udda puls
Introduktion
Inledning Hänvisar till fenomenet att pulsen uppenbarligen är försvagad eller till och med försvunnit vid inandning, och den visas eller återgår till sitt ursprungliga tillstånd när det andas ut. Att observera udda vener med en sfygmomanometer är ofta mer märkbar än fingrarna.
patogen
Orsak till sjukdom
1, ett stort antal perikardiell effusion med perikardiell tamponade.
2, konstriktiv perikardit.
3. Restriktiv kardiomyopati.
4, dessutom emfysem, kan ett stort antal pleural effusion också uppstå udda puls.
mekanism
Den udda pulsen produceras främst med vänster. O stroke volym är relaterad. När den normala personen inhalerar, på grund av lungans expansion, blodflödet från lungvenerna till vänster kammare minskar, den vänstra ventrikulära slagvolymen minskar med cirka 7% i genomsnitt, och det arteriella systoliska trycket minskar med i genomsnitt 3%. Pulsationen försvagas. Vid utandning återgår lungorna till sitt ursprungliga tillstånd. Mängden blod från lungvenerna till vänster kammare ökar. Detta förändras periodvis med andningen, men under normala omständigheter förändras inte pulsen väsentligt. Enligt klinisk hemodynamik, ekokardiografiska observationer och djurförsök under senare år tros det att i den perikardiella tamponaden ökar inspiratoriska hjärtflödet och den vänstra ventrikulära fyllningen minskar för att producera udda vener.
1. Vid perikardiell effusion och constrictive pericarditis är diastolisk ventrikulär fyllning begränsad. Vid inandning ökar blodvolymen i lungcirkulationen och blodet stannar kvar i blodkärlen. Blodet som flyter till den överlägsna och underordnade vena cava kan inte ökas motsvarande till höger hjärta. Mängden vänster kammare i lungvenerna reduceras jämfört med normalt.
2. När de inspirerande musklerna faller, är det spända perikardiet involverat, så att trycket i perikardiella håligheten ytterligare ökas, den ventrikulära fyllningen begränsas och den vänstra ventrikulära fyllningsvolymen minskas ytterligare. Experiment har visat att när perikardialtrycket ökar, försvagas den normala pulsen gradvis och den udda pulsen visas.
3. Den högra ventrikulära fyllningen ökas och ventrikulär septum förflyttas till vänster ventrikel, vilket begränsar den vänstra ventrikulära fyllningen. Som ett resultat reduceras det aorta blodflödet, och trycket reduceras och den udda pulsen inträffar.
4, emfysem, astma, pleural effusion, etc. påverkar höger ventrikel till lungorna kan också uppstå när blodet släpps ut.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG
Först medicinsk historia
Patienter med oregelbunden feber, dyspné i hjärtat och smärta i prekordialt område bör överväga perikardiell utströmning och constrictive perikardit efter uteslutning av andra infektioner; ungdomar som börjar med dyspné i hjärtat kan indikera restriktiv kardiomyopati, men det är mindre vanligt.
På grundval av den ursprungliga hosta, hosta och andra symtom finns det en gradvis ökning av dyspné. I det sena skedet är det också långvarig utandning under vila, ofta med väsande andning, vilket antyder kronisk obstruktiv emfysem; Det antyder bronkialastma, de med feber, bröstsmärta och andningssvårigheter antyder pleural effusion.
För det andra, fysisk undersökning
Qimai med jugular ven-engorgement, Kussmaul-tecken (inandning av jugular ven-engorgement) positivt vid perikardiell effusion och constrictive pericarditis, restriktiv kardiomyopati, men hjärtat är inte stort, mer övervägande för att minska Sexuell perikardit eller restriktiv kardiomyopati; åtföljd av utvidgningen av hjärtat till båda sidor, hjärta låter avlägset, Ewart-tecken, Rotch-tecken positivt indikerar perikardiell effusion.
Trumma bröstet, försvagad röstflimmer, lung slagverk var oöverträffad, hjärtljud minskat, lunga och lever rösta ner, andningsljud försvagades, utandning långvarig, hjärta låter avlägset, vilket tyder på emfysem, luftstrupen flyttade till den friska sidan, tremor Dämpade, lungorna percusses som ett riktigt ljud, och andetagsljuden försvagades eller försvann, vilket antyder pleural effusion.
För det tredje laboratorieinspektion. Perikardiell effusion, konstriktiv perikardit och pleural effusion har ökat antalet vita blodkroppar och snabb erytrocytsedimentationsgrad, medan restriktiv kardiomyopati har tydligare eosinofili. Blodgasanalys, kronisk obstruktiv emfysem, såsom förekomsten av betydande hypoxi och koldioxidalkoholretention, det finns en minskning av partiellt syrepartiellt tryck, koldioxidpartiellt tryck.
