcancer. Röntgenundersökning av tidiga fall av lungcancer har ännu inte visat en massa, men lokalt emfysem, atelektas eller invasiva lesioner i närheten av lesionen eller lunginflammation kan ses på grund av bronkial hindring.
Röntgenobservationsövervakning av membranmuskler hjälper till att avgöra om den frena nerven invaderas av cancer. Standardtomografi kan visa bronkial hindring i central lungcancer, skilja mellan tumör- och inflammatoriska bilder, tydligt visa lung- och lobulerad morfologi, hilar och mediastinal lymfadenopati och visa förkalkning i skuggan lesioner.
(B) cytologiundersökning De flesta patienter med primär lungcancer kan hitta utbrutna cancerceller i sputum och kan bestämma den histologiska typen av cancerceller. Därför är sputumcytologi en enkel och effektiv metod för screening och diagnos av lungcancer. Efter att ha vaknat, skölj med vatten, kan färsk sputum hosta från de djupa lungorna eller bronkialutsöndring bronkade med bronkoskopi användas som undersökningsprov. Multipel sputumcytologi kan öka den positiva hastigheten. Den positiva graden av sputumcytologi vid central lungcancer kan uppgå till 70-90%, och den positiva graden av perifert lungcancer sputumtest är endast cirka 50%. Därför kan det negativa sputumcytologitestet inte utesluta möjligheten till lungcancer. De flesta skivepitelcancer har lokaliserats i den större bronchus, tumören växer in i lumen, ytcancercellerna är lätta att falla av, och den positiva hastigheten för sputumdetektering är hög, och den histologiska typen fastställs också för att vara korrekt. Den positiva hastigheten för sputumdetektering vid odifferentierad småcellig karcinom är också hög, men det är svårt att bestämma den histologiska typen.
Lungcancer överförs till pleuralhålighet eller perikardiell kavitet, och fall av pleural eller perikardiell effusion genereras. En del av effusionen tas. Efter centrifugering tas utfällningen för undersökning av smuts och cancercellerna visar sig bekräfta diagnosen.
(C) bronkoskopi bronkoskopi är en viktig åtgärd för diagnos av lungcancer. Bronkoskopin kan direkt observera de patologiska förändringarna av endobronchial och luminal. För glimtar av cancer eller cancerinfiltrat kan vävnad tas för patologisk biopsi, eller bronkialsekret kan tas för cytologisk undersökning för att bekräfta diagnosen och bestämma den histologiska typen. På grund av de överflödiga blodkärlen bör emellertid bronkialadenom inte användas för bronkoskopibiopsi för att undvika massiva blödningar. Bronkoskopi kan också observera positionen, formen, bredden och rörligheten hos carina och bronchus. Om det är nödvändigt är det viktigt att ta vävnad för patologisk undersökning för att förstå omfattningen av lesionen, möjligheten till resektion och omfattningen av lungresektion. Det stela bronkoskopet som använts tidigare kan bara se större bronkoskop och har ett större diagnostiskt värde för central lungcancer. Fiberoptisk bronkoskopi har använts allmänt under de senaste 20 åren. Detta bronkoskop har en tunn diameter, mjukt och böjbart, och kan sträcka sig in i lungorna, lungsegmenten och de flesta av sub-bronchial bronchus, och kan appliceras med cellborste eller röntgen-TV. Att placera biopsin i lungvävnaden, ta prov för patologisk undersökning, kan förbättra den positiva hastigheten för bronkoskopi, och är också användbart för en tidig diagnos av perifer lungcancer.
(4) Mediastinoscopy används huvudsakligen för att bestämma omfattningen av lungcancer av central typ som invaderar mediastinum. Genom det tvärgående snittet med den korta övre kanten av det sternala skåran, skarvades livmoderhalsmuskeln och den främre trachealfascianen längs längs mittlinjen, och den främre fascien på luftstrupen separerades med fingret i den bakre kärlsäckan och den aorta bågen och trachealbulten nåddes. Lägg sedan ett mediastin för att se de svullna lymfkörtlarna. Lymfkörtlarna attraheras eller skärs ut av patologi för patologisk biopsi. Patienter med mediastinala lymfkörtlar, särskilt metastaserande eller odifferentierad lungcancer i de kontralaterala mediastina lymfkörtlarna, är kontraindikationer för pneumonektomi.
