onormal andetag
Introduktion
Inledning Andas in i andetaget, andetaget som andas ut av människor har ingen speciell lukt. Onormalt andetag kommer ofta från mat, rökare, dricka osv. Om du andas ut en stank eller har ett särskilt andetag, är det av stor betydelse när det finns i munhålan, luftvägarna, matsmältningskanalen och vissa viscerala sjukdomar. En annan typ av onormalt andetag är onormal andningsfrekvens och rytm.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Orala sjukdomar: parodontisk sjukdom, tandköttsinfektion och munhygien, glossit, oral inflammation (infektion efter extraktion, sputumstomatit, tandköttssjukdom), oral cancer, laryngeal cancer, etc.
2, nasopharyngeal sjukdomar: stinky näsa (kronisk rinit), nasopharyngeal karcinom, maxillär bihåleincancer, akut tonsillit, angina och så vidare.
3, bronkialsjukdomar: suppurativ bronkit, bronkiektas med anaerob infektion, bronkopleural fistel (hepatomegali, empyem, etc.) orsakad av olika skäl.
4, lungsjukdom: lungabcess och lunginfektion med anaeroba bakterier, lungringsputum, tuberkuloshålighet, lungcyst med infektion, lungcancer.
5, pleural lesioner: suppurativ pleurisy med bronkopleural fistel, leverabcess ulceration i pleural bronchial pleural effusion.
6, matsmältningssjukdomar: matstrupsdivertikulum, matstrupscancer, matstrupsstruktur, hjärtcancer med magsår, gastrit, matsmältningsbesvär, förstoppning, esophageal klyvning, magcancer, gastrointestinal infektion, pylorobstruktion, tarmobstruktion, gastrointestinal fistel, peritonit, Appendicit, avancerad kronisk leversjukdom etc.
7, andra: diabetisk ketoacidos, hunger, matsmältningsbesvär och malabsorption, salicylsyraförgiftning, uremi, förgiftning, alkoholism, oral medicinering, hög feber, luftvägar eller övre mag-tarmblödning, kemisk förgiftning i arbetet.
mekanism
Efter att ha ätit vissa livsmedel eller droger (som vitlök, vin etc.) kommer andetaget att innehålla dess lukt, och munnen kan direkt avge sitt speciella andetag. När den främmande kroppen är skadad, såsom livsmedelsrester som finns kvar i tandgapet, finns lukt, hals, näsa, kvarhållande främmande kroppskärlighetstid för lång eller orsakar lokal inflammation, vilket orsakar utsöndringar (涕, 痰, saliv, etc.) att sönderdelas och ruttna gas. Vissa bakterier i luftvägarna (olika anaeroba bakterier) bryter ner proteiner och stärkelse och producerar luktiga gaser. När vävnaden förstörs eller nekrotisk kan den ge en illaluktande lukt av ruttna ägg. När blodketoner, urea och andra ingredienser ökar (såsom diabetisk ketos, uremi acidos), kan det finnas keton, urinandning vid utandning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröst CT-undersökning sputum rutinundersökning
Klinisk manifestation
Onormalt andetag kommer från mun och näsa och kan ofta upptäckas direkt. Det onormala andetaget från mag-tarmkanalen har ofta kliniska tecken på matsmältningsbesvär. Onormal andedräkt från bronkialrör, lungor, ofta åtföljd av hosta, mycket skunk, frossa, feber, ipsilateral bröstsmärta, andnöd, svett, allmän malaise, brist på aptit, etc., fysisk undersökning av lungans grumlighet, lungkonsolidering Tecken, kroniska patienter har ofta klubbning (tå), patienter med diabetisk acidos andas ut acetonandedräkt som en dum äpplesmak. Lite söt, har ofta symtom på polyfagi, polydipsi, poluri och viktminskning; patienter med uremi andas ut med andningsorgan i urinvägar och njursjukdomar av ödem, anemi, hypertoni och urinförändringar och njurfunktionsförändringar. I det avancerade stadiet av cirrhos finns det tecken på portalhypertoni, och det finns en specifik leverlukt när leverfunktionen minskar.
Laboratorieinspektion
I lungpululent inflammation ökade det totala antalet blodceller (20 ~ 30). X10 / L-neutrofiler var över 0,90, och kärnan lämnades uppenbarligen skiftande, ofta med förgiftningspartiklar. Det är purulent. Gulgrön. Bakteriell undersökning av kackerlackor kan avslöja bakterier. Skrotning i levercirros dekompenserad leverfunktionsskada, aminotransferas (ALT) ökades signifikant. IgG, IGA och LGM kan alla ökas. När uremi, blodröda ägg faller, blodplättgolvet minskar, proteinuria, tubulär urin, nedsatt njurfunktion, ammoniak urinammoniak och plasmakreatinin ökar, urinsyran ökar. Vid diabetisk acidos är ketonkroppen starkt positiv, blodglukosnivån ökas, blodketonkroppen är förhöjd, koldioxidbindande kraften minskas och det kvarvarande restvärdet för alkalin ökas.
