Hotad prematuritet
Introduktion
Inledning För tidig födsel: I mitten av sen graviditet kan känsliga gravida kvinnor känna livmodersammandragningar. Den här typen av oförändrad intermittent tid och oregelbunden sammandragningstid är inte livmoders sammandragningar utan livmoders fysiologiska manifestationer. Braxton-Hicks sammandragningar. Om livmoderkontraktionens intermittenta tid är inom 10 minuter finns det en tendens att gradvis förkortas, sammandragningens varaktighet är 20 till 30 s, och det finns en tendens att gradvis förlängas, vilket kan betraktas som ett manifestation av hotad för tidigt arbete. Ibland åtföljs av vaginal urladdning, livmoderhalsdilatation eller för tidig sönderbrott i membranen.
patogen
Orsak till sjukdom
Cirka 30% av för tidiga födelser har ingen uppenbar orsak. Vanliga incitament är:
1. Gravida kvinnor:
(1) överdriven expansion av livmodern: tvilling eller flera graviditeter, för mycket fostervatten kan göra det intrauterina trycket högt, tidig förlossning och för tidig födsel.
(2) Cervikalstenos: Vid anatomi finns det inget riktigt sfinkterliknande arrangemang i livmoderhalsen. Bindvävnaden består huvudsakligen av kollagenfibrer, som är elastiska och har en sfinkterliknande effekt på livmoderhalsen. I andra trimestern sträcker sig livmodernsmusmus för att bilda den nedre livmodern. Den inre livmoderhalsen är avslappnad och amniotiskt kavitetstryck ökas gradvis. Livmoderhalsen utvidgas passivt. Fostervattensäcken bukar ut mot halsröret. Membranet bryts på grund av spänningsförändringar eller infektionsfaktorer. För tidig bristning av för tidig bristning av membran.
(3) i kombination med akuta eller kroniska sjukdomar: såsom viral hepatit, akut nefrit eller pyelonefrit, akut blindtarmsinflammation, viral lunginflammation, hög feber, röda hundar och andra akuta sjukdomar; hjärtsjukdomar, diabetes, svår anemi, hypertyreos, hypertoni, Kroniska sjukdomar såsom asymptomatisk bakteriuri.
(4) kombinerat med livmoderbildningar: (såsom dubbelhörnig livmoder, mediastinal livmoder), livmoderhalsavslappning, livmoder fibroids.
(5) Komorbiditet i graviditet: graviditet med kronisk nefrit, graviditet med hjärtsjukdom, graviditet med hepatit och graviditet med lupus erythematosus, etc. Å ena sidan, på grund av medicinska komplikationer, kan modern orsaka systemisk ischemi och hypoxi, och placenta perfusion är också otillräcklig. Förorsakar för tidig födsel, å andra sidan utgör sjukdomens svårighetsgrad en fara för modern och orsakar iatrogen för tidigt födelse för morens säkerhet.
(6) Graviditetskomplikationer: placenta previa, tidigt placental strippning, graviditetsinducerat hypertensionssyndrom, intrahepatisk kolestas under graviditet.
(7) Rökning, missbruk, alkoholism, allvarlig undernäring.
(8) Andra: som långväga resor, klimatförändringar, bostadsplatå, familjeflyttning, känslomässiga fluktuationer och andra psykiska och fysiska bördor, direkt abdominal påverkan, trauma, samlag eller kirurgisk stimulering.
2, fetal morkaka:
(1) Tidig placenta och placenta strippades tidigt.
(2) för mycket eller för lite fostervatten, flera graviditeter.
(3) fetal missbildning, fosterdöd, onormal fosterläge.
(4) för tidigt bristande membran, korioamnionit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk B-ultraljudssystem fetal ultraljudundersökning
diagnos:
Livmoderkontraktion och progression av förlossning innebär bara att graviditeten håller på att slutas. När det gäller huruvida det är en för tidig födsel, är nyckeln att bestämma graviditetsåldern och storleken på fostret. Kliniskt kan graviditetsåldern och uppskattad fosterstorlek uppskattas utifrån följande aspekter:
1. Klinisk beräkning: Lär dig mer om föregående menstruationscykel, fråga om det sista menstruationsdatum, början av tidig graviditetsreaktion och starttid för foströrelse; enligt den gynekologiska undersökningen under tidig graviditet är storleken på livmodern i överensstämmelse med menstruationsmånaden; Bukkretsen beräknas som graviditetsåldern.
2. Cervikalkartan förutspår för tidigt födelse beroende på livmoderhalsen och livmoderhalsens storlek. Det finns två sätt:
(1) Fingertest: inklusive analundersökning och vaginal undersökning, utländsk vaginal undersökning är mer. Vid 25 till 31 veckors graviditet befanns längden på livmoderhalskanalen vara ≤ 1 cm; när livmoderhalsen öppnades för att rymma fingertopparna (1 cm) inträffade ofta för tidig födsel flera veckor senare.
(2) B-ultraljud: Om B-ultraljud hittas: 1 tillbakadragning av livmoderhalsen, är den inre munnen till det yttre nackröret 1 cm långt; 3 fostrets membran utbuktar i nackröret (dvs. den främre fostervattensäcken är framträdande); 4 nedre livmodern uttunnande.
3, ultraljudundersökning: fosterhuvuddiameter, huvudomkrets, bukomkrets, femurlängd och graviditetsålder och vikt är nära besläktade. Graviditetsåldern och fostrets storlek kan uppskattas från ultraljudsmätningarna. Mätningen av dubbel toppdiameter är mer exakt och mindre fel, såsom ≥85 mm, 96% fostervikt ≥2500 g; tillförlitligheten för femurlängdsmätning är cirka 90%, såsom ≥6,8 cm, fostervikt ≥2500g.
Diagnos
Differensdiagnos
När graviditeten kommer in i det sena stadiet ökar gradvis känsligheten och sammandragningen i livmodern och sammandragningen inträffar ofta efter ansträngning och trötthet, men resten är kortlivad, vilket skiljer sig från de kliniska manifestationerna av hotad för tidigt arbete. När det gäller den oundvikliga för tidiga födelsen måste den differentieras från den falska matrisen. Egenskapen för falsk sammandragning är att sammandragningsintervallet är långt och oregelbundet, varaktigheten är kort och inte konstant, och sammandragningsstyrkan ökar inte, ofta visas på natten och försvinner tidigt på morgonen. Denna sammandragning orsakar endast svag smärta i nedre del av buken, längden på livmoderhalskanalen förkortas inte och livmoderhalsen utvidgas inte avsevärt, vilket kan hämmas av lugnande medel.