Fjärde, inspektion av utrustning
1. Röntgenstråle: bröst eller foto, hjärtat skugga förstoras till sidorna, och det är i form av en kolv. Hjärtat slår svagt eller försvinner för att indikera perikardiell utflöde; hjärtat skugga är triangulär, har perikard förkalkning, vilket tyder på snäva perikardit; Ökad flagnig densitet, enhetliga skuggor antyder pleural effusion, förbättrad lungfälttransmission antyder emfysem.
2, EKG: lågspänning, växelvis elektricitet, markering av bågens höjd under bågens baksida för att påminna om perikardieutflödet.
3, ekokardiografi: specifika förändringar kan hittas i snickande perikardit, perikardiell effusion, kardiomyopati. B-ultraljud har ett specifikt diagnostiskt värde för pleural effusion.
4, vänster ventrikulär angiografi: restriktiv kardiomyopati visade endokardiell hypertrofi och krympning i hjärtkaviteten. Hjärtradionuklidundersökning har ett hjälpdiagnostiskt värde för perikardiell effusion och kardiomyopati.
5, lungfunktionstest: obstruktivt emfysem visade diffus störning, minskad maximal ventilation, ökning av restgasvolymen.
Diagnos
Differensdiagnos
Mikropuls: Pulsen är mycket tunn och mjuk, och det verkar vara som ingenting. Yang är svag och svag, så den kan inte agiteras. En slags puls. Mycket fint och mjukt, precis som det, om det inte finns några är antalet okänt. Orsakas av qi och blodbrist. Mer vanligt vid chock, kollaps och annan kronisk svaghet.
Ersättare: en puls med ett långsamt, regelbundet intervall och en lång paus. Genereringen av den viktigaste venösa qi är svag, vindsyndrom, smärtsyndrom, panik och blåmärken. Smutsig qi, blodförlust, brist på vitalitet, vilket resulterar i pulsen kan inte anslutas till den moderna pulsen. Det kan också orsakas av vindsyndrom, smärtsyndrom, sju sentimental panik, blåmärken och skador, och pulsen kan inte anslutas. Onormal kroppsbyggnad eller gravida kvinnor kan också se subpulmonary, men pulsen är kraftfull, mjuk och jämn och kan inte betraktas som en sjuk åd. När smärtan är värre eller stroke blir skrämd återvänder blodet och blodet och den moderna pulsen släpps tillfälligt.Det skiljer sig från genereringen av den smutsiga gasen, som är ett tillfälligt fenomen. Generationen härstammar från för tidiga slag eller atrioventrikulära block i hjärtat och finns i olika organiska hjärtsjukdomar.
Några pulser: pulsen är snabb och den är fem eller mer. "Pulse": "Pulsen kommer att främja nödsituationen." På grund av den onda värmen accelereras blodet, pulsen är kraftfull och värmen är stark; om sjukdomen är yin, är värmen endogent, blodet accelereras, pulsen är svag och värmen är svag.
Den virtuella pulsen: tumens tum, tryck på pulsen. Det är en allmän term för maktlöshet. Den huvudsakliga bristen på den virtuella pulsen är mestadels brist på blod eller rygg. Otillräcklig qi och blod, gasen räcker inte för att främja blodet, pulsen är svag, blodet är inte tillräckligt för att fylla venen, så pulsen är tom. Innvecklingens funktion är låg och förlusten av blod och kroppsvätska är en mängd olika kroniska avfallssjukdomar. Hög feber, yin, vattenförlust, blödning eller kräkningar och diarré efter brist på vätska, blod är svårt att fylla, dess virtuella pulssvaghet är mer betydelsefull.
Strängpuls: hänvisar till pulsen med bowstringkänslan, handen vänder inte, den långa änden av strängen är rak, om den är sjuk, hur man känner igen den, betyder den mjuk och hård på strängen. Pulsvenen är den huvudsakliga venen av lever- och gallsjukdom, levern är bara smutsig och sjukdomen är brådskande genom venerna, så pulsen slutar rakt och strängt. Smärtsyndromet är också mer som en snöre, eftersom smärta i magen och buken oftast orsakas av levern och gasstagnationen i mjälten. Dessutom orsakas smärtsyndromet främst av kallt ont, och den kalla mästaren får blodet, så att meridianerna är brådskande, så pulssnören. De två revbenen som tippar i levern kallas hängande drycker, och de är också strängade. Moderna patienter med arterioskleros är mer typiska ackord.
Halt puls: Den hala pulsen är flytande i venerna och bör betecknas som slät, såsom pärlor, rullande och jämn. Skjut huvudsputumet, smutta. På grund av det inre motståndet att smutta, i fallet med rättvisa, kan det förekomma ett våg av blod och blod, så pulsen är jämn. Patienter med hög feber, varmt blod och blod, jämna och släta, kvinnor efter graviditet, blodflöde för att höja fostret, mer synliga typiska hala vener.
Verklig puls: Pulsen kommer troligen att visas i flytande, medium och volt, med hänvisning till påfyllning och kraftfull puls. Början på sjukdomens huvudsakliga kurs, rättfärdigheten är inte tom, yangförgiftningen eller de onda andarna.