Enhetskontroll
Röntgenundersökning av lungabcess visade stora tjocka och fuzzy infiltrerande skuggor, oklara kanter eller klumpiga täta skuggor fördelade i ett eller flera lungsegment, med ett runt genomskinligt område och en vätskenivå i abscessen, omgiven av tät inflammatorisk infiltration. Fiberoptisk bronkoskopi kan direkt kontrollera om det finns någon främmande kroppshinder, dränering av bronkos, och kan göra borste och biopsi, få relevant bakteriologisk och cytologisk bevis, och också aspirera sputum för att hjälpa abscess dränering, spela en viss terapeutisk roll. Levercirrhos B-ljudsignal visade leverstorlek, formförändring och splenomegali.Portalven, portalvenens diameter breddades vid portalhypertoni och vätska mörkt område hittades i ascites. Röntgenundersökning av matstrupen och svälja, röntgen av matstrupen i venstrupen visade att den maskliknande eller sakrala påfyllningsdefekten, den längsgående slemhinnens rynkarm breddades och åderens åderbråk visade en krysantemliknande fyllningsdefekt. Gastroskopisk undersökning, radionuklid, leverbiopsi, undersökning av bukbråck osv. Finns i motsvarande skador.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av sjukdomar med onormal andetag
Först luftvägssjukdomar
1, kronisk hypertrofi och kronisk atrofisk rinit när andetaget har en dålig lukt, kronisk hypertrofisk rinit, endometrihypertrofi, hyperplasi, näsobstruktion, förlamning, kronisk atrofisk rinit, näsvävnadsatrofi, näsförstoring, illaluktande näsa, vanligare i näsan Unga kvinnor. Bihåleinflammation har feber, nästoppning, huvudvärk, pus, lukt, nasal undersökning, sinus punktering och röntgenfilm hjälper till att bekräfta diagnosen.
2, främmande kropp: hals, näsa, nasopharynx, bronchial främmande kroppshinder (såsom jordnötter, bönor, fruktkärnor, melonfrön, etc.) efter korruption, lukt, direkt blick, laryngoskop, näsa, bronkoskop och röntgen Fotot kan diagnostiseras.
3, suppurativ bronkit: hosta, feber, mycket skunk eller blodig utandning och lukt, röntgenundersökning visade ökad lungstruktur eller bronkial lunginflammaskugga.
4, bronkiektas och anaerob infektion: sputum och stinkig, upprepad hemoptys, långvarig hosta; den nedre delen av den drabbade sidan kan luktar våt röst, kylning (tå). Röntgenstråle röntgenbilder kan ses i form av lockar, bronchial jodolja avbildningsmedel fylld med bronkial röd säck cystik, kolumner eller cystisk skugga, är den viktigaste basen för diagnosen bronkial dilatation.
5, lungabcess: anaerob infektion, sputum har en illaluktande lukt, en kraftig början, frossa, hög feber, hosta, en historia med inandning av främmande kroppar, upprepad hemoptys, anemi, viktminskning, fysisk undersökning av sidan av rösten och fysiska lungtecken, Klubba (tå). Röntgenstråle röntgenbild visar en tät, mörk skugga med abscess och vätskenivå. Abscessen är rund och den inre väggen är slät. Det fiberoptiska bronkoskopet kan direkt observera om det finns främmande kroppshinder, bronkial bronchus, leukocytos och neutrofiler. Cellerna ökas, och de patogena bakterierna kan återfinnas i sputumkulturen inklusive anaeroba bakterier.
6, lungkörtel: är resultatet av lunguppsättning, bronkiektas eller lunginfarktutveckling, patienter med feber, viktminskning, svaghet, anemi, allmänt dålig, på grund av lungvävnadsnekros, andning och sputum har lukt som ruttna ägg, purulent sputum Grön eller brun.
7, tuberkuloshålighet sekundär infektion: sputum lukt, patienter med tuberkulos symtom som låg feber på eftermiddagen, nattsvett, utbrändhet, vissnande, viktminskning, aptitlöshet, hemoptys, etc., tecken är ofta negativa, tuberkulos kan höras Luo Yin. Röntgenundersökning av infiltrativa lesioner är mjukt molnliknande eller småliknande, med suddiga kanter eller inflammation runt kaviteten, en vätskenivå inuti och tuberkulos i andra lungfält. Tuberkulos finns i tuberkulos, och patogena bakterier finns i vanliga kackerlackor. Serologiska tester för starka antikroppar mot tuberkulos. ESR ökade. OT-testet var positivt. Fiberoptisk bronkoskopi utfördes för sputumbakteriologi och patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
8, sekundär lungcystinfektion: patienter med feber, hosta, hosta och sputum eller upprepad hemoptys, bröstsmärta. Röntgen visade en en-kapsel kombinerad infektion med en cirkulär skugga, med en vätskenivå, ibland annorlunda från lungpus, men den omgivande inflammatoriska infiltrationen är inte bra lungabcess, när inflammationen absorberas kan cystens verkliga natur avslöjas. Polycystiska lesioner uppträder som en ring, med skuggor av honungskaka eller vätskenivåer, och bronkografi kan visa kapselns placering och morfologi.
