Extraperiodisk sammandragning
Introduktion
Inledning För tidig takt, även känd som "pre-systolisk sammandragning", "yttre kontraktion", "för tidig takt" avser hjärtrytmen orsakad av ektopiska pacemakare i förväg, vilket är den vanligaste arytmin. Beroende på den för tidiga taktens olika ursprung är den indelad i förmaks, ventrikulär och knut. Bland dem är ventrikulära för tidiga takter de vanligaste, följt av förmaksfrågor och mindre vanliga. För tidiga slag kan ses hos normala människor, eller hos patienter med strukturell hjärtsjukdom, kan också ses vid kinidin, prokainamid, digitalis eller tinkturgiftning, hypokalemi, hjärtkirurgi eller hjärtkateterisering i hjärtat Mekanisk stimulering etc.
patogen
Orsak till sjukdom
Om hjärtpulsationen, om sinusnodens funktion inte är perfekt, eller spänningsförmågan hos den atrioventrikulära noden förstärks, överförs impulsen först när impulsen från sinusnoden inte har överförts, vilket kan orsaka andra sammandragningar än normal sammandragning av ventrikeln.
EKG kan skilja mellan förmaks-, gräns- och ventrikulära för tidiga sammandragningar:
(1) För-förmakskontraktion:
Förmaks ektopisk P-våg som dök upp före den första fasen skilde sig från sinus P-vågen.
2P-R-intervallet förlängs inom det normala intervallet (> 0,10 s) eller i det störande PR-intervallet.
3 QRS-vågen efter den ektopiska P-vågen är densamma som sinus-QRS-vågen. Om det finns differentiell ledning, muteras QRS-vågformen. Om den ektopiska P-vågen inträffar för tidigt, är det atrioventrikulära förbindningsområdet fortfarande i den absoluta eldfasta perioden, då är P-vågen Därefter kallas ingen QRS-våg en för-förmakskontraktion som inte har överförts.
Fyra kompensationsintervall är oftast ofullständiga.
(2) För tidig sammandragning före sammandragning:
QRS-vågen som dök upp före den första fasen har samma morfologi som sinus-QRS-vågen.
2 retrograderad P-våg PII, III, aVF inverterad PaVR upprätt retrograd P-våg kan visas före QRS-våg, dess PR-intervall är <0,10s; om efter QRS-våg, är RP-intervallet <0,20s; kan också inbäddas i QRS-våg Medium, utan retrograd P-vågor.
3 kompensationsintervall är mestadels fullständiga.
(3) ventrikulär för tidig sammandragning:
1 QRS-våg visas i förväg, utan P-våg före den.
QRS-vågen breddades före det andra steget (äldre> 0,12 sek; spädbarn och småbarn> 0,10) är motsatt till T-vågriktningen, till exempel är stimuleringspunkten nära normal i närheten av atrioventrikulär bunt.
Kompensationsintervallet 3 är slut.
I samma ledning av elektrokardiogrammet är den pre-systoliska sammandragningsmorfologin olika, och intervallet mellan försöket är annorlunda, vilket är den polymorfa förkontraktionen. Efter varje intervall av sinusslag, kallas en förkontraktion den andra lagen. Efter varje 2 sinusfluktuationer är en förkontraktion triad och så vidare. Den fjärde och femte sammandragningen av förkontraktion är 5 gånger per minut. Ovanstående kallas pre-systolisk kontraktion, och 5 eller mindre är sporadiska.
(1) Friska barn: förkontraktion är vanligt hos friska barn eller icke-organisk hjärtsjukdom, orsakad av överansträngning, mental stress, gallvägsinfektioner i mag-tarmkanalen eller autonoma nervstörningar. Vissa kan inte hitta uppenbara orsaker.
(2) Barn med hjärtsjukdom: Barn med hjärtsjukdomar är mer benägna att för tidig sammandragning, såsom reumatisk hjärtsjukdom, olika myokardit, primär kardiomyopati, medfödd hjärtsjukdom och hjärtsvikt. Långt QT-syndrom, mitralklappsprolaps och falskt ackord med vänster ventrikulär har ofta ventrikulära för tidiga sammandragningar.