Det finns ingen väntan på den spridda pulsformen. Om du hittar antalet personer som är osäkra, kommer hela fingret att spridas och den första kommer att spridas. Det är svårt att återvända enligt spridningen. Produktionen är barnets födelse, och sjukdomen kommer att gå förlorad.
Svaga vener: sjunker mjuka och mjuka som svaga vener, letar efter ingen bräda för att återfå kunskap, vitalitetsförlust och blodbrist, ungdomar kan överväga vitröd skorpion.
濡 脉: Float är extremt svag, enligt handen och tom, den främsta sjukdomen i blodbrist yang brist, svett mer natt ben ånga. Pulsen verifieras av spegeln, och den lärde är skicklig i hjärtat. Venerna svävar på huden och pulskraften är svag. Generellt sett är det mer än 3 till 4 pulsenheter. Venerna är tunnare och ibland fördubblats än de normala venerna. Bredden på de normala venerna är två kvadrater. Bredden är bara ett rutnät på vågbasen och det finns inget speciellt fall för pulsfrekvensen.
涩 脉: Pulsen är svår att muddra, formen är kort och kort, och den våta stagnationen är som att skrapa bambu. Sjukdomen är långsam och svår att äta, och det är inte svårt att skada blodet och skada böterna.
Sjukdom, pulsnamn. Även känd som brådskan. Pulsen rusar, särskilt när det är mer än några få pulser. Vuxna dör. Mer vanligt vid akut feber. Om den skadade personen är skadad, se sjukdomen, och de flesta av dem är kritiska syndrom. Om den gravida kvinnan ser denna puls utan sjukdom är det födelsepulsen, kallad meridianen.
Tät puls: en slags puls. Pulsen är stark och stark, och den bör betecknas som en nödsituation, till exempel att vrida ett rep. Vanligt i kallt ondskap utanför bunten eller kallt i förkylning, förkylning och stagnationsmat, magsmärta, ledvärk och andra symtom.
Knut: avser en sammansatt ven av arytmi. Bildningen av kollateralerna härrör från olika för tidiga slag eller ledningsblock vid arytmier, och kan också hittas hos normala människor (men måste utesluta hjärtsjukdomar) och emotionella störningar, överdriven alkohol och tobak.
芤 ven: bred och med en puls i mitten. Mer vanlig i pulsen efter blödningen.
En ven, en slags puls. Pulsen är riktigt lång, ackorden är lång, flottören tas, mitten tas inte, sjunken erhålls och den är fast. Mer vanlig i ansamling av förkylning och förkylning, såsom symtom, sputum, sputum och så vidare.
Flytande puls: hänvisar till fingerpressen, tryck på den svagt svaga pulsen.
Volt, puls substantiv. Avser en puls. Venerna kommer till det vaga, och pressen på senorna är början. Eftersom de onda andarna är inåt kan pulsen inte cirkuleras, och pulsens stagnation är inte uppenbar och den vulkaniska pulsen visas; om yang minskar kan blodet inte uppmuntras. Den förstnämnda är vanligare vid den onda våldsamma sjukdomen, den senare är vanligare vid kronisk sjukdom.
Läderven: en puls. Det vill säga flytande och pekande, ihåliga och starka, såsom trumman. En kvinna är halvproducerad och blöder, och mannen är blodig eller "dröm".
Främja puls: En slags puls, vilket innebär att pulsen är brådskande och det finns oregelbundna intervaller. Mer vanlig i yangstagnation och qi-stagnation, blodstasis, stagnation, mat och reumatisk hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom.
Lång ven: en slags puls, vars puls visas som längden på huvudet och svansen, som överskrider standarden. Det är mest av de onda andarna, rättfärdigheten är inte dålig och det onda kämpar.
Shenmai: en av pulsen. Pulsläget är lågt och ljuset ska inte refereras till, och den ursprungliga pulsen trycks om igen. "Puls": "Bristen på sjunkande puls, enligt mer än tillräckligt." På grund av sjukdom och stagnation i blodet, är blodet fångat inuti, pulsen är tung och kraftfull, för bevisen; om innetecken är svagt, är blodet inte fullt, pulsen är svag, pulsen är svag och svag, för bristen.
Försenad puls: Det betyder att varje takt har mindre än fyra slag, det vill säga pulsen är mindre än sextio gånger per minut. Direkta patologiska faktorer är sinusbradykardi och atrioventrikulär block; excitabilitet i vagusnerv som gulsot, kräkningar, neuros, smärta etc. kan orsaka neuropatiska försenade vener.
Om pulsen är mer än 100 gånger per minut kallas den för en snabb puls. Kan ha takykardi, hypertyreos eller svår anemi. Orsaken till takykardi: fysiologiska faktorer: till exempel stimulerande träning, sjukdomsfaktorer: såsom onormal hjärtledning, viral myokardit, hypertyreoidism och andra faktorer som brist på träning, mentala och andra faktorer. För närvarande behövs endast symtomatisk stödjande behandling och justering görs i samband med kost och måttlig träning.