(5) Perkutan punktering lungbiopsi nära bröstväggen eller invasiva lesioner misstänkt perifer lungcancer eller diffus alveolär cancer med tunn gren med hjälp av andra diagnostiska metoder, misslyckades med att fastställa skadorna, patientens fysiska tillstånd är inte lämpligt för thoracotomy Vid undersökningar kan perkutan lungbiopsi användas. Bestäm platsen för lesionen under röntgen-TV-fluoroskopi. Under den lokala infiltrationsbedövningen, sätt in punkteringsnålen i den centrala delen av lesionen när patienten håller andningen, dra ut nålen, anslut sprutan 30 ~ 50 ml och vrid punkteringsnålen medan du använder kraften för negativt sugsug. Dra sedan snabbt ut punkteringsnålen och skicka det insamlade provet för patologisk undersökning. Efter perkutan lungpunktion bör man noga uppmärksamma närvaron av pneumotorax, hemothorax och hemoptys. Den positiva graden av perifera lungcancerfallsundersökningar kan uppgå till 80%, och förekomsten av komplikationer är inte hög. Lesioner som har metastaserat till bukhinnan kan också tas för patologisk undersökning av pleuralvävnad genom punktering av huden.
(6) Radionuklidundersökning 67Ga-ftalat och andra radioaktiva läkemedel har affinitet för lungcancer och dess metastatiska lesioner, kan koncentreras till cancer efter intravenös injektion, kan användas för lokalisering av lungcancer, visar cancerområdet, positiv hastighet Upp till 90%. Emellertid kan andra icke-cancerösa lesioner, såsom lunginflammation och tuberkulos, också visa ett koncentrationsfenomen. Därför måste omfattande analys kombineras med kliniska manifestationer och andra undersökningsdata.
Pulmonal perfusion och ventilationssökningar med 133Xe kan mäta effekterna av lungcancerskador på bilateral lungfunktion, vilket kan hjälpa till att fastställa indikationerna för kirurgisk behandling.
(7) Metastaserande undersökning av metastatiska lesioner Hos patienter med avancerad lungcancer kan ytlig lymfkörtelmetastas eller subkutan metastatisk nodul i supraklavikulär, nacke eller armhåla, etc. tas för patologisk biopsi eller punktering av vävnad för beläggning. Tablettkontroll för att bekräfta diagnosen.
(8) Mediastinal snitt Mediastinoscopy är svårt att se skadorna belägna i vänster främre mediastinum under nivån på aortavalv. För att undvika de negativa konsekvenserna av onödig torakotomi kan ett litet antal centrala lungcancerfall övervägas för behandling av mediastinal snitt med mindre fysiska trauma. Genom det andra interkostala snittet i den vänstra främre bröstbenen, eller den andra eller tredje och tredje korsbrosket under underkapseln, ligeras de bröstkärlens inre kärl, och pleura skjuts utåt för att avslöja mediastinum och hilar lymfkörtlar för vävnadsorganisation. För patologisk undersökning. Även om denna metod för undersökning inte har använts i stor utsträckning, har den visst referensvärde i vissa fall när man utformar behandlingsplaner.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Tracheal förskjutning: När en sida av pleural effusion, gasansamling eller utrymmesupptagande neoplasma, trycks luftstrupen till den friska sidan på grund av ökat intrathoracic tryck; när en sida av atelektas, pleural förtjockning och vidhäftning Luftstrupen dras till den drabbade sidan. Låt patienthuvudet i mittläget, använd höger långfingert för att röra luftstrupen längs sternens spår. Pekfingret och ringfingret är på vänster och höger sida av sterno-lock-ledet. Se om långfingret är lika långt ifrån de andra två fingrarna, eller tryck på luftröret med långfingret. Storleken på mellanrummet mellan långfingret och bröstmuskulaturen på båda sidor för att avgöra om luftröret är förskjutet eller inte, luftrörelsen är viktig för diagnosen bröstsjukdomar.
Luftriskskada: luftrör och bronkos är andningskanalerna i människokroppen. Trädet är växten i naturen. Människor förknippar bronchus med trädet eftersom formen på luftrör, bronkier och dess grenar är som ett träd med mycket teknik. . Trädets form är emellertid inverterad, stammen ligger på luftstrupen, grenarna är bronkier och grenarna är under. Dessutom är venturiträdet ihåligt, och dess lumen är en passage för luftflöde. Om bronkiet är skadat kan det inte passera genom den friska luften inuti människokroppen, och koldioxid och liknande släpps ut ur kroppen.
Luftstruktur: Patienter har varierande grad av dyspné och hypoxemi och till och med andningsfel. Blåstest, röntgenfoto av bröstet etc. kan diagnostiseras.
Lungcancer, som andra maligna tumörer, kan producera vissa biologiska ämnen som hormonella enzymer, antigener och fosterproteiner. Dessa cancermarkörer har emellertid inget tillämpningsvärde för att upptäcka lungcancer. Kliniker har långvarig hosta eller blodstasi hos medelålders och äldre. Röntgenundersökning av lungorna avslöjade att oförklarade klumpar eller inflammatoriska fall bör vara vaksamma, mycket misstänkta för risken för lungcancer och i rätt tid och noggrann undersökning.
