basala ganglia blödning
Introduktion
Inledning Putamen och thalamus är de två vanligaste platserna för hypertensiv intracerebral blödning. Typiska tecken på trigeminala tecken (kontralateral hemiplegi, partiell känsla av excentricitet och hemianopi, etc.), ett stort antal blödningar kan förekomma störningar i medvetandet, men kan också bryta igenom hjärnvävnaden in i hjärnan, blodiga CSF, direkt penetration av cortex är inte vanligt. Andra orsaker inkluderar cerebral ateroskleros, hematologiska sjukdomar (leukemi, aplastisk anemi, trombocytopenisk purpura, hemofili, cytomegalovirus och sigdcellcellssjukdom), samt cerebral amyloid angiopati, aneurysmer , arteriovenös missbildning, Moyamoya-sjukdom, cerebral arterit, dural sinustrombos, dissekering av aneurysm, primär eller metastatisk tumör, cerebral blödning efter infarkt, antikoagulering eller trombolytisk terapi.
patogen
Orsak till sjukdom
Hypertensiv cerebral blödning är den vanligaste orsaken till icke-traumatisk intrakraniell blödning och orsakas av högt blodtryck med hjärnsjukdom och en plötslig ökning av blodtrycket. Andra orsaker inkluderar cerebral ateroskleros, hematologiska sjukdomar (leukemi, aplastisk anemi, trombocytopenisk purpura, hemofili, cytomegalovirus och sigdcellcellssjukdom), samt cerebral amyloid angiopati, aneurysmer , arteriovenös missbildning, Moyamoya-sjukdom, cerebral arterit, dural sinustrombos, dissekering av aneurysm, primär eller metastatisk tumör, cerebral blödning efter infarkt, antikoagulering eller trombolytisk terapi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av magnetisk resonansavbildning (MRI)
1, CT-undersökning
CT-undersökning är det första valet för klinisk misstänkt cerebral blödning.Det kan visa en rund eller oval enhetlig högdensitetshematom. Gränsen är klar och platsen, storleken och formen på hematom kan bestämmas, och om det bryter i ventrikeln, ödemet runt hematom och masseffekten. Etc., En stor mängd blod i ventrikeln kan ses i gjutningar med hög densitet, och ventriklarna expanderar. Efter 1 vecka observerades en ringformad förbättring runt hematom och hematom blev låg densitet eller cystisk efter absorption. Progressiv cerebral blödning kan hittas genom CT-dynamisk observation.
2, MR-undersökning
Det kan konstateras att CT inte kan bestämma den lilla mängden hjärnstam eller hjärnblödning, kan skilja den cerebrala blödningen som inte kan identifieras av CT efter 4-5 veckor, och åskådar gammal cerebral blödning och hjärninfarkt och visar vaskulär missbildning. Blödningstiden kan bedömas enligt den dynamiska förändringen av hematomssignalen (påverkas av förändring av rött blodprotein i hematom).
1 hyperakut fas (0-2h): hematom är en hög signal på T1 och T2, vilket inte är lätt att skilja från hjärninfarkt.
2 akut fas (2-48 h): signal såsom T1 och låg signal för T2.
3 subakut fas (3d-3w): Både T1 och T2 visade höga signaler.
4 kronisk fas (> 3w): T1 låg signal, T2 hög signal.
3. Digital subtraktionsangiografi (DSA)
Hjärnaneurysmer, cerebrala arteriovenösa missbildningar, Moyamoya sjukdom och vaskulit upptäcktes.
Diagnos
Differensdiagnos
Hjärnblödning: hänvisar till bristning av blodkärl i hjärnan parenkym orsakar blödning. Hypertoni och åderförkalkning är huvudfaktorerna för hjärnblödning och kan också orsakas av medfödda cerebrala aneurysmer, missförhållanden i hjärnan, hjärntumörer, blodsjukdomar, infektioner, droger, trauma och förgiftning. Medvetenhet om medvetande. Huvudvärk är i fokus på lesionssidan; kräkningar är vanligare, mestadels jetting, kräkningar är innehållet i magen, de flesta av dem är bruna, och hicka är ganska vanligt. Gå till cerebral stelhet och kramper. Patienten andas i allmänhet snabbare, och den allvarligt sjuka personen andas djupt och långsamt. När tillståndet försämras, blir det snabbt och oregelbundet, eller det är tidvattenandning, suckliknande andning, dubbel inandning och liknande. Högt blodtryck är inte stabilt. Hög feber efter blödning. Meningeal irritation.
Talamblödning: Obstruktiv hydrocephalus är benägen att inträffa efter att ha brutit in i ventriklarna. Talamblödning orsakade obstruktiv hydrocephalus, patienten komatos vid tidpunkten för början, lättades efter konservativ behandling av inre medicin, obstruktion lindrades och medvetandet återställdes. Koma vid början leder till döden. Mängden talamblödning bröt in i ventriklarna, och det fanns 23 fall med mer än 15 ml, vilket indikerar att ju större mängden blödning, desto större är möjligheten att bryta in i ventriklarna.
Hjärnblödning i bron: cirka 10% av cerebral blödning, orsakad främst av brott i pons i basilarartären. Kliniska manifestationer inkluderar plötslig huvudvärk, kräkningar, yrsel, diplopi, olika ögonaxlar, pares i sidorna, korssputum eller hemiplegi, quadriplegia. När mängden blödning är liten kan patientens medvetande uttryckas som några typiska syndrom, såsom foville-syndrom, millard-gublersyndrom, atresiasyndrom, etc., kan åtföljas av hög feber, svettningar, stresssår, akut lungödem, Akut hjärt-ischemi och till och med hjärtinfarkt. När en stor mängd blödning inträffar sprids hematom till båda sidorna av ponsen och den täckta delen av ponsen. Patienten går snabbt in i koma. De bilaterala pupillerna är nålliknande, sidosynsförlamning, kvadriplegi, andningssvårigheter och har en hjärnstyrkeanfall. De kan också spela bruna mageinnehåll. Det finns mittlinjesymtom som central hypertermi, som ofta dör inom 48 timmar.
Hjärnblödning: avser blödning i parenkymen i hjärnan, som är direkt relaterad till hypertoni. Det mesta av det plötsliga symptomen på yrsel, ofta kräkningar, huvudvärk, en sida av övre och nedre extremiteterna ataxi utan uppenbar förlamning, kan ha nystagmus, en sida av ansiktsförlamningen. Ett litet antal subakut progressiva, liknande cerebellära rymdsupptagande skador. Svår massiv blödning visade snabbt progressivt intrakraniellt tryck och kom snart in i koma. Mer än 48 timmar krossades kudden och dog.
Hjärnstamblödning: förekommer oftast i pons. CT visade en massa, rund eller elliptisk högdensitetsskugga; CT-värde var 40-80HU; singel eller multipel (mestadels singel); lesionskanten var klar. Om mängden blödning är stor, kan hjärnstammen förtjockas, densiteten ökas, och bropoolen och ringpoolen minskas eller försvinner.Den kan också bryta in i den fjärde ventrikeln och säkerhetskopiera, vilket får den tredje ventrikeln och mellanhjuls akvedukten att förvandlas till en ventrikel. , volymutvidgning, framåt genombrott, det kan finnas blod i bron poolen, ring pool, sadel övre poolen. När en liten mängd blödning bör uppmärksamma identifieringen av den volumetriska effekten av den bakre kranialfossan.