9, suppurativ pleurisy (purulent bröst): åtföljt av bronkopleural fistel, hostahistoria, sputum har pus eller blandat blod, röntgen kan ses pleural effusion eller höljd effusion, synlig bronchial pleural effusion Planera eller se en purulent undersökning av bröstet och pus kan bekräfta diagnosen.
För det andra, matsmältningssjukdomar
1, esophageal striktur, tumör, diverticulum: kan få mat att stanna, efter korruptionen med en lukt av andetag. Klinisk, manifesterad som progressiv svalg i svalg, sväljer smärta, återflöde av mat, svår kronisk dehydrering, undernäring, viktminskning eller cachexia. Angiografi med dubbelkontrast av röntgen från matstrupen utfördes efter sväljning. Det är fördelaktigt att observera morfologin i matstrupen slemhinnan. Esophagoscopy kan direkt observera stenos, tumör, divertikulum eller en borste eller biopsi för patologisk undersökning, som kan diagnostiseras.
2, dyr cancer: med bildandet av magesår ofta har en illaluktande lukt. Kliniska manifestationer av progressiv dysfagi, illamående, kräkningar, undernäring, viktminskning, kakexi, röntgenundersökning av bariummåltid och gastroskopi i kombination med slemhinnebiopsi är för närvarande de mest pålitliga diagnostiska verktygen.
3, gastrit: matsmältningsbesvär, förstoppning kan släppas ut från värmen i matsmältningskanalen. Kronisk gastrit och långvariga, kliniska manifestationer av obehag i övre buken, särskilt efter en måltid, oregelbunden smärta i övre gommen, uppvärmning, pantotensyra, kräkningar etc., gastroskopi och slemhinnebiopsi i magen kan bekräfta diagnosen.
4, cirroshas koma: patienten är en speciell mögel lukt, lever encefalopati ses i portal cirrhosis, är viruset ofta negativt, kan den övre tuberkulos i lungan höra de fina våta vågorna. Röntgenundersökning av infiltrativa lesioner är mjuka molnliknande eller småliknande, med suddiga kanter eller inflammation runt kaviteten, en vätskenivå inuti, tuberkulos i andra lungfält och tuberkulos i tuberkulos. Serologisk undersökning av stark anti-tuberkulos, erytrocytsedimentationsfrekvens. OT-testet var positivt. Fiberoptisk bronkoskopi utfördes för sputumbakteriologi och patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
5, sekundär infektion med lungcyst: patienter med feber, hosta, hosta och sputum eller upprepad hemoptys, bröstsmärta. Röntgen visade en enda cystisk infektion med ringformig skugga i benvätskenivå, ibland svår att skilja från lungsvullnad, men den omgivande brandinfiltrationen är inte bra lungabcess, när inflammationen absorberas kan den visa den sanna naturen hos cyste, polycystic Lesionen uppträder som en ring, med en bikakeskugga eller en vätskenivå, och bronkografi kan visa placeringen och morfologin för cysten.
6, suppurativ pleurisy (purulent bröst): åtföljs av bronkopleural fistel, hosta historia, sputum har pus eller blandat blod, röntgen kan ses pleural effusion eller höljet effusion, bronchopleural sputum synlig vätskenivå Eller se en pus och bröst, kan bröstpunktering undersöka diagnosen.
För det tredje, urinvägssjukdomar
Vid uremi ökar mängden urea i blodet och andetaget är ammoniak eller urin. Uremiska sjukdomar är olika kroniska njursjukdomar såsom glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, tubulointerstitiell nefropati, polycystisk njursjukdom, etc; njursjukdomar sekundära till systemiska sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus (SLE) nefropati, diabetisk nefropati Hypertensiv njurartäroskleros, nodulär polyarterit nefropati, multipel ryggmärgs nefropati osv.; Urinvägar obstruktiv nefropati, såsom urinberäkningar, prostatahypertrofi, neurogen urinblåsan och urinremsa striktur. Kliniska manifestationer är komplexa och gastrointestinala symtom är de tidigaste och vanligaste symtomen: aptitlöshet, övre munlukt och gastrointestinal blödning, etc. Andra såsom anemi, blödning, tendens, hypertoni, hjärtsvikt, perikardieutflödning, arterioskleros, Uremisk lunga, kliande hud, osteoporos, infektion, acidos etc., ökad BUN i blodet, minskad koldioxidbindning och allvarlig skada på njurfunktionen är användbara för diagnos.
Fjärde, diabetisk ketoacidos
Det är den huvudsakliga sjukdomen som producerar aceton. Det är tidigt att visa törst, polydipsi, poluri, polyfagi, trötthet, åtföljt av aptitlöshet, illamående, kräkningar, ofta åtföljd av huvudvärk, trötthet, irritabilitet, snabb andning, utandning Ruttna äpplesmak (aceton), allvarlig vattenförlust, minskad urinproduktion, minskat blodtryck, sen eller reversering av olika nervreflexer, sömnighet och till och med koma, laboratorietester: starkt urinsocker, urin keton kropp, blodsocker, blod keton kropp Svårigheten höjs, koldioxidbindningskraften sänks, pH-värdet är <7,35 och resthalten för alkalin ökas.