(3) läkemedelförgiftning: digitalis läkemedelförgiftning inträffar ofta ventrikulär för tidig kontraktion. Andra läkemedel såsom kinidin adrenalin sputumförgiftning.
(4) hypokalemia och hypoxia: hypokalemia och hypoxia kan också orsaka för tidigt sammandragning.
(5) Andra: Förkontraktion inträffar ofta under hjärtkateterisering, hjärtkirurgi och anestesi.
Polymorfism par eller på varandra följande tre ventrikulära för tidiga sammandragningar, vanligare hos barn med svår hjärtsjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG Cardiovascular Angiografi
1. EKG-prestanda:
(1) gradering av ventrikulär för tidig kontraktion: enligt konventionellt elektrokardiogram och 24 timmars dynamisk elektrokardiogramundersökning kan ventrikulär för tidig kontraktion delas in i 6 nivåer:
EKG
Nivå 0: Ingen sammandragning före perioden.
Grad 1: Förkontraktion <2 gånger / min eller <30 gånger / h.
Nivå 2: Förkontraktion> 2 gånger / min eller> 30 gånger / h.
Nivå 3: Polymorfism före kontraktion.
Grad 4 A: sammandragning före sammandragningen eller två på varandra följande sammandragningar.
Grad 4 B: Det finns mer än 3 sammandragningar före kontinuitetsperioden.
Nivå 5: R-vågen faller på T-vågen, det vill säga den ventrikulära för tidiga sammandragningen inträffar under den känsliga perioden av ventrikeln, vilket kan orsaka ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer.
(2) Godartad förkontraktion: ventrikulära för tidiga sammandragningar hos friska barn är lika i morfologiskt konsekventa intervaller, varav de flesta tillhör klass 1 och klass 2, ibland grad 4 A, orsakar inte ventrikulär takykardi, godartad Samverkan före perioden.
(3) Komplex ventrikulär för tidig sammandragning: pleomorf parning inträffar eller tre i följd och R-vågen faller på T-vågen. För tidig sammandragning är komplicerad ventrikulär för tidig sammandragning och ventrikulär takykardi kan uppstå. Finns hos patienter med strukturell hjärtsjukdom. Komplexa ventrikulära för tidiga sammandragningar bör undersökas ytterligare för 24-timmars dynamisk EKG-hjärtkateterisering och kardiovaskulär angiografi för att erhålla mer detaljerad hjärt-hemodynamiska förändringar och morfologiska förändringar för att förstå mild myokardiell sjukdom.
(4) Typ av hjärtskada: konventionell elektrokardiogramundersökning uppmärksam på hjärtskada ST-T vågförändringar, ventrikulär hypertrofi spänningsstandard och QT-intervallmätning korrigerat QT-intervall bör vara <0,44s.
2. Ventrikulär prematur sammandragningsgradering (lågklassificeringsmetod): Lågt klassificeras enligt den ventrikulära för tidiga kontraktionen som upptäcks under övervakning av patienter med akut hjärtinfarkt (tabell 2). Kliniskt är det ibland enkelt att kalla mer än 6 pre-systoliska kontraktioner. Det är en för tidigt sammandragning och 6 eller mindre är en episodskontraktion.
3. Pre-systolisk klassificering: Enligt Kleigers förmakspre-systoliska betygsstandard delas förmakens förkontraktion i sex nivåer.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtomen på extra-systolisk sammandragning måste identifieras enligt följande.
1 Olika hjärtsjukdomar kan orsaka för tidiga beats, men för tidiga beats är vanligare vid hjärtsjukdomar som reumatisk hjärtsjukdom, hjärtsjukdom i hjärtats hjärtsjukdom, myokardit och kardiomyopati.
2 Känslomässig stress, spänning, ångest, överdriven rökning, kraftig dricka, dricka te och till och med förstoppning kan orsaka för tidiga slag.
3 andra icke-hjärtsjukdomar, såsom hypertyreos, anemi = = tom anemi, hypokalemi, feber, etc., kan också utlösa för tidiga slag.
