vulva ömhet
Introduktion
Inledning Vulvar ömhet är den kliniska manifestationen av vulvar Crohns sjukdom. Vulvar ömhet och förebyggande av behandling använder huvudsakligen medicinsk behandling och lokal vård, och gastrointestinal inflammation behandlar först mag-tarmskador. Det föredragna läkemedlet är sulfasalazin (SASP) oralt 2 till 4 g / d, om symptomen inte lindras efter 1 till 2 månaders användning av enstaka läkemedel, i kombination med höga doser av glukokortikoider. Metronidazol kan användas som en sekundär läkemedel för SAPS eller i kortikosteroidbehandlingsintervallet. Det har rapporterats att metronidazol 25 mg (kg? D) behandling under 6 månader, symtomen på vulvarödem lindras, men könsytem är ineffektivt.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till ömhet i vulvar: ömhet i vulvar orsakas av könssjukdom.
En karakteristisk skada på vulvar Crohns sjukdom är att det gallblåsfria granulomet infiltrerar den subkutana vävnaden och sprider sig till det subkutana fettet. Det kännetecknas av vävnadshyperplasi, hypertrofi och sårbildning. Granulom består huvudsakligen av epitelceller, flera jätteceller med infiltrerande lymfocyter, och dess struktur liknar granulomatös perivaskulär inflammation. De patologiska manifestationerna av granulom är i överensstämmelse med tarmskadorna. Typiska histologiska egenskaper inkluderar inflammatorisk cellinfiltration, sårbildning och abscessbildning. Icke-caseal granulom kan hittas i 10% till 25% av sjuka vävnader. 22% till 75% av patienterna med Crohns sjukdom har symtom på slemhudhud. Crohns sjukdom som involverar vagina är sällsynt. Burgdorf et al klassificerar den extraintestinala skadan av Crohns sjukdom i fyra kategorier:
1. Hudgranulom inkluderar bildning av sinus och fistlar runt anorektum.
2. Ett slemhinneaftonsår.
3. Näringsförändringar som zink, järn och folsyrabrist.
4. Idiopatiska lesioner har multipelt erytem, förvärvad bullous epidermolys och nekrotiserande vaskulit. Bland dem är perianala hudskador de vanligaste: Hos 25% av Crohns sjukdom är det första symptomet perihepatisk skada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk ultraljudsundersökning av genital gynekologisk rutinundersökning
De flesta patienter med vaginal Crohns sjukdom har en historia av ileit eller tarmresektion. Crohns sjukdom vulvarlesioner kan manifesteras som svullnad i vulvar, ömhet i vulvar, perinealt magsår, gomspalt i huden, hudskador, andra sällsynta symtom, bilateral eller ensidig vulvarhypertrofi, multipelt erytem, vulvarabcess, perineal fistel eller sinus Vägbildning och så vidare. Crohns sjukdom visar en mängd olika vulvarlesioner som lätt kan diagnostiseras, särskilt när det inte finns några tarmsymptom som det första symptom på Crohns sjukdom. Mer än hälften av patienterna kommer att ha menstruationsavvikelser.
Vanliga symtom är feber, buksmärta, diarré och trötthet. Vissa patienter utvecklade magdistension och lägre magmassa. 14% till 17% av patienterna hade perianal fistlar och sinus, varav 21% var anslutna till bukhålan. Parenteral skada, inklusive leder, hud, lever och gallblåsan, kan uttryckas som artrit, fet lever, inflammation i små gallvägar, skleroserande kolangit, perihepatisk abscess, andra sällsynta symtom på nodulärt erytem, gangrenös pyodermi , absorptionsstörningssyndrom, glitit, svalg i mage, etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnosen för vulvar ömhet bör skilja sig från följande sjukdomar:
Vulvar hud erosion, sarkoidos, sexuellt överförd lymfogranulom, suppurativ svettkörtelinflammation, djup svampinfektion och aktinomykos, vulvar tuberkulos.
Diagnos: De flesta patienter med vaginal Crohns sjukdom har en historia av ileit eller tarmresektion. Crohns sjukdom vulvarlesioner kan manifesteras som svullnad i vulvar, ömhet i vulvar, perinealt magsår, gomspalt i huden, hudskador, andra sällsynta symtom, bilateral eller ensidig vulvarhypertrofi, multipelt erytem, vulvarabcess, perineal fistel eller sinus Vägbildning och så vidare. Crohns sjukdom visar en mängd olika vulvarlesioner som lätt kan diagnostiseras, särskilt när det inte finns några tarmsymptom som det första symptom på Crohns sjukdom. Mer än hälften av patienterna kommer att ha menstruationsavvikelser.
Vanliga symtom är feber, buksmärta, diarré och trötthet. Vissa patienter utvecklade magdistension och lägre magmassa. 14% till 17% av patienterna hade perianal fistlar och sinus, varav 21% var anslutna till bukhålan. Parenteral skada, inklusive leder, hud, lever och gallblåsan, kan uttryckas som artrit, fet lever, inflammation i små gallvägar, skleroserande kolangit, perihepatisk abscess, andra sällsynta symtom på nodulärt erytem, gangrenös pyodermi , absorptionsstörningssyndrom, glitit, svalg i mage, etc.
