Minskad gasdiffusion
Introduktion
Inledning Diffusionsfunktionen är ett mått på ventilationsfunktionen. Det används för att utvärdera effektiviteten för gasutbyte av alveolära kapillärmembran. Processen för gasutbyte mellan alveoler och blod genom det alveolära-kapillära membranet (nedan kallat alveolärt membran) är en fysisk diffusionsprocess. Mängden gas per tidsenhet beror på skillnaden i partiellt tryck på gasen på båda sidor av det alveolära membranet, alveolernas area och tjocklek och gasens diffusionskonstant. Diffusionskonstanten är i sin tur relaterad till gasens molekylvikt och löslighet. Dessutom bestäms den totala mängden gasdiffusion även av tiden då blodet är i kontakt med alveolerna. Mängden dispersion beror på gasens partiella tryckskillnad på membranet, dispersionsområdet, avståndet, tiden, gasens molekylvikt och dess löslighet i dispersionsmediet. Emfysem och andra lungvävnadsskador, diffus pulmonell interstitiell fibros och andra sjukdomar kan orsaka en minskning av diffus funktion. Kliniskt, när lungskadorna ger diffus dysfunktion, finns det ofta en betydande ventilations- / blodflödesobalans, vilket resulterar i hypoxi. En diagnos kan göras genom en klinisk undersökning av vital kapacitet. Hanarna var (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) och kvinnor var (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Under detta värde minskar gasdiffusionsfunktionen.
patogen
Orsak till sjukdom
Diffusionsfunktionsminskning kan ses i:
1, reducerat diffus område: såsom emfysem, lobektomi, lunginfektion, lungödem, lungblödning, pneumotorax, skolios och så vidare.
2, alveolär kapillärmembranförtjockning: såsom pulmonell interstitiell fibros, sarkoidos, asbestos, sklerodermi och så vidare.
3, minskade halten av hemoglobin-syre: såsom anemi, karboxihemoglobin.
4, är blod- och alveolär kontakttid för kort: normal vila, blodflödet genom de alveolära kapillärerna är cirka 0,75 sek, eftersom det alveolära membranet är mycket tunt, och kontaktytan med blodet är bred, så endast 0,25 sek hemoglobin kan vara Helt syresatt. När blodet flyter genom de alveolära kapillärerna under en för kort tid kommer mängden gasdiffusion att minska. Hos patienter med reducerat alveolärt membranområde och ökad tjocklek, även om det syrepartiella trycket i blodet i lungkapillärerna stiger långsamt, kan gasutbytet i lungorna fortfarande nå jämvikt vid vila, så att hypoxemi inte orsakas, ofta bara i När den fysiska belastningen ökas, kommer blodflödet att påskyndas, blodet och alveolär kontakttid förkortas, och en betydande diffusionsstörning kommer att uppstå och därigenom orsaka hypoxemi. Det antas för närvarande att andningsfel förekommer i alveolära skador, främst på grund av obalansen i blodflödet i alveolär ventilation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning i bröstkorgen
Diffusionsfunktionen är ett mått på ventilationsfunktionen. Det används för att utvärdera effektiviteten för gasutbyte av alveolära kapillärmembran. För tidig upptäckt av lung- och luftvägsskador, bedöma svårighetsgraden och prognosen för sjukdomen, utvärdera effektiviteten av läkemedel eller andra behandlingar, identifiera orsaken till dyspné, diagnostisera lesioner, utvärdera lungfunktionens tolerans mot operation eller arbetsintensitet Tolerans och övervakning av kritiskt sjuka patienter har en viktig vägledande betydelse. Spridning av lungorna avser processen för gasutbyte mellan syre och koldioxid i lungorna genom de alveolära och lungkapillära väggarna. Dispersionsvägar inkluderar alveolär luft, alveolära kapillärväggar, intrapulmonell kapillärplasma, röda blodkroppar och hemoglobin. Gasen byts ut längs denna väg beroende på vilken ände som är mycket koncentrerad, så att processen kan vara dubbelriktad. Diffusionen av syre är mycket långsammare än den för koldioxid eftersom syre inte lätt löses i kroppsvätskor. Därför, när patientens diffusa funktion är onormal, är utbytet av syre mer mottagligt än koldioxid. I det kliniska kan störningen i lungdiffus funktion signifikant påverka syrehalten i arteriellt blod.
Normalt värde på lungdiffusionsfunktionsmätning (DL):
Han är (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).
Hona är (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg · min).
(Obs: 1 mmHg ≈ 0,33 kPa).
Klinisk betydelse av lungdiffusionsfunktionsmätning (DL):
Behöver kolla publiken:
Interstitiell lungsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, alveolära lesioner såsom lunginfektion, lungödem, alveolär blödning, alveolär proteinos, thorax- och pleuralskada, hjärt-kärlsjukdom, anemi eller polycytemi, upprepade övre luftvägar Infekterade patienter som har en historia av rökning och långvarig hosta, patienter med säsongsbetonade hosta och astmaattacker.
Diagnos
Differensdiagnos
Fysiologiska faktorer har ett visst inflytande på diffusionsfunktionen på grund av kön, ålder, kroppsposition och träning.
Dispersionsbarriärer finns i:
1 Minskat diffust membranområde, såsom obstruktivt emfysem.
2 interstitiellt lungödem, alveolär väggförtjockning, alveolär kapillär fibros, såsom diffus lunginterstitiell fibros, pneumokonios, sarkoidos och diffus bronkiole-alveolär cancer. En diagnos kan göras genom en klinisk undersökning av vital kapacitet.
Hanar var (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg? Min) och kvinnor var (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg? Min). Under detta värde minskar gasdiffusionsfunktionen.
