Smärta när du drar ner de övre extremiteterna och axlarna eller när du håller tunga föremål
Introduktion
Inledning Det vanligaste första symptom på nackbenet är smärta i handen och axlarna, vilket är intermittent. Smärta ökar när övre extremiteter och axlar dras ned, eller när tunga föremål hålls i handen. Halsbenet är en medfödd deformerad revben som kan orsakas av trauma, skuldfaktor och liknande.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till nackbenen är trauma, axelvikt, periostit, skulderfall, första deformitet i ribben, muskelhypertrofi i främre skala, onormalt fiberband och så vidare.
(två) patogenes
Anatomiskt passerar brachial plexus och subclavian artär genom ett triangulärt gap bildat av den främre scalene muskeln, den mellersta scalen muskeln, och den övre kanten av den första ribben, in i vristen, och den nedre gruppen av brachial plexus ligger bakom subclavian artär. Båda bildar ett bunt neurovaskulära kärl. Cervical ribben är vanligare i den sjunde cervikala ryggraden, och ibland också i den sjätte cervikala ryggraden, och dess längd varierar. I allmänhet, i enlighet med formen på nackbenet, är det uppdelat i fyra typer: typ I, nackstödet är kort, precis bortom den tvärgående processen, och i allmänhet visas inga komprimeringssymtom. Typ II, halsbenen är mer än den tvärgående processen, ändarna är fria och kan direkt motstå eller komprimera brachialplexen. Ibland är fiberbandet fäst vid det första revbenet, som komprimerar brachialplexus. Typ III, halsbenen är nästan intakta, och fiberbandet är anslutet till det första korsbrosket, och brachialplexus och den subklaviska artären pressas ofta. Typ IV, halsbenet är intakt, och broskets brosk är anslutet till det första broskets brosk, och brachialplexus och den subklaviska artären och venen komprimeras ofta.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Röntgen palpation Röntgen lipiodol CT undersökning
De flesta halsben har inga symtom och visar endast symtom när blodkärl och nerver klemmas. Det allmänna tecknet på sjukdomen är att patientens axel är full av muskler, supraklavikulära fossa är grunt och ibland kan den upphöjda massan eller den hypertrofiska skalen nås. Dessutom är det uppdelat i tre typer beroende på de komponenter som är involverade.
Neurologisk typ
(1) Damm smärta i hand och skuldra är de vanligaste första symtomen och är intermittenta. När de övre extremiteterna och axlarna dras ned, eller vikten förvärras när man håller tunga föremål, lyfter patienten ofta de övre extremiteterna över huvudet. Muskelstyrka, som domineras av livmoderhalscerververven och den första thoraxnerven, manifesteras i grepp, nypning och små rörelser. I det sena stadiet förvröms de mellanmuskelmusklerna och storleken på de mellanmuskulära musklerna och den oskyldiga reflexen förändras. Den sensoriska störningen domineras av det ulnära nervfördelningsområdet.
(2) På grund av sympatisk nervkomprimering inträffar vasomotorisk dysfunktion, såsom hudfärgning när handen tappar, gråblå, svettas, ödem och försvinner efter lyftning. När den kalla fingret blir blek. Ibland cervikal sympatiskt förlamningssyndrom (Horners syndrom).
(3) Halsbenen är ibland taktila och komprimering kan orsaka lokal smärta och stråla ut till armen.
2. Vaskulär typ: mindre, intermittent hudfärgändring i övre extremiteterna eller venös engorgement, svår sår eller kärlsjukdom, åtföljt av smärta eller smärtstörning. Det är ett viktigt tecken på att kragbenet ofta kan höra mumlingen, ibland kan det höras på båda sidor och den drabbade sidan är hög. Ovanstående symtom förvärras av dragkraft i övre extremiteter. Muskeltest i främre skala (Adson-test): Ta sittställningen, armen hängs naturligt ner, huvudet tvingas vända sig till den sjuka sidan och sedan sträckte, den djupa inandningen och andetaget håller, den sjuka sidan radiella artärslaget försvagades eller försvann, positiv.
3. Neurovaskulär typ: avser ett fall av blandade neurologiska och vaskulära typer.
Medelålders patienter, särskilt kvinnliga patienter, som har ovanstående kliniska manifestationer bör misstänkas för sjukdomen och ytterligare röntgenundersökning. Ibland hittar inte röntgenfilmen närvaron av nackribbor, men det kan finnas onormala fiberknippar som orsakar komprimering.
Diagnos
Differensdiagnos
Plötslig svullnad och ömhet i övre extremiteter: ett av symptomen på djup ventrombos i de övre extremiteterna. Svullnad i övre extremiteten är det tidigaste symptom som sträcker sig från fingret till överarmen till hela övre extremiteten och är allvarligare på den proximala sidan. Smärta kan uppstå samtidigt som svullnad, eller det kan bara manifestera sig som ömhet, ökad i övre extremiteter och ibland i form av en sladdliknande, öm trombe. Cirka 2/3 av patienterna hade venös trängsel och de drabbade lemmarna förändrades i lila eller blå-lila.
Stickande eller domningar i fingrarna eller armarna: Patienter med cervikal ryggradstenos klagade över att det finns fingrar (mestadels vid fingertopparna) eller smärta och domningar i armen när sjukdomen först utvecklas, särskilt stickande.
Handgreppet är svagt: främst när det inte finns någon kraft när du håller föremålet. Hand nerv nervkompressionssyndrom, pre-spinal syndrom, cervical spondylosis, tennis armbåge och andra sjukdomar kan orsaka svaghet i handgreppet.
Smärta i axeln: på grund av visceral sjukdom, orsakar axelsmärta eller hyperalgesi, känd som lidande. Symtomen verkar vara långsamma, tråkiga eller obekväma, de överensstämmer inte helt med nervriktningen, området är suddigt och smärtan är suddig.
Tung axel och rygg: tung skuldra och rygg, svaghet i övre extremiteter, domningar i fingrarna, känsla av hud i benen etc. är kliniska manifestationer av livmoderhalsspondylos.
