glossofaryngeal nervskada
Introduktion
Inledning Glossofaryngeal nerven är en blandad nerv som innehåller motoriska och sensoriska fibrer. Efter att kranialfossan har passerat genom kranialvenen nås svalgväggen mellan de inre och yttre karotisartärerna. Den sensoriska fibern är den sensoriska afferenta nerven i svelget, och dess motorgren är ansvarig för den mjuka gommenfunktionen, och det parasympatiska fiberröret utsöndras av parotidkörteln. Glossofaryngealnerven tillhör den bakre gruppen av kranialnerverna. Chansen för traumatisk skada är relativt liten, främst på grund av spricklinjen och den jugulära foramen. Emellertid är skada på den halsformade venen i den bakre kranialfossan lätt att orsaka glansofaryngeal nervskada. Skadorna och skadorna på glansofaryngealnerven är ofta involverade i den samtidiga involveringen av den bakre gruppen av kranialnervar. Det kännetecknas av förlusten eller försvinnandet av 1/3 av den bakre tungan på den drabbade sidan, och den allmänna känslan av den övre delen av svelget minskas eller förloras, och den mjuka gommen tappar. Mer konservativ behandling används.
patogen
Orsak till sjukdom
Glossofaryngealnerven tillhör den bakre gruppen av kranialnerverna. Chansen för traumatisk skada är relativt liten, främst på grund av spricklinjen och den jugulära foramen. Emellertid är skada på den halsformade venen i den bakre kranialfossan lätt att orsaka glansofaryngeal nervskada. Skadorna och skadorna på glansofaryngealnerven är ofta involverade i den samtidiga involveringen av den bakre gruppen av kranialnervar. Det kännetecknas av förlusten eller försvinnandet av 1/3 av den bakre tungan på den drabbade sidan, och den allmänna känslan av den övre delen av svelget minskas eller förloras, och den mjuka gommen tappar.
1. Skydd mot skjutvapen: Enskild skada på glans i hjärnan är extremt sällsynt, ibland på grund av små skrotskador. I den bakre mandibulära rymden skjutvapenskada skadas glossopharyngeal ofta tillsammans med vagusnerven och tillbehörsnerven. När den horisontella grenen på mandeln är skadad. Glossofaryngealnerven skadas också ofta samtidigt som vagusnerven och ansiktsnerven.
2. Kirurgisk oavsiktlig skada: Karotisartärkirurgi, livmoderhalscirurgi, sköldkörtelkirurgi, etc. kan ofta skada det extrakraniella segmentet i glansofaryngeal nerven; operationen i halsvenen i den bakre kraniala fossan kan oavsiktligt skada det intrakraniella segmentet i glosofaryngeal nerven och den hålformade foramen .
3. Fraktur: När hårbottenfrakturen inträffar, är spricklinjen involverad i den jugular foramen genom occipital kondyl, kontusion eller pressning av tungan och halsen.
4. Tumörkomprimering och infiltration kan också orsaka skador och skador på den glansofaryngeala nerven. Till exempel jugular bulbar tumör, gigantisk akustiskt neurom, hjärna (åsen), epitelioidcyst, kordom, skalle tumör och malign tumör med skallebasmetastas i den jugulära venregionen i skallebasen och dess närhet; Tumörer i det venösa hålområdet; tumörer på utsidan av skallebasen.
5. Deformitet i kraniofacial förbindning: såsom skallebotten, platt skalskala, missbildning av cerebrell mandel.
6. Kärnkraftsskada: Akut nukleär skada är vanligt vid kärlsjukdomar i hjärnstammen, polio i hjärnstammen. Kroniska skador är vanliga i medullärt vatten, hjärnstam och intramedullära tumörer i höghalssegmentet och multipel skleros.
Undersöka
Kontroll
Andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenfilm med skalbasis: Ibland kan den visa förstoringen av den jugulära foramen och förstörelsen av skallebasen, men det är inte lätt att visa den linjära sprickan på skallens bas.
2. MR: Det kan tydligt visa den bakre kranialfossan, den inre och yttre halsvenen och det stora ockipitala utrymmet som upptar lesioner och medfödda missbildningar.Det är också den mest ideala undersökningsmetoden för hjärnstam och ryggmärgssjukdomar med hög livmoderhals. Kombinationen av axiella, koronala, sagittala och förbättrade skanningar kan klargöra plats, ursprung, storlek, förhållande till omgivande strukturer och hjärnstamkomprimering och kan också användas för kvalitativ diagnos av de flesta skador. MRI är emellertid inte lika bra som CT för skelettbensförändringar.
3. CT: CT-skanning av den bakre kranialfossa och skallebasen kan också tydligt visa platsen som upptar lesioner. I synnerhet kan skalhuvudfönstret och tredimensionella rekonstruktionstekniker tydligt visa förändringarna i skallen basben, och tydligare visa den linjära sprickan i skallebasen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Det är ytterst sällsynt att skada glostronyngealnerven ensam. På ena sidan är kranierverna involverade på samma gång eller samtidigt som vagusnerven.
1. Jugular ven-syndrom (Vernet syndrom) IX, X, XI kranial nervpares.
2. Collet-Sicard-syndrom IX, X, XI, XII kranial nervpares eller ensidig skallebas-syndrom.
3. Det mesta av det occipitala makroporösa syndromet är lesioner i det stora området av det occipitala benet.
4. Hjärnstamskador uppvisas ofta som bilateral multipel hjärnskada.
diagnos
Diagnos kan vanligtvis göras baserat på kliniska manifestationer, i kombination med medicinsk historia och avbildningsundersökningar såsom CT och MRT.
1. Den ena sidan av den glansofaryngeala nervskada: manifesteras som förlust av 1/3 av smaken på den ipsilaterala tungan, smärtförsvinnande i tungroten och svalgklyftan (på grund av dess självkänsla, så det finns ingen faryngeal reflex och svällande reflexstörning), ipsilateral Den strukna muskelstyrkan är svag och parotidkörteln utsöndrar uppenbara hinder. Kliniskt ses glosofaryngealnerven sällan i lungskadorna.Den förekommer ofta samtidigt med den bakre gruppen.Om ena sidan av svalget, vagusnerven eller dess nervkärna skadas, ipsilateral mjuk pares, faryngeal känsla förlust eller försvinnande, faryngeal reflex kan uppstå. Försvinner, hosta och heshet.
2. bilateral glans i hjärnan: patienten har allvarliga hinder när det gäller att äta, svälja och uttala. I svåra fall, när patienten gör ett "ah" -ljud, är den mjuka gommen och uvulen partisk mot den friska sidan och kan inte ens uttalas och sväljas, salivutflöde, etc. Sann bollförlamning.
